Thread by @CataOpinando

Mis conclusiones después de la discusión de ayer #ReformaALaSalud: 1) una reforma al sistema de salud es necesaria porque está quebrado y las EPS no son capaces de garantizar el derecho fundamental a la salud conforme a la ley estatutaria de salud. 🪡

2) La necesidad crónica de acudir a la tutela es el síntoma -punta de iceberg- de que, no solo el sistema está quebrado, sino que no funciona para procurar la salud de la mayor parte de las y los colombianos.

3) El sistema actual se raja en promoción y prevención y atención primaria, deficiencias que vienen desde su origen y las "fuerzas del mercado" no han corregido ni corregirán (se requiere intervención del Estado sí o sí).

4) La identificación y gestión de las determinantes sociales de la salud por parte del Estado (porque está demostrando que los privados no tienen capacidad ni interés en hacerlo) es la mejor ruta para garantizar una promoción y prevención de salud efectiva.

En este respecto, es importante que se entienda que cuando se "administra un riesgo" se debe priorizar la identificación de los riesgos y prevenir su materialización; eso no lo están haciendo las EPS.

Al sistema le cuestan muchos recursos atender pacientes cuyas dolencias se pudieron haber evitado si hubiese tenido una efectiva promoción y prevención de salud y atención primaria.

5) Las EPS son prescindibles pero la infraestructura, el talento humano y la información que producen y manejan son imprescindibles; por lo tanto el cuidado y mantenimiento de estos recursos son vitales para no perder lo logrado bajo el actual sistema;

6) De las 17 funciones que hoy tienen las EPS, 17 pueden ser asumidas por otro actores; lo que debe quedar claro es quién va a asumir algunas o todas esas 17 funciones y cómo garantizar que lo harán mejor que las EPS.

En este punto me parece absolutamente importante tener un diagnóstico que permita establecer cuales de esas 17 funciones realizan de manera excelente las EPS para no quitárselas.

7) Tanto bajo el modelo anterior como bajo el modelo de salud actual se han robado la plata de la salud y la clase política se ha enriquecido y mantenido su clientela con la red hospitalaria pública.

8) Necesitamos -sí o sí- controles más eficientes, que no puedan ser permeados exitosamente por la clase política, controles con "dientes" para poner en cintura a los actores descarriados del sistema.

9) Para la planeación de la implementación y transición es necesario tener datos claros y actuales que nos permitan tener la completa seguridad de que la reforma no va a afectar aún más el goce de nuestro derecho a la salud.

Por ejemplo, necesitamos una planeación diferenciada para implementar el nuevo modelo de salud pues quedó claro que no es lo mismo garantizar salud en la Colombia remota, en la rural y en la urbana; para que eso sea exitoso necesitamos datos.

Puede que las EPS sean completamente prescindibles para la Colombia remota y alguna parte de la Colombia rural (donde en este momento son incapaces de prestar el servicio) pero no creo que sea eficiente sacarlas de la Colombia urbana y de algunas zonas rurales.

10) Hay que superar el debate en torno a si se requiere o no la reforma a la salud (incluso las EPS reconocen que sí se necesita) para centrarnos en el cómo hacer esos cambios. Así que el estudio y comprensión de la propuesta del Gobierno es clave.

De los líderes políticos, críticos a la reforma de salud del Gobierno, no he conocido una contrapropuesta, solo ataques personales a la Ministra y adulaciones a las EPS y al sistema, sistema que evidentemente está caduco y quebrado.

La reforma estructural a la salud era una deuda que la clase política le debía a Colombia hace -por lo menos- 2 décadas cuando ya era evidente que el sistema no funcionaba. A este Gobierno le tocó asumir el pago de esa deuda, no solo porque ya el sistema

no resiste más sino porque esa fue una promesa de campaña. Si bien el Gobierno ya hizo parte de su labor entregando en proyecto de ley debe hacer una seria labor de levantamiento de información, socialización y deliberación... hay errores que no podemos repetir.

11) No creo que todo -ni siquiera la mayoría- del contenido del proyecto de ley presentado por el Gobierno requiera una ley estatutaria PERO el nuevo modelo no funcionaría de manera óptima si queda faltando una pieza del engranaje legal requerido para su implementación;

lo cual puede pasar si @CConstitucional determina que alguna de esas piezas deben ser el producto de una ley estatutaria y no una ley ordinaria. Lo ideal sería pasar todo por ley estatutaria pero no hay mayoría requerida y dejar el sistema quieto como está no es una alternativa.

Después de leer la reforma, después escuchar y leer los puntos a favor y en contra, me parece que la propuesta del Gobierno es un buen punto de partida porque aborda -sin duda- los reclamos más importantes que han elevado desde hace años los actores del sistema.

Por ejemplo: la necesidad de una efectiva promoción y prevención, una atención primaria realmente accesible, la transparencia y control de la información relacionada con los recursos de la salud, la dignificación del trabajo de doctores, enfermeras, etc.

Hago un llamado a que demos el debate en torno a la reforma de salud propuesta por el Gobierno usando la razón, partiendo de información real y no de supuestos o anécdotas. Desconfíen de los "argumentos" que buscan generar odio y temor.

Hay mucho en juego para nuestra vida y la de nuestros seres queridos como para que dejemos perder la oportunidad de cambiar y mejorar un sistema de salud que - indiscutiblemente- debe ser reformado por nuestro propio bien. #FelizMartesATodos