Thread by @juanelosag

Resumen #CROI2023

1.- Ovación de más de un minuto a Anthony Fauci en la conferencia inaugural, a quien le hubiera gustado haberse retirado habiéndose logrado la vacuna y la cura del VIH.

2. Cada vez son más frecuentes las investigaciones sobre la curación de la enfermedad por VIH. Más de 60 comunicaciones se relacionan con interrupciones estructuradas de tratamiento, controladores de élite, reservorios del virus…

3. La profilaxis postexposición con doxiciclina de infecciones de transmisión sexual (gonorrea/clamidia/sífilis) en personas en PREP puede ser una realidad: 5 comunicaciones.

4. Presentado el síndrome de LEVI: consiste en la dificultad (y consiguiente retraso) del diagnóstico de la infección VIH en las personas que se infectan por VIH cuando están recibiendo PREP con cabotegravir.

5. Estudio SOLAR: El cambio de bictegravir/emtricitabina/tenofovir alafenamida (oral diario) a TAR de acción prolongada (cabotegravir y rilpivirina inyectados bimensualmente) mantiene la eficacia y es seguro y preferido por los pacientes.

6. En una pequeña cohorte de pacientes en tratamiento antirretroviral con cabotegravir y rilpivirina inyectados cada 2 meses, una proporción no despreciable de pacientes presentaron niveles bajos de cabotegravir.

7. Asociación de lenacapavir con 2 anticuerpos monoclonales administrada cada 6 meses: un paso más en el tratamiento antirretroviral inyectable de acción prolongada.

8. Islatravir: la linfopenia es dosis dependiente y comparable a estándar de TAR a las dosis diarias más bajas (0,25mg); su asociación con doravirina podría llegar a ser una opción si se precisa cambiar un TAR basado en inhibidores de integrasa o proteasa.

9. Según el ensayo D2EFT en pacientes VIH en fracaso a no nucleósidos, la asociación de dolutegravir y darunavir potenciado con ritonavir es superior a darunavir potenciado con ritonavir asociado a 2 análogos.

10. Mpox se podría considerar una infección oportunista en pacientes con enfermedad avanzada por VIH.

11. La tuberculosis se puede tratar en 2 meses.

12. Una de cada 4 comunicaciones en el #CROI2023 ha sido sobre COVID.

13. Worobey: no hay ninguna duda de que el epicentro de la pandemia COVID es el mercado de Huanan de la ciudad china de Wuhan.

14. En COVID leve-moderado (incluyendo vacunados y con riesgo de progresión) ensitrelvir (inhibidor de la proteasa de SC2 que se administra en dosis única diaria y no precisa potenciación con ritonavir) reduce 1 día la sintomatología y el tiempo del aclaramiento del virus.

15a. Remdesivir: 1) no precisa ajuste por insuficiencia renal; 2) disminuye la mortalidad en pacientes que ingresan por COVID (independientemente de la necesidad de O2) si se administra en los dos primeros días; 3) también en inmunodeprimidos;

15b. Remdesivir: 4) tiene una elevada barrera genética al desarrollo de resistencias; 5) es activo frente a todos los sublinajes de Ómicron, y 6) en buen camino el desarrollo de la formulación oral.

16. Paxlovid: 1) antiviral más potente frente a SC2; 2) algunos pacientes se benefician de prolongar el tratamiento a 10 días; 3) su asociación con molnupiravir potencia su actividad antiviral (sinergismo); 4) su eficiencia máxima estaría en los más ancianos y en no vacunados.