Thread by @BertaDlh

Impresionante ponencia de la Dra. @MagdalenaSalced sobre tto de 2° línea en HAI y CBP:
🔸 Ambas poco frecuentes
🔸 Con una 1ª línea de tratamiento bien establecida que mejora la supervivencia
🔸 Con un % no desdeñable de pacientes con intolerancia o insf respuesta #AEEH2023

#HAI
🎯En la HAI el objetivo terapéutico es la “remisión”:
⁃Bioquímica
⁃Histológica (puede llevar más tiempo)

Inducción ➡️ Mantenimiento ➡️ Retirada

#AEEH2023

#HAI
💊1ªlínea: Esteroides+Azatioprina
💊2ªlínea: 6-mercaptopurina/Micofenolato
Si intolerancia o imposibilidad por mutación TPMT
Si insuficiente o no respuesta
💊3ªlínea: inhibidores calcineurina
💊“Rescates”:Infliximab. Rituximab. MTX. Ciclofosfamida.

#AEEH2023

#HAI
🔮 ¿Qué está por venir?
Futuro prometedor en cuanto a terapias encaminadas a la presentación de antígenos y regulación del disbalance del sistema inmune

#AEEH2023

#CBP

🎯Objetivo terapéutico: remisión bioquimica, cada vez antes (¿6m?)

Tratamiento dirigido a 4 dianas terapéuticas:
1.Pérdida de tolerancia inmune
2.Lesión inflamatoria
3.Lesión epitelio biliar y hepatocitos
4.Fibrosis

#AEEH2023

#CBP

💊1°línea: AUDC
💊2°línea: Aditivos a AUDC: Agonistas del receptor farsinoide X (A. obeticólico) / Agonistas PPAR (Fibratos)
Si intolerancia o respuesta insuficiente a AUDC
💊3°línea: Triple terapia AUDC+OCA+benza/fenofibrato

#AEEH2023

🌟 Importante en ambas entidades:
Antes de escalar tratamiento:
🔸Asegurar diagnóstico
🔸Asegurar dosis
🔸Asegurar adherencia
🔸Valorar riesgos individuales y comorbilidades
🔸 Tener en mente potencial candidato a TH

#AEEH2023