Thread by @VapolitiqueCH

#EADD2023 Session Substitution nicotinique et vape face à l'addiction au tabac, avec F Gaudel de @JeNeFumePlus et la Dre @ADLERMarion3, modérées par @SOS_ADDICTIONS
A voir en replay pendant 2 mois, inscription gratuite
ivmhealth.com/e-add2023.html

#EADD2023 Pour la Dre M. Adler, parmi les nouvelles importantes récentes, la mise à jour de la revue d'études scientifiques Cochrane sur l'arrêt tabagique à l'aide du vapotage qui conclue avec un haut niveau de preuve de son efficacité
cochrane.org/news/latest-co…

#EADD2023 La Dre Adler mentionne l'excellent article parue dans Nature des Pr Ann McNeill, Nancy Rigotti, Kenneth Warner et Neal Benowitz, qui présente le panorama de la vape comme outil pour arrêter de fumer
addictaide.fr/quelle-place-p…

#EADD2023 La tabacologue Françoise Gaudel s'enthousiasme de la chute du tabagisme des adolescents français mesurée par l'étude Escapad de l'OFDT. Dix points de moins en 5 ans. [NdV. et même 17 ppts depuis 2014]
ofdt.fr/publications/c…

#EADD2023 F. Gaudel remarque que "des esprits chagrins" regrettent la hausse de 4 ppts de vapotage à 17 ans. Cependant, l'essentiel de ces usagers sont soit ex-fumeurs, soit fumeurs actuels.
"On peut être jeune et déjà ex-fumeur", souligne le Dr Lowenstein

#EADD2023 Aux USA, qui peut préfigurer ce qui arrive en Europe ensuite, "il y a eut une baisse de 90 % du tabagisme des jeunes ces dix dernières années", insiste F. Gaudel.

#EADD2023 Pourquoi cette épidémie de "vape bashing", interroge le Dr Lowenstein.
Cette mode inquiète la Dre Adler: "Je vois par exemple des femmes enceintes qui avaient arrêter de fumer grâce à la vape. Leur gynéco leur dit d'arrêter la vape et elles recommencent de fumer"

#EADD2023 "Les mauvaises informations font du mal aux patients. Il faut dire à nos patients qu'il est infiniment mieux de vapoter que de fumer. L'important est d'arrêter complétement de fumer", résume la Dre Adler.

#EADD2023 "Il y a une frilosité française concernant la réduction des risques", constate F. Gaudel. L'arrivée de la vape, ses arômes, sa prise en main par les usagers, déconcerte les autorités de santé élevées dans le dogme des méthodes homologuées d'arrêt tabagique

#EADD2023 "Mais cette frilosité contre le vapotage est-elle un remake de ce que l'on a connu dans les années 1980' sur la substitution aux opiacés.
Etes-vous de mauvais médecins voulant donner de la drogue aux drogués, de la nicotine aux fumeurs ?", provoque le Dr Lowenstein

#EADD2023 "Depuis la sortie des substituts nicotiniques dans les années 1990', il y a des fake news effrayantes sur la nicotine", relate la Dr Adler. "En réalité, l'auto-titration nicotinique des fumeurs livre des indices clairs sur le dosage nécessaire en nicotine"

#EADD2023 Le Dr Lowenstein évoque avoir cru récemment à une sorte de réminiscence d'un sketch de Raymond Devos. "Pour lutter contre le tabagisme, il faut interdire les arômes du vapotage... sauf l'arôme tabac !" Qu'est-ce qu'il se passe ?

#EADD2023 "L'arôme tabac en vapotage n'a pas le goût d'une cigarette fumée. La plupart des gens qui arrêtent de fumer passent à d'autres arômes, pour avoir du plaisir en soutien à leur arrêt. Mais le plaisir des autres est difficile à accepter pour certains", déplore F. Gaudel

#EADD2023 La Dre Adler appuie : "Les gommes nicotiniques soi-disant goût tabac n'ont pas eu de succès, alors que les nouvelles aux arômes de fruits ou menthe sont beaucoup plus appréciées. Il faut préserver une part de plaisir dans l'arrêt tabagique"

#EADD2023 Le tabagisme est transversal à l'addictologie. Près de 80% des pers. avec un problème d'alcool fument, par ex.
"Pour les jeunes aussi. Un substitut ou la vape peut aider un jeune à ne plus fumer. Notamment en soirée, la vape permet de désamorcer la pression des pairs"

#EADD2023 La Dre Adler et F. Gaudel conviennent que l'adhésion du patient à l'outil d'aide à l'arrêt tabagique est primordial pour le succès, ainsi qu'un bon dosage nicotinique et s'inscrivant dans une durée adéquate (à l'opposé des pseudo traitements "express")

#EADD2023 Questions d'auditeur. C'est la conso de cigarette et les indices par l'autotitration qui invite au dosage en nicotine, pas le poids du patient.
Concernant un jeune fumeur, il demande de l'aide, il faut l'aider. Les substituts sont en vente libre, y compris aux mineurs.

#EADD2023 Le mot de la fin de la Dre Adler "Ecoutons nos patients, on apprend énormément avec eux. Adapter ses prescriptions au patient, et ne pas hésiter à associer le outils. Conseiller le patient dans l'usage pour qu'il préserve du plaisir."

#EADD2023 Le mot de la fin de F. Gaudel "N'hésitez pas à poser des questions aux patients, délivrer des prescriptions et s'ouvrir à la diversité des aides".

#EADD2023 La question du Dr Lowenstein sans réponse actuellement : "La France s'oriente t-elle vers les exemples prometteurs d'intégration de la réduction des risques aux politiques antitabac britannique, néo-zélandaise ?" On espère...
[mais je suis très pessimiste] [fin]