Thread by @LabAndMedSchool

#HelloIbims1Laborparameter

Guten Abend zusammen!

Dürfen wir uns vorstellen? Wir sind Retikulozyten und uns und unseren sogenannten Retikulozyten-Produktions Index (RPI) misst man in der Laboratoriumsmedizin aus diversen Gründen, die Ihr in diesem Thread erfahren werdet 🔽

Zuerst beginnen wir aber mit banalen Basics:

Was genau sind wir hier für blauen Zellen im Blut? Erinnert Ihr Euch noch an die Erythropoese? Die Entwicklung der roten Blutkörperchen aus der pluripotenten Stammzelle? In dieser Entwicklung sind wir die letzte Stufe 🔽

vor dem fertigen Erythrozyten, die dann ein jeder durchschnittlich für 100- 120 Tage in Deinem Körper v.a. für den Sauerstofftransport zuständig sind. Als Retikulozyten haben wir noch Nukleinsäurereste und Organellen, vor allem Ribosomen, die fleißig Hämoglobin "bauen", in uns 🔽

und "stoßen" das alles dann als fertiger Erythrozyt nach einer etwa 3-4 tägigen Reifungsphase im Knochenmark (2-3 Tage) und peripheren Blut (1 Tag) aus. Da täglich etwa 1% der Erythrozyten abgebaut und neugebildet werden, sind auch deswegen etwa 1% von uns idealerweise in 🔽

Deinem Blut vorhanden. In einem normalen gefärbten Blutausstrich, den Ihr mittlerweile aus den anderen Threads zu Blutzellen kennen müsstet, wären wir Retikulozyten nicht so einfach von den Erythrozyten unterscheidbar, da diese Färbung die Nukleinsäurereste nicht so gut anfärbt🔽

Deswegen setzte man bei einer Retikulozytenzählung im Blutausstrich eine spezielle Färbung (Mit Methylenblau oder Brilliantkresylblau) ein. Diese Farbstoffe machen die Nukleinsäurereste in uns sichtbar, während die fertigen Erythrozyten einfach blau sind. Dann zählten uns die 🔽

Fachleute früher unter dem Mikroskop mühevoll aus: In 1000 Erythrozyten wurde gezählt, wie viele Retikulozyten von uns vorhanden sind, und dieser Wert entweder in Promille oder aufgerechnet in Prozent angegeben. Ein sehr mühsames Unterfangen, wenn man bedenkt, dass man 🔽

idealerweise sogar 4000 Erythrozyten auszählt um methodische Fehler so gering wie möglich zu halten.

Heutzutage können natürlich Blutbild- Analyzer, wenn sie mit den benötigten Reagenzien ausgestattet sind, das alles vollautomatisch. Dabei werden diese Nukleinsäurereste in 🔽

uns mit einem Fluoreszenzfarbstoff spezifisch angefärbt und dann durchflusszytometrisch innerhalb nicht mal von zwei Minuten gemessen. Dieser automatisierte Prozess erlaubt eine hohe und genaue Reproduzierbarkeit, da etwa 10K bis 30K Zellen in der Zeit analysiert werden. 🔽

Dadurch steigt die Zählgenauigkeit der Analyse, und das innerhalb kürzester Zeit.

Wie bereits erwähnt, machen wir im peripheren Blut etwa 1% -1,5% der gesamten Masse an Erythrozyten aus.

Ein erniedrigter Wert bedeutet automatisch weniger Retikulozyten und spiegelt so 🔽

eine eingeschränkte/ nicht funktionierende Erythropoese wider, ohne deren genauen Gründe zu kennen, da sie vielfältig sind, wie zum Beispiel
- Vitamin B12/ Folsäuremangel
- Eisenmangel
- Chemotherapie
- EPO- Mangel (DAS Hormon der Erythropoese)
usw. 🔽

Ein erhöhter Wert von uns im peripheren Blut spiegelt eine gesteigerte Neubildung der Erythrozyten wider. Ursache ist ein erhöhter Verbrauch durch eine akute starke Blutung oder Hämolyse.

Nun kommen wir zum RPI, da muss ich allerdings wieder etwas ausholen: 🔽

Unsere Reifung findet ja physiologisch etwa 3 Tage im Knochenmark und einen Tag im peripheren Blut statt. Bei einer starken Nachproduktion von den roten Blutkörperchen nach einer Blutung zum Beispiel verlagert sich diese Ausreifung vor allem ins periphere Blut. Dadurch steigt 🔽

unsere Anzahl im Blut stark an, aber diese Anzahl zeigt nicht, wie effektiv die Erythropoese des Knochenmarks ist. Deswegen gibt es diesen Index, der in der Diagnostik hilft, die "Leistungsfähigkeit" des Knochenmarks zu bewerten.
Die Reifungszeit der Retikulozyten im 🔽

Knochenmark verhält sich dabei proportional zum Hämatokrit-Wert, d. h. sie fällt mit dem Hämatokrit- Wert ab und entsprechend steigt die Reifungszeit im Blut an. Der Hämatokrit ist übrigens der Anteil der "festen Blutbestandteile" und beträgt 🔽

idealerweise etwa 45%. Um eine Aussage über die Effektivität des Knochenmarkes machen zu können, wird die relative Retikulozytenzahl mit diesem vom Hämatokrit- Wertabhängigen Faktor korrigiert.. Dabei entsteht die Formel, mit der man den Index berechnet (HK=Hämatokrit) 🔽

Werte unter 2 spiegeln eine ineffektive Erythropoese wider, während Werte über 2 für ein gut funktionierendes Knochenmark bzw Neubildung von Erythrozyten stehen.

Mit diesem geballten Wissen könnt Ihr jetzt eigentlich gut ableiten, warum man sich die Mühe macht, unsere Anzahl 🔽

zu messen oder irgendwelche Werte zu berechnen.

- Einerseits sind wir ein hilfreicher Parameter, um zusammen mit anderen Parametern überhaupt eine Anämie ("Blutarmut") zu diagnostizieren.

Hat man mit vielen weiteren Untersuchungen festgestellt, was überhaupt der Grund 🔽

für diese Anämie ist, und therapiert das dementsprechend (z.B. durch Gabe von Eisen/ Vitamin B12/Folsäure oder EPO...), sind unsere Anzahl und der RPI gute und schnelle Methoden, die Effektivität der Therapie zu beurteilen und zu überwachen.

Spannender Laborparameter oder?

Bei Fragen sehr gerne fragen.

Ich hoffe, Euch hat dieser Thread über uns gefallen und wir wünschen Euch noch einen entspannten Abend 🤗