Thread by @JulioFdez79

Cuando vemos a Michael J. Fox, Estrella de cine para nostálgicos como yo en “Regreso al futuro”, a todos nos llama la atención su estado de salud.
Vamos a hablar de PARKINSON a grandes rasgos, y sobre todo de su TRATAMIENTO 👇🏻🧵

#hilojulsfm

El Párkinson es una enfermedad neurodegenerativa con unos síntomas que son característicos:

     ✅Hipocinesia (supresión de los movimientos voluntarios). Es difícil para el paciente iniciar la actividad motora; así como interrumpirla una vez iniciada.

✅Temblor en reposo. El temblor disminuye durante el ejercicio. Se ve en primero en las manos.
     ✅Rigidez muscular, que se manifiesta como resistencia a los movimientos pasivos de los miembros.
     ✅Fallo cognitivo progresivo.

Su forma de andar fue descrita en 1817, ya ha pasado tiempo, por James Párkinson que lo llamó “parálisis agitante” dando buena cuenta de la forma característica que tienen al andar los enfermos de Párkinson.

Sin conocerse la causa del Párkinson, si se sabe que los pacientes con la enfermedad tienen una disminución de Dopamina en el cerebro. Apareciendo los primeros síntomas cuando los niveles de dopamina descienden entre un 20-40% de lo considerado normal.

¿Qué medicamentos se han empleado para tratarlo?

🔴Levodopa: activa su forma levógira, ha sido tratamiento de elección frente a la enfermedad.
Aumenta la cantidad de dopamina en el cerebro, reduciendo los síntomas de la enfermedad.

Va asociada a “Carbidopa” que permite reducir efectos adversos de Levodopa y dar menos dosis y también puede ir asociada a “Entacapone” que mejora efectos antiparkinsonianos de Levodopa.
En España, está comercializado bajo el nombre Sinemet®️ con Levodopa y Carbidopa.

🔴Agonistas dopaminérgicos:
- Bromocriptina ( Parlodel®️): está especialmente indicado en pacientes con enfermedad de Parkinson reciente y leve, en aquellos que muestran una respuesta deficiente o intolerancia a L-dopa.

- Pramipexol ( Mirapexin®️): Agonista D2, también indicado en síndrome de piernas inquietas, se puede usar solo o con Levodopa, hasta las últimas etapas que hay fluctuaciones del efecto terapéutico ( on/off).
Pueden dar lugar a conductas compulsivas por su efecto dopaminérgico.

-Ropinirol ( Requip®️): Agonista especificó receptor D3, tiene un efecto similar a la dopamina natural reduciendo la sintomatología de la enfermedad.
Al suspender o disminuir el tratamiento puede dar lugar al síndrome abstinencia a agonistas dopamina.

-Pergolida: dejó de usarse cuando se descubrió que dañaba la funcionalidad de las válvulas cardíacas. Se uso acompañando a Levodopa.

-Apomorfina: se prescribe como último recurso para controlar los «efectos on-off» de la Levodopa. Téngase en cuenta que Apomorfina es un potente emético por lo que su administración se ha de realizar conjuntamente con potentes medicamentos antieméticos.

🔴Inhibidores de enzima MAO B:
- Selegilina(Plurimen®️)inhibidor selectivo de MAO-B. Carece de los efectos de los IMAOs usados para el tratamiento de la depresión. Selegilina se metaboliza hasta anfetamina, por la que causa excitación, ansiedad e insomnio en algunos pacientes.

Se han usado otros medicamentos como Rasagilina con actividad similar a la anterior e incluso Amantadina, antiviral que se descubrió accidentalmente en 1969, de uso muy restringido en Parkknson.
Hasta aquí el repaso.

FIN.