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#MFyC #AtenciónPrimaria

Petición de cita telefónica

Paciente a administrativa.
"Solo quiero una receta de ibuprofeno. No hace falta llamar".

Se apunta en agenda de "recetas" (forzados para no generar demora). Lleva menos de un minuto.

¿Pero es así? Sigo... Image
Ibuprofeno como ejemplo, podría ser cualquier otro medicamento de uso "habitual" o crónico.

El realizar una receta implica valorar la indicación, ¿por qué quiere un antiinflamatorio?
Suponiendo que conocemos la causa se debe valorar:

1 - Alergias a AINEs(antiinflamatorios)... Image
2 - Patologías personales como cardiopatías o nefropatías que puedan desaconsejar su uso.

3 - Toma de fármacos, por ejemplo antihipertensivos (ARAII o IECA) junto a diuréticos, muy habituales, pueden desencadenar insuficiencia renal aguda.
4 - Dosis. Si el paciente ha... Image
llamado seguramente quiera 600 mg (venta con receta) cuando 400 mg (venta sin receta) es igual de eficaz con menos efectos adversos para la mayoría de los dolores leves o moderados y como antipirético. Image
5 - El tiempo. Los AINEs se indican en pautas cortas, a demanda o programadas para aumentar su concentración tisular y mejorar su eficacia.
Todo esto (y más) se debe valorar a la hora de realizar "una receta".
Muchas veces se escucha "solo quiero una receta."
Sí, es correcto, pero es una intervención médica que lleva su tiempo. No hay recetas de 30 segundos. O no deberían haberlas.
Sería interesante difundir esta información entre pacientes, usuarios e incluso compañeros de trabajo que por (lógico) desconocimiento no asocian una petición de receta como una intervención médica.
En el blog de Beka @BkCuenca, hace unos años hicimos una pequeña revisión sobre el ibuprofeno: ¿400 o 600 mg?

farmabeka.es/ibuprofeno-4oo…

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Jun 18
Gráfico que compara Expectativa de vida en EEUU, España, Francia y Bolivia.
Mientras que en Europa la mayoría de países presentan un aumento que se Cercan a niveles prepandemia, en EEUU sigue en declive (2021). Image
Con respecto a la tasa de mortalidad infantil, en EEUU es casi 5 veces mayor que en España. Image
En este artículo de @nytimes analizan algunas de las causas de la disminución de la expectativa de vida, siendo las principales, además de la situación pandémica, el aumento de muertes accidentales y por abuso de sustancias.

nytimes.com/2022/08/31/hea…
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Nov 29, 2022
Soluciones para la consulta de Medicina Familiar
(Hilo largo 🙏)
Los problemas de #AtenciónPrimaria son múltiples y complejos. A todo nivel hay sobrecarga laboral dependiendo del C. de salud y sus características particulares: consulta médica y enfermera, atención administrativa Image
Las directivas no pueden venir solo de una macrogestión cuando la realidad en cada centro de salud es distinta.

Se debe potenciar la microgestión en un contexto de uniformidad.
Aunque todo necesita reestructuración, a la vista está que el principal problema es la consulta médica, que desde hace años se viene deteriorando, derivando en una falta de especialistas médicos que quieran ejercer en AP.
Y las consecuencias a todo nivel del SNS que conlleva.
Read 50 tweets
Nov 19, 2022
¿Qué está pasando con los médicos de familia?

¿Por qué ese descontento, frustración, cansancio, sobrecarga psicológica?

Intentaré dar una visión personal (con el sesgo que conlleva) como especialista en #MedicinaFamiliar y trabajando en #AtenciónPrimaria.

Entender primero...
...que cada consulta de medicina familiar (MF) es distinta, no solo entre rural o urbano, sino dentro de una misma ciudad o pueblo, incluso dentro de un mismo centro de salud.
La medicina familiar es muy amplia, la visión de cada médico de familia dentro de la AP...
...es distinta. Algunos actúan de forma rápida con cada paciente, otros se toman más tiempo, algunos se enfocan más en la parte médica otros en la comunitaria o domicilios, muchos tienen habilidades específicas (ej: ecografías, cirugía menor, etc).
Sin embargo...
Read 40 tweets
Nov 16, 2022
La frase que pide el test de Lobo a la hora de valorar deterioro cognitivo da como resultado frases preciosas.

"Mis tías han sido muy buenas conmigo y yo las quiero mucho."

Miren esa T, preciosa, que pena que ya no la utilizamos. #MFyC Image
Permiso concedido para compartir en redes sociales. Más con la puntuación casi perfecta en el test 😁

Se puso muy contenta. "Estaba nerviosa. Fue como volver a dar un examen." ☺️.

#MFyC
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Sep 7, 2022
En este vídeo se aprecia la falta de reacción pupilar a la luz con el reflejo fotomotor y consensual abolidos. Sin embargo a la acomodación la pupila sí responde correctamente. ¿Cómo se denomina esta alteración?

Fuente del vídeo:

#MFyC #Semiología
Opciones:
¿Cuál podría sería una de las causas que produce este signo semiológico?
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Sep 6, 2022
Los datos sobre infecciones de transmisión sexual son abrumadores en España. (se prefiere el acrónimo ITS a #ETS).
En el siguiente gráfico, el número de casos declarados de ITS se ha multiplicado en 7 años x 11,7 en mujeres (2012-2019):
Fuente: epdata.es
#MFyC #ITS Image
La incidencia desde el 2012 al 2019 de ITS por Chlamydia trachomatis ha pasado de 484 casos declarados a 11750.

La incidencia declarada de Neisseria gonorrhoeae ha aumentado de 92 casos a 2975 casos en igual periodo. Image
La evolución de los casos diagnosticados y declarados por gonorrea tanto hombres como mujeres aumenta en los últimos años, revirtiendo la tendencia a la baja hasta el año 2001 tras el pico máximo de 1985/86 (>30.000 casos).
Multiplica los casos x6 en los últimos 10 años (2009-19) Image
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