Thread by @NightHaunter

Un thread et un test qui peuvent sauver votre enfant… Le Purpura Fulminans !

[Thread pour les parents 🚨]

S'il existe une entité en médecine et notamment en pédiatrie qui va faire flipper tout le monde, qui va donner une grosse poussée d'adrénaline même à la meilleure des équipes soignantes, c'est bien le purpura fulminans !
Mais qu'est-ce que c'est ? 🤔 /1

Le Purpura Fulminans est une infection invasive causée en majorité par une bactérie retrouvée dans la méningite : le méningocoque !
Il arrive plus rarement que d'autres bactéries soient en cause comme le pneumocoque.
Cette infection entraîne un choc septique brutal et rapide. /2

Attention ici, il ne s'agit pas d'une atteinte neuro-méningée type méningite mais d'une défaillance des organes brutale avec atteinte cutanée nécrotique extensive rapide.
C'est l'archétype des urgences vitales infectiologiques qui nécessite une prise en charge immédiate. /3

Chez l'enfant, c'est surtout ceux < 5 ans qui sont touchés même si cela reste (heureusement) rare.
Pourtant, ce Purpura Fulminans a une mortalité élevée avoisinant les 40% et conduit fréquemment à des séquelles importantes (amputations ++)
Il est primordial de le connaitre. /4

Alors, en vrai de vrai, ça ressemble à quoi et comment, quand on est parents, on va s'alarmer ?
Hé bien c'est plus simple qu'il n'y parait :

➡ Fièvre + Présence d'un purpura = Purpura Fulminans jusqu'à preuve du contraire (et traitement comme tel en urgences)
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Ce qui vous interpelle ici, c'est le mot purpura 🔎

Le purpura, c'est la présence de sang dans le derme, la couche profonde de la peau qui se trouve au-dessous de l'épiderme (la peau que vous voyez).
Ce qui entraîne une conséquence, cette présence de sang « marque » la peau. /6

Donc pour détecter un purpura, il existe une solution très simple à la portée de tout le monde.

Dès que votre enfant a une éruption cutanée : appuyez-dessus en passant votre doigt ou en roulant un verre transparent.
Ce qui va donner deux types de réactions sur la peau. /7

Soit le sang est « chassé » quand vous appuyez sur l'éruption cutanée : on dit que la peau « blanchit » au passage de votre doigt/verre avant de reprendre sa couleur d'avant la pression.

➡ C'est donc BÉNIN !
Ce n'est pas un purpura ! ❌
Ouf ! /8

Soit le sang reste « accroché » car il est en profondeur dans le derme et il marque comme une ecchymose quand on reçoit un coup, ce qui fait qu'en passant le doigt/verre sur l'éruption cutanée, elle reste bien rouge/violée malgré la pression !

➡ URGENCES = PURPURA ! 🚑 /9

Si vous avez ce type d'éruption, surtout si fièvre alors ne réfléchissez plus = Appel 15 !
C'est une prise en charge qui doit être une urgence totale car l'état se dégrade vite, en général sur quelques heures à peine.
Donc aucune hésitation à avoir ! /10

La priorité est un traitement par antibiotique que RIEN ne doit retardé.
Si on arrive à avoir une voie veineuse rapidement posée, on passe l'antibiotique (Rocéphine) de cette façon sinon on passe directement dans le muscle par une injection intra-musculaire. /11

Le Purpura Fulminans, encore une fois, est gravissime, et l'atteinte cutanée qui s'étend très rapidement va se nécroser conduisant souvent à des amputations (orteils, doigts, membres…), d'où la nécessité d'être rapide. /12

📺 Pour terminer, je vous mets le lien de mon passage à @lmdmF2 où j'ai tenté d'expliquer en vidéo le fameux test du verre pour les parents :

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Ce Thread est réalisée suite à l'arrivée d'un enfant avec un purpura fulminans dans mon service cette nuit, l'enfant va bien actuellement.
J'espère que cela aidera les parents à repérer cette urgence et à sauver des vies !
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⚠ BONUS :

Sur la peau noire, le purpura est plus difficile à voir.
Il prend volontiers une couleur violacée qui est à rechercher et tester comme l'éruption rouge sur peau blanche.
Observez bien aussi les muqueuses ou paume de main/plante de pied où l'on distingue mieux ! /15

Retrouvez l'ensemble de mes fiches explicatives et informations aux parents dans le guide papier aux @editionsfirst « Urgences or not Urgences » disponible partout en librairies !