Thread by @momentovmori

Медсёстры на скорой помощи

Что наша жизнь? Игра!
А самая азартная игра начинается тогда, когда на кону как минимум твоё здоровье, но ещё прикольнее — если жизнь. Можно давать в прикуп.

к/ф ДМБ

"У нас будет лучше, несмотря на то, что становится всё хуже.

Опять наше сегодня не даёт никаких надежд. Только — завтра. Только соединив прошлое с будущим и вычеркнув к чертовой матери настоящее, можно снова жить и работать. Опять на энтузиазме и снова без зарплаты!

*Михаил Жванецкий, "Здесь будет лучше"*

Выдержки из поста в ЖЖ от 6.01.2016

Государство рассейское, войдя в режим военной экономии продолжает реформировать кадавер отечественной медицины, чтобы хоть как-то свести концы с концами. Ну и "скоряку" тоже перепало немного "новшеств".

Вот, например, решили включить в состав бригады СМП медсестёр, внёсши изменения в новой редакции ФЗ 388н. Ура, товарищи! В полку прибудет... Зачем вот только? И чем вызвана эта внезапная лихорадочная борьба за кадры?

Единственная причина введения м/с в состав бригад скорой — это **экономия денег на зарплатах**. Точка. Всё.
Так же, как снижение класса автомобилей для некоторых бригад, изъятие "лишнего оборудования" или лекарств из укладки — всё в том же законопроекте или в других

"социально близких" предложениях нашего Минздрава.

все рассуждения "надо или не надо" служат одной единственной цели — расширению начальственного бреда, поднятию дымовой завесы методом окна Овертона, чтобы ещё больше поболтать и ещё сильнее урезать медицину.

Проси срезать вдвое больше, и в итоге срежут столько, сколько изначально хотели. Ну, там, конечно, на медицинских, пациентских и прочих "Обще Народных Форумах" повопят, но недолго — и утихомирятся.

( Зрители аплодируют, аплодируют, кончили аплодировать )

К фактуре вопроса

В прежние годы на скорой медицинских сестёр практические не было - медсёстры приёма передачи вызовов ( диспетчера) были, но "на линии" их как правило не было. В машинах были фельдшера, врачи и акушерки. Акушерка - специализированная вариация фельдшера

Фельдшер — это самостоятельная боевая единица. Иногда фельдшер это 2/3 врача. По практическим навыкам фельдшер скорой, может, и целого поликлинического врача иногда стоить ибо не каждый поликлинический врач сможет сам ЭКГ прочитать или интубировать (не желудок)

медицинская сестра — это лишь длинные руки врача. У некоторых эти руки растут из очень правильного места, но с 2009 года видел только пяток медсестёр и медбратьев которым можно было выдавать фельдшерский диплом без опасения за это решение. Большинство из них тупые курицы увы...

2. так вот чисто медсестёр исполнительская**.

Медсёстры не диагностируют, не принимают решения, не дают second opinion . Их основные задачи — записать паспортные данные, иногда постановка венозных катетеров и, возможно, какие-то другие базовые манипуляции.

Это удобно, снижает суточную, месячную нагрузку для тех кто постарше и менее здоров существенно, но по факту не критично. Однако если ошиблась м/с в ФИО или номере паспорта - обзванивать через ХХ дня болезных тебе.

В хорошем колледже у медсестёр полностью отбивают самостоятельность.

Медсёстры на вызове вместо того чтобы найти дело постоянно стоят, сидят и ждут твоих распоряжений, а у тебя банально "говорильник" занят и тебе некогда

а что надо делать сообразить медсестра не может

Фельдшер же самостоятельная боевая единица

Фельдшер сразу начинает действовать. Глядя на пациента оценивает состояние и начинает его осмотр + всё что точно потребуется сделать - НЕ дожидаясь команды врача. Врач ( фельдшер первый номер) в это время зарывается в документацию

выбивает из родственников анамнез болезного, говорит с АДминистрацией поликлиники, ЦРБ при перевозке

иногда сам помогает / "возглавляет осмотр", но как правило ждёт "окончания чекапа" :D от фельдшера и потом уже выносит вердикт

А не перепроверят постоянно всё за медсестрой

Вот и получается

фельдшерская бригада из двух фельдшеров работает в 4 руки и на 2 головы

Врачебно-сестринская бригада работает в 4 руки и на 1 врачебную голову и при этом медленнее чем чисто фельдшерская являясь врачебной

так и выходит что медсестра на скорой дешевле санитара

Но тут у вас может появиться резонный вопрос

(картинка для курсовой)

Если медсестёр и фельдшеров готовят в одних богодельнях почему бы не переучить медсестёр на фельдшеров "просто добавь голды! "

за 1 год-то можно же

доучить

и

получить

можно же

ведь

да?

Думаете, государство впервые само себе в ногу стреляет? Конечно нет! Оно в этом деле специалист с большим хроническим опытом.

Где же они, наши родные грабли?
Вот опять мы разбежались и...

ХРЯСЬ !!



А медсестёр на фельдшеров больше не переучивают.

С 2013 года по всей стране переобучение фельдшеров в медсестёр и обратно фактически прекращено. Или где-то ещё переучивают? Поэтому, если тебя тянет на "скорую", будь готов: медсестра или медбрат должны учиться заново на фельдшера – 4 года, причём уже платно

К слову, высшее медицинское образование у нас получают минимум за 5 лет, включая стоматологов (если год ординатуры не нужен).

Повторяю переобучение это когда раньше надо было доучиться 1 год и получить диплом - я про это

нынешняя обратная дорожка – из фельдшеров в медсёстры – тоже возможна только через полное переобучение, сертификацию и обязательные сотни учебных часов. Палочная система – наше всё. Так что если надоело возить капотен в пасти, захотелось в поликлинике за спиной врача посидеть

– учись-ка, товарищ фельдшер, заново 3 года на медсестру. Семь лет жизни в ПТУ – кто-то пробовал? Интересно было бы на такого человека динамически посмотреть.

( очередное доказательство давности текста - медсестёр у врачей с приёма сняли тоже ещё в доковидные времена )

И честно говоря, запрет на переобучение медсестёр в фельдшеров методом спринтовых курсов за 1 год возможно, даже плюс. Чаще всего после переобучения получался хреновый фельдшер. Мозги надо перекроить, начать думать, а не прятаться за спиной фельдшера или врача.

Если человек молодой – шансы есть. А вот если за плечами 5 и более лет работы в системе "подай-принеси", всё пропало. Смена образа мышления – это не так просто.

пошли по минусам дальше

Повышенный спрос с фельдшера. При ЧП и его разборе фельдшера могут обвинить в том, что он не проконтролировал/не подсказал/не проверил/не удостоверился. Медсестра же легко уходит от ответственности: "Мне не говорили".

И что ты ей сделаешь? ничего

Для многих главный удар работы с медсестрой финансовый - потеря выплаты за одиночество. Если тебе хоть раз посадят медсестру / фельдшера вторым номером - ты во многих субъектах нашей "федерации" лишаешься "одиночных" за весь месяц разом ( пусть это всего 1 суточная смена из 7 )

и это существенные деньги. У многих сотрудников со стажем это 30-40к рублей в месяц. Вот вам медсестра, но ты не получишь 5к за каждую смену - выбирай. Естественно большая часть мужиков от такой петрушки ( во всех смыслах ) отказывается предпочитая работать одному годами

пока не фибрильнут на районе 45 лет...

Логорея - года этак через 4-5 как и медсёстры кабинета ЭКГ медсёстрый на скорой начинают умничать и говорить «инфаркта нет» и прочие «радости» вместо простого выполнения работы. Нет я не против «поддержания разговора», но одно дело

поболтать о том как работает пол-ка и помогает ли нурофен на примере своих детей и другое не дав фельдшеру глянуть на ЭКГ сразу говорить болезному что там инфаркта нет. Особля хорошо когда после этого надо ТЛТ делать, а мужик не хочет ибо «не могу решить кто из вас прав». ЗБС

К слову самые толковые медсёстры и браться набежавшие на скорую во время Covid19 после отмены выплат в течении следующих 3-4х месяцев быстро умотали на "основное место работы" только их и знали

Теперь упомяну грамотных медсестёр на своей памяти

1. Медбрат - работавший при мне полгода во время пока были доплаты за Covid19 и честно говоря первые 2 месяца думал что он фельдшер пока не увидел его в раскладке. Как только з/п упала вдвое он ушёл работать в другое место

2. медсестра вышедшая на пенсию и решившая выйти подработать "на пенсиии" на скорую

причём ей как-то так повезло ибо у неё есть третий ребёнок, многодетных там как-то особо опекают и её восстановили на скорой без прерывания стажа потери категорий и прочее - сама в шоке была

3. медсестра работающая основную ставку на реанимации но опять же на пенсии взявшая подработку

вообще смотреть на людей после 50 даже если они "просто таскают папку" и переписывают данных тяжко честно говоря

дальше уже теряюсь...

Вообще м/с ставят к возрастным сотрудникам

@threadreaderapp

unroll