Thread by @docdu16

1/14 Petit thread sur la vaccination contre le zona.
Shingrix (GSK)
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2/14 Après que j'ai lu l'avis du conseil scientifique du Collège national des généralistes enseignants sur le vaccin Shingrix chez le sujet âgé : cnge.fr/wp-content/upl…

3/14 Qui m'a paru d'une grande qualité scientifique, j'ai été convaincu. Les arguments "pour" que j'ai lus ici ou là sur X par des experts auto-proclamés de X qui sont vaccinolâtres parce qu'ils ne voudraient surtout pas que l'on pût avoir un doute sur leurs convictions...

4/14 ... et qu'on les comparât à des antivaxx auto-désignés par la vindicte publique... mais qui, dans le même temps, sont de braves gens respectables...

5/14 J'ai retenu ceci, que j'ai piqué chez @Dr_Agibus : il faut vacciner 293 personnes pour éviter une névralgie post zostérienne. Deux-cent-quatre-ving-treize !

6/14 Lisez l'avis du CNGE, il est gratiné de chez gratiné, il recense (presque) toutes les insuffisances des agences gouvernementales : prises de décision sans preuves, mises en avant d'études alakhon avec des comparaisons foireuses dignes de RKJr, ...

7/14 ... rejet massif de la taxonomie des preuves en fonction de leur poids (la liste est longue : critères de substitution, essais de cohorte rétrospectifs en vie réelle avec comparaisons de chèvres et de choux...)

8/14 AMM pour des citoyens (non à risque) et des patients qui n'étaient pas présents dans les essais, absence d'analyse économique (on n'a pas eu le temps de le faire mais on s'est inspiré de l'étranger).

9/14 Vous pensez que je charge la barque et que je privilégie l'avis du CNGE ?
Voyez la suite :

10/14 Je suis allé voir ce qui se passe à la HAS.
C'est du lourd.

11/14 Rappelons d'abord qu'elle a approuvé le Zostavax avec un SMR modéré et qu'elle écrit pour le Shingrix que le nouveau vaccin a une efficacité > 85 % au précédent !
Ce n'est plus une agence c'est Unilever qui lave plus blanc que blanc

12/14 Donc, que se passe-t-il à la HAS ?
Lire les débats de la Commission de transparence sur Shingrix montre la différence de niveau avec le CNGE... C'est atterrant. On se croirait sur X avec la prise en compte d'essais alakhon.

13/14 Bas niveau.
Je vous livre quand même l'avis de la HAS sur la primo-inscription de Shingrix : has-sante.fr/jcms/p_3511387…

14/14 En bref : vacciner tous les sujets immunocompétents à partir de 65 ans est peu fondé sur des preuves tangibles.

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