É muito difícil fazer uma recomendação que equalize as diferentes condições econômicas e estruturais dentro de diferentes regiões de um país, imagine uma diretriz mundial.
A @WHO precisa contemplar todas as situações e elencar prioridades em saúde pública,
1/ permitindo que países de baixa renda possam otimizar os seus parcos recursos financeiros em estratégias de saúde pública de melhor custo-efetividade.
A nota da OMS sobre os grupos prioritários para os reforços parece ser uma diretriz neste sentido.
2/

Notável o número de interpretações incorretas da meta-analise de ensaios clínicos randomizados sobre uso de máscaras na comunidade.
1/14- 🧵
cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.10… 1o —> divergência entre a conclusão dos autores e a dos interpretadores: The high risk of bias in the trials, variation in outcome measurement, and relatively low adherence with the interventions during the studies hampers drawing firm conclusions.
Mais claro, impossível.
2/

Está cuidando de familiar com covid? Algumas lembranças úteis para diminuir risco de se infectar também.
O vírus se transmite por AEROSSOL, que são pequenas partículas de líquido, que, de tão pequenas, se comportam como gases, ou seja, ficam suspensas no ar. + As partículas de aerossol são eliminadas pelo simples ato de respirar ou falar, e não somente na tosse ou espirro. O tamanho das partículas de aerossol podem variar em aproximadamente 100 vezes, sendo que as menores podem ficar por horas circulando no ar. +

Este tweet é dirigido a pessoas q provavelmente não irão vê-lo. São pessoas q tem uma preocupação grande, por diversas razões, em não pegar covid, mas q dependem muito da comunicação de risco informada pelas autoridades. Como algumas receberão a informação, aí vai:
1/ Vou pegar o exemplo de Porto Alegre, mas a situação é semelhante em várias outras cidades.
Sobre casos:
Em 17/12/21, antes do início da onda da Ômicron, a cada 7 dias havia 3,3 (nível mais baixo) casos para cada 100.000 habitantes.
Em 06/05 (ontem), esse número foi 121,9.
2/

De todas as medidas sem coerência do governador do RS, o retorno obrigatório as aulas no dia 03/11 destaca-se entre as maiores. Qual o benefício pedagógico de reiniciar em 5 dias, a poucas semanas do fim do ano letivo?
+ Por que motivo não iniciar no início da ano letivo com adequado planejamento de pais, professores, escolas e PRINCIPALMENTE alunos? Crianças que tiveram adaptação de quase 2 anos ao ensino remoto terão de retornar de pronto para atividades presenciais em salas lotadas +

Estudo realizado por pesquisadores da John Hopkins super relevante p/ começarmos a entender qual o tamanho do impacto que o escape imunológico parcial da variante Delta pode ter na capacidade de transmissão viral por vacinados.
1/
medrxiv.org/content/10.110… Antes de seguir, fundamental lembrar que está inequivocamente demonstrado que o esquema de imunização completo protege substancialmente de doença grave e morte por qualquer variante.
2/

Batida a figura? Sim, mas vale explicar de novo, pois pouca gente entendeu realmente. Cada fatia do queijo suíço representa um nível de proteção contra a covid-19. A fatia da vacina é a mais importante, mas, mesmo essa fatia tem os seus buracos!
1/ Enquanto os 🦠🦠 à esquerda forem numerosos onde você vive, não podemos prescindir de nenhuma das camadas se quisermos ter o máximo de proteção. O que acontece é que quando chegamos atrás da fatia da vacina começamos a abdicar das outras fatias. Mas os 🦠🦠 ainda são muitos.
2/

Novo modelo do RS, pontos➕:
- Mudar quando se reconhece que nossa estratégia não está funcionando
- Análise técnica de uma conjunto de indicadores, sem formulismo, para elaborar um diagnóstico da situação
- Maior responsabilidade das prefeituras (ver comentários adiante).
1/ Pontos ➖:
- ausência de clareza de que a redução das infecções é o que determina melhora de todos os demais indicadores
- ausência de metas, sobretudo, de uma meta inicial p/ uma largada. Por ex: regiões poderiam ser chamadas a reduzirem em 25% dos casos em 4 a 6 semanas
2/

Todas as autoridades sanitárias internacionais reconhecem que o risco nas atividades escolares está diretamente ligado a taxa de transmissão comunitária da covid. Por que não seguir as orientações?
Reduz-se transmissão (inflzmt) com restrições. Essas devem começar pelas menos + prioritárias p/ as de maior prioridade p/ a sociedade. Pois qual é a meta de transmissão comunitária que pretendemos atingir? Discuti no @iqciencia👇que 10 casos/100k hab/ dia (sem considerar subdiagnóstico) uma taxa alta p/ níveis internacionais,
+

revistaquestaodeciencia.com.br/artigo/2021/04…

Muitas pessoas chegando aos postos de vacinação com atestados médicos contra-indicando a vacina da AstraZeneca por “risco de trombose”!

Colegas médicos, contra-indicar a vacina por risco de trombose não tem base científica e é altamente contra-produtivo p/ a saúde publica!
+ O alerta foi feito pela Dra @nadinehcpa. Creio que merece ampla divulgação e campanhas de esclarecimento, tanto para os médicos quanto para a população geral.
A melhor vacina é a que estiver disponível antes.

@Medicina_CFM @AMB_oficial @SBInfectologia @sbi_imuno

Qual a tarefa mais fácil?

A) Reduzir a transmissão comunitária realizando, entre outras medidas, restrição de atividades não essenciais; ou
B) Abrir escolas com níveis muito altos de transmissão?

Sem dúvida é "B" e é por isso que sempre é a nossa opção.
+ Transmissão comunitária minimamente controlada é requisito fundamental para segurança escolar. Os níveis de transmissão do Brasil (RS mesmo c/ a queda está entre os estados c/ os maiores níveis) são muito acima do que é consideradas alto em padrões internacionais. +

Pela razão errada (ainda não abandonaram as fórmulas com pontos de corte arbitrários baseados na disponibilidade de leitos), o governo toma a decisão certa. Estender o tempo das restrições é fundamental.
Os casos estão em queda👍! Esse é o objetivo da restrição!
+

https://twitter.com/governo_rs/status/1378090599400751104

Mas precisa cair +, pois ainda estão altíssimos, e para isso é preciso manter restrição e não afrouxa-las. As mortes só irão cair quando os hospitais desafogarem. Só desafogarão se continuar diminuindo o número de novos doentes.
+

Porto Alegre é a capital do estado q divide a liderança com RO no ranking de óbitos por covid em relação ao tamanho da população. Imagina-se grande empenho p/ implementar soluções p/ minorar essa tragédia sem precedentes. Por ex, como educar as pessoas sobre as proteções,
+ como fornecer máscaras PFF2 p/ trabalhadores em ambientes fechados, como melhorar o transporte evitando aglomerações, como ampliar o programa de vacinação, como conseguir recursos p/ ampliar testagem, como engajar empresários e comerciantes na luta contra a peste, como apoiar
+

Observações sobre mudança de perfil clínico-epidemiológico da covid-19 em 2021 – dados do RS:

Atentem para os dados de casos e óbitos no RS nos 3 primeiros meses de 2021 que estão nesta tabela.

1/ Notem q o aumento de óbitos nas faixas etárias de 20-39 e 40-59 anos não se deve apenas a um aumento do número de casos c/ proporções mantidas. Na faixa dos 20-39 anos, os óbitos aumentaram 347% em março enquanto os casos sofreram queda de 8,7% em relação a fevereiro
2/

Há uma falsa polêmica sobre o que causou o novo aumento de casos, hospitalizações e mortes: ausência de medidas de controle do vírus ou presença de nova(s) variante(s)?
Falsa simplesmente pq não são excludentes, ao contrário, são sinérgicas. 1/ Ausência de medidas de controle na sociedade e baixa adesão a medidas de proteção individual resultam em quadro de maior transmissão, consequentemente, mais infecções, o que representa maior quantidade de partículas viras de replicando. + replicação, > chance de mutações. 👇
2/

https://twitter.com/azavascki/status/1357505665128951811

Três trabalhos recentes pouco animadores, mas por isso mesmo não podemos ignora-los. Dois deles publicados no @bmj_latest e na @nature encontrando risco maior (64 e 61%, respectivamente) de morte em infecções pela variante B.1.1.7 (“do Reino Unido”). Assim, não seria uma apenas + mais transmissível, mas também determinariam infecções mais graves. Links para os artigos: 1. bmj.com/content/372/bm…
2.
nature.com/articles/s4158…
+

Realmente não são as "atividades econômicas"que causam contaminações. É através do ar e do contato entre as pessoas que o virus se propaga. Quanto mais interações entre pessoas, mais transmissões ocorrem. Quando precisamos interromper rapidamente essa cadeia de transmissão, +

https://twitter.com/RicardoGomesPOA/status/1365041407342346242

infelizmente, é preciso diminuir substancialmente nossas interações cotidianas. Este é o objetivo imediato de medidas mais duras sobre a rotina de todos. Neste momento, uma interferência abrupta e enérgica nas atividades habituais onde essas interações acontecem é urgente. +

Sociedade que não souber fazer escolhas coletivas terá muito mais dificuldades de vencer a covid. Preferimos a diversão de adultos nas ruas à educação de crianças nas escolas. Deveríamos ter feito tudo p/ maior segurança nas escolas: vacinação de professores, +

https://twitter.com/azavascki/status/1363081251519942656

investimento em estrutura adequada (basicamente ventilação/ espaço físico / higiene) nas escolas e redução de casos comunitários! Isso é ponto chave! Não estamos falando em eliminar a covid, mas em trazer a doença para níveis monitoráveis. De menor risco de infecção c/ proteção.+

O que estamos vendo no RS deve ser motivo de atenção em outros estados.
Ocorre uma ascensão alarmante do número de hospitalizações, não precedido por aumento de casos na mesma proporção nas semanas anteriores.
Atraso significativo dos registros de casos ou VOCs no estado? Infelizmente, não ouvimos uma palavra das autoridades locais.

SURGIMENTO DE MUTAÇÕES PARA INICIANTES 👉
1. Vírus precisam invadir uma célula para usar algumas de suas estruturas como uma máquina copiadora.
2. Usando material em conjunto com o maquinário celular, o vírus produz milhões de cópias.
3. A copiadora não é perfeita, então + ... algumas cópias não saem exatamente iguais a original
4. Esses erros nas cópias (mutações) ocorrem aleatoriamente, mas, em geral, uma taxa mínima de erros a cada x número de cópias é esperada, dependendo do vírus e do gene copiado.
5. Alguns erros na cópia (mutações) +

Preprint do grupo da Univ. de Maryland comparando resposta de IgG anti-S e Anticorpos neutralizantes após uma dose da vacina Pfizer ou Moderna em profissionais de saúde C/ covid prévia vs S/ covid prévia vs pacientes infectados e hospitalizados vs infectados e ambulatoriais. 1/3 Aumento muito marcado de Ac neutralizantes em prof. saúde c/ covid prévia (ambos assintomáticos🟣 e sintomáticos⚫️) 14 dias após uma dose em comparação com prof s/covid🔴. Títulos ⬆️ inclusive aos de pctes c/ covid grave🟢 e muito ⬆️ aos de pctes ambulatoriais c/ covid🔵
2/3