La Jefita 🧪 Profile picture
Gozadora e irreverente | Médica inmunóloga (aunque no lo crean😉) | En paz con todos menos con la bananera 4T
16 Apr
COÁGULOS Y VACUNAS VS COVID19: PREGUNTAS Y RESPUESTAS🦠⚠️

¿Qué está pasando con las vacunas vs COVID19 y el desarrollo de trombosis?

¿Son únicamente las vacunas de vector viral con las que se han presentado coágulos?

¿Cuál es el riesgo?

¿Qué está causando los trombos?
¿Solo las vacunas se han asociado a trombosis o también la COVID19?

Primero, aclaremos que la misma COVID19 incrementa el riesgo de trombosis venosa o arterial, a diferentes niveles. La asociación entre infección de SARS-Cov-2 y tromboembolismo ya lo conocemos bien. 1/54
Un meta-análisis evaluo 8721 de pacientes con COVID19 y de ellos 21% tuvieron trombosis venosa asociada a COVID19. El riesgo de trombosis venosa asociada a COVID19 se ha calculado entre 10-16-21% thelancet.com/journals/eclin… 2/54
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17 Mar
¿Por qué algunas personas no se quieren vacunar ?🦠💉

Siempre hay gente que teme recibir nuevos tratamientos o vacunas. Y, también, hay personas anti vacunas que están promoviendo información inadecuada en videos para incrementar este miedo a las vacunas.
Quiero comentar sobre algunos puntos que menciona la doctora en el video que circula en redes. En este hilo solo voy a hablar de las cuestiones inmunológicas. No comentaré aquí sobre las cuestiones epidemiológicas del video. 1/43
🔹VACUNA PFIZER
a) Dice que el polietilenglicol en esta vacuna no ha sido usado en medicamentos humanos y menos en inyectados. 2/43
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7 Mar
⚠️LOS ÁNGELES DE CHARLIE, versión sistema inmune....

Hoy les voy a platicar sobre la "personalidad" de algunas células del sistema inmune.

Estas células se parecen bastante en comportamiento a nosotros😀 😉
Tenemos muchas células que nos protegen todos los días. Unas pertenecen a la inmunidad innata o inespecífica y son nuestra primera línea de defensa. Otras, son como francotiradores y responden a antígenos muy específicos y tienen buena memoria. 1/39
Hablaremos de los linfocitos T y las células que los activan 2/39
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28 Feb
MEMORIA INMUNOLÓGICA POST-COVID19🦠

¿Qué sabemos de la memoria inmunológica post-COVID19?

¿Qué pasa si tengo cantidades bajas de anticuerpos?

¿Podría la memoria inmunológica post-COVID19 ayudarnos a conseguir inmunidad de manada o dependeremos plenamente de la vacunación?
¿Qué sabemos de la memoria inmunológica post-COVID19?

Para contestar esta pregunta debemos de aclarar que la memoria inmunológica no depende únicamente de anticuerpos producidos por la activación del LB y las células plasmáticas. 1/40
También tenemos memoria inmunológica de Linfocitos T CD8+ (citotóxicos) y CD4+ (cooperadores). Seguramente muchos de ustedes han oído sobre la baja cantidad de anticuerpos contra SARS-CoV-2 que tienen algunos pacientes después de COVID19. 2/40
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22 Feb
OJO: Algo importante para cuando te vacunen contra COVID19 en México🦠

1) Te deben mostrar el vial que contiene las dosis de la vacuna y decirte cuál es. Verifica
2) Deben de abrir la jeringa frente a ti y cargar la dosis frente a ti (no aceptes jeringa abierta y pre-cargada).
3) Deben de anotar en un tarjetón tus datos, el tipo de vacuna que te pusieron (Astra, Pfizer, etc) y el número de lote.
4) Deben de anotar cuándo será la fecha de tu siguiente dosis, según la vacuna que te aplicaron.
5) Debes esperar 15 minutos en una sala de espera para asegurar que no presentes alguna reacción inmediata a la vacuna (son raras, pero la prevención siempre es esencial).
6) Deben de darte información sobre los posibles efectos de las vacunas en los primeros días y qué hacer.
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20 Feb
¿Qué sabemos de la vacuna Sinovac?🦠💉

Pronto llegará a México esta vacuna y es bueno saber qué tipo de vacuna es y su eficacia reportada.

Antes que nada, sepamos que no hay resultados de Fase 3 publicados aún.
Lo que sabemos son comunicaciones de análisis interim y estos han ido cambiando. Solo tenemos resultados de Fase 1/2 publicados en Lancet. 1/36
La vacuna de Sinovac es producida por CoronaVac una empresa de biotecnología china, en colaboración con el centro brasileño de investigación Butantan.

Sinovac es una vacuna de virus inactivado. 2/36
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16 Feb
PREGUNTAS Y RESPUESTAS, VACUNAS COVID19

¿Por qué los vacunados tienen que usar cubrebocas?🦠
¿Me tengo que cuidar entre las dos dosis de mis vacunas?🦠
¿Qué pasa si me da COVID19 entre las dosis?🦠

Ahora les cuento una historia real, con la que voy a contestar estas preguntas.
"Pedro" es un abuelito de 78 años con cáncer de próstata metastásico y "Laura" es una abuelita de 72 años diabética. Estos esposos están en Estados Unidos y reciben la vacuna de Pfizer el mismo día. Se sienten muy aliviados de estar vacunados con la primera dosis. 1/26
Continúan sus vidas...según ellos con las mismas precauciones. Al día 8 después de su vacunación, el abuelito comienza con tos nocturna...una tos muy común en él, pues tiene reflujo gastroesofágico. 2/26
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11 Feb
¿Combinar vacunas de COVID19? ⚠️

Decir esto en televisión nacional, como si las vacunas fueran manzanas a mezclar en un coctel de frutas, es terriblemente irresponsable. Pero hay mucho, bueno y malo, que decir al respecto.

Va hilo sobre la posibilidad de combinar vacunas🦠
Frente a la escasez de vacunas y la aparición de nuevas variantes, pensar esto no es al 100% una locura...lo que sí es una locura es querer hacerlo sin ensayos clínicos y bajo las decisiones arbitrarias de un epidemiólogo con una frustrada campaña de vacunación. 1/20
Habiendo dicho esto, procedamos a hablar de las bases de porqué podríamos o no podríamos combinar vacunas. 2/20
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4 Feb
🦠Analicemos algo, con datos duros...

-VACUNA DE J&J (de dosis única)
Eficacia general de 66%. Eficacia de 72% en USA, de 57% en Sudáfrica y 66% en Latinoamérica

-VACUNA SPUTNIK V (con primera dosis Ad26 de un esquema de dos dosis)
Eficacia 91.6% en población Rusa, solamente.
¿Muy diferente eficacia, verdad?

Algo importante a mencionar:
-AMBAS vacunas utilizan el MISMO vector viral Ad26 (J&J en su única dosis y Sputnik en su primera dosis)
-Ambas llevan material genético para el mismo antígeno (la proteína S de SARS-CoV-2) 1/9
¿Por qué dos vacunas prácticamente iguales tienen eficacia tan diferente?

La diferencia está en la POBLACIÓN estudiada:
-J&J estudió su vacuna en una muestra MULTINACIONAL de 43,783 participantes
-Sputnik fue estudiada en una muestra de 20,000 de UNA SOLA CIUDAD, Moscú. 2/9
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2 Feb
¡Buenas noticias de NOVAVAX!🦠💉

Reportan eficacia de 89.3% en su primer reporte de la Fase 3 (basado en 62 casos de COVID19).

Y, además, hay algo muy importante: Image
👉🏻Su estudio de fase 3 se hizo en población de UK donde hay una prevalencia de alrededor del 50% de la nueva variante inglesa. Esto significa que alcanza eficacia de 89.3% (95% CI: 75.2 – 95.4) en población con la nueva variante. 1/7
👉🏻También su estudio fase 2b en Sudáfrica incluye una población donde el 90% de los casos son atribuidos a la nueva variante sudafricana. Pronto sabremos si también tiene buena eficacia frente a esta variante. 2/7
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1 Feb
OJO: 💉🦠¿Por qué a los inmunólogos NO NOS HACEN FELICES las vacunas con el vector viral de adenovirus Ad5?

👉🏻¡Este vector, Ad5, es el que usan las vacunas Sputnik y CanSino!

Ya me han leído poniendo que este vector y estas vacunas no me convencen.
Les cuento la historia
👇🏻
El vector Ad5 se ha utilizado desde hace muchos años en vacunas. Se usó para desarrollar una vacuna de VIH...y tuvo malos resultados. 1/18
Por esto mismo, en Octubre de 2020 miembros de la comunidad científica publicaron una advertencia en la revista @Lancet sobre el uso del vector Ad5 en vacunas para COVID19 2/18
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28 Jan
La llegada de Sputnik V a México...🦠💉

Muchos estarán felices. Yo no.

Les platico:
La vacuna Sputnik V contiene dos vectores de adenovirus (humanos): el rAd26-S y el rAd5-S. Ambos llevan gen de la proteína spike
Con la vacuna Sputnik hicieron dos estudios fase 1 y 2 (abiertos y no aleatorizados). Cada uno con 38 participantes y un total de 76 personas. 1/30
De los 38 participantes por estudio, 9 recibieron vacuna con un vector, 9 con el otro vector y 20 recibieron vacuna con los dos vectores virales, de manera secuenciada. 2/30
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25 Jan
OJO: 🦠 El éxito que ha tenido SARS-CoV-2 en causar tanto daño y muertes no radica solamente en su capacidad de transmitirse de persona a persona, sino en su

¡CAPACIDAD DE EVADIR Y MODULAR AL SISTEMA INMUNE!

Aquí va un hilo explicando qué hace el CANIJO VIRUS...
Empecemos por los INTERFERONES:
Los interferones tienen actividad anti-viral pero los coronavirus (sí, también SARS-Cov-1 y MERS) tienen la capacidad de inhibir a los interferones. ¿Cómo lo hacen? 1/30
1)inhibiendo su reconocimiento por los "pattern recognition receptors", PRRs (como TL3, TLR7 Y RIGs), 2)inhibiendo transcripción de interferones, 3)inhibiendo señalización intracelular de interferones 2/30
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18 Jan
¡ÉCHALE UNA MANITA A TU SISTEMA INMUNE!

1) Cuida tu alimentación
2) Haz ejercicio
3) Cuida tu sueño
4) Cuida tu estilo de vida
5) Conoce si tus enfermedades o los medicamentos que tomas afectan tu sistema inmune
5) ¡Cuida tu estrés!
El sistema inmune no es igual en todas las edades. El sistema inmune de los bebés, los niños, adultos y ancianos tienen algunas diferencias que son importantes a considerar.
Tu "comportamiento de salud" tiene mucha influencia sobre cómo responderá tu sistema inmune.
CUIDA TU ALIMENTACIÓN
-No hay una "dieta perfecta" para el sistema inmune de todos.
- Nútrete bien porque ¡la desnutrición es la causa más común de inmunodeficiencia secundaria en el mundo! No es VIH, como mucho piensan...
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14 Jan
Voy a pisar la cola del diablo hoy...

Yo sé que muchos de ustedes tuvieron COVID19 y les recetaron Ivermectina. Y a muchos les fue bien🙏🏻👌🏼

Les fue bien, porque su SISTEMA INMUNE hizo un BUEN trabajo...no fue por la Ivermectina

Les platico👇🏼
La Ivermectina comenzó a usarse en COVID19 porque un grupo de investigadores encontraron en un estudio de laboratorio, in vitro, que tenía actividad antiviral.

Pero lo que muchos no vieron es que las dosis que usaron en el estudio eran altísimas...

sciencedirect.com/science/articl…
...y que dosis equivalentes en el humano tendrían muchos efectos adversos (toxicidad)

Es decir, se comenzó a usar Ivermectina para COVID19 pues se extrapoló la información de un estudio ¡in vitro! sin tener ensayos clínicos. Por eso es peligroso extrapolar datos en investigación
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5 Jan
¿Sí o NO a “la vacuna china” de CanSino?

Causó revuelo en MX la reportada baja respuesta en >55 años, pero esta vacuna tiene MUCHO más para discutir que solo eso...
Actualmente corre estudio fase 3 en MX. Les comparto una humilde opinión sobre el estudio fase 2 de esta vacuna👇🏼
Antes que nada, es importante decir que los estudios de fase 2 buscan mostrar eficacia y efectos adversos en una PEQUEÑA población. El estudio fase 2 de CanSino incluyó 508 participantes (un número mucho menor que el de fase 1/2 de Astra, con 1077).
Los estudios de fase 2 no tienen el poder ni la muestra de un estudio fase 3 (que requieren entre 20000 y 40000 de tamaño de muestra). Por lo mismo, hay que tomar sus resultados con cautela. Son resultados de Fase 2, no más. Por varias razones, estos no siempre son generalizables
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3 Jan
¿Qué pasaría si solo tenemos acceso a una dosis de la vacuna de COVID19?

Sabemos que las vacunas de vector viral como las de Astra y de CanSino consideraron una dosis inicialmente. Astra después agregó una dosis y una (media) dosis más en su protocolo.
Sabemos que una sola dosis de Astra consiguió una protección del 70%, y con una y media tuvo 90%

En el caso de que NO pudiéramos tener acceso a dos dosis de vacuna, la de Astra podría ser una opción viable para conseguir inmunidad de manada, pero solo SI LOGRAMOS VACUNAR AL 100%
En un mundo ideal, todos tendríamos que recibir dos dosis de vacuna de Pfizer, Moderna o Astra. Pero si no es posible porque NO HAY... lo más importante sería tener vacunada a la mayor población posible, y en el menor tiempo posible (idealmente).
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1 Jan
Un mensaje para las ultra feministas:

Si tienes tanta necesidad por tomar decisiones sobre TU cuerpo...

Quítate el útero.

Listo.
Este tweet no busca reflejar una posición anti o pro aborto.

Lo escribo porque ya traemos hasta el gorro su mismo discurso...
Hay mucho que hacer por la mujer que solo defender su capacidad de decidir sobre su cuerpo. El feminismo debe buscar mucho más.

Tenemos que luchar por la educación de la mujer, porque tenga protección, porque tenga adecuado acceso a salud, porque no sea discriminada laboralmente
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27 Dec 20
Vitamina D3 y COVID19🦠💊

Nunca receto o recomiendo tratamientos por redes sociales, pero hoy envío esta valiosa información porque soy fiel creyente de la capacidad inmuno-reguladora de la vitamina D3 y porque sé que la población mexicana tiende a tener deficiencia de ésta.👇🏼
La vitamina D juega un papel importante en el sistema inmune pues interfiere con sus células: macrófagos, linfocitos T, linfocitos B, neutrófilos y células dendríticas. La vitamina D puede ser inmuno-reguladora y también disminuir la producción de citocinas proinflamatorias
La deficiencia de vitamina D3 en suero (<20ng/mL) es común en pacientes con COVID19 severo.

Un artículo publicado en Scientific Reports muestra a la citocina inflamatoria IL-6 y a la ferritina significativamente elevadas en pacientes con deficiencia de vitamina D3 y COVID19
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21 Dec 20
Aquí les va un resumen de las pruebas para diagnóstico de COVID19 en México.

Hay varias opciones y no todas son perfectas, no todas son ideales para pacientes asintomáticos y, a veces, tampoco los resultados son reproducibles entre diferentes laboratorios...👇🏼
El estándar de oro para diagnosticar COVID19 es, obviamente, el cultivo viral. Ese no se hace más que en investigación.

Para la clínica tenemos un estándar de oro “variable”: la prueba RT-PCR. En condiciones perfectas es excelente pero si no se hace BIEN, es un estándar MEDIOCRE
¿Por qué digo que es mal estándar de oro? Porque en MX su sensibilidad varía mucho dependiendo de cómo se haga

La prueba PCR en MX puede tener hasta un ~30% de falsos negativos por varias razones:
1) Errores en la extracción del RNA viral
2) Inadecuada hibridación de las sondas
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12 Dec 20
Algo de información sobre la vacuna de Pfizer y la respuesta de memoria inmunológica.

Esta vacuna contempla dos dosis con una diferencia de 21 días en su aplicación (tres semanas entre ellas).
La vacuna de Pfizer consiste en inyectar mRNA viral, que hará que en nuestro cuerpo se produzca la proteína S del SARS-CoV-2. Queremos que el sistema inmune monte respuesta contra la proteína S (spike) del virus.
Habiendo recibido la vacuna y después de producir la proteína S en nuestro cuerpo, el sistema inmune monta respuesta de anticuerpos contra esta proteína nueva, inicialmente con anticuerpos IgM (y lo hace aprox entre 24-48 hrs después de reconocerla).
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