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Most recents (24)

23 años ♀️, LES en tratamiento inmunosupresor: pápulas asintomáticas de un año de evolución en el párpado izquierdo, con aumento progresivo en número y tamaño.
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revistainfectio.org/P_OJS/index.ph…
#oftalmologia #MedicinaInterna C.A.  Morales-Cardona,  et ...
La biopsia de una de las lesiones confirmó el diagnóstico de MOLUSCO CONTAGIOSO DEL PÁRPADO

Extracción de las lesiones con una pinza hemostática curva: sin recurrencia al año.
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#dermatology #infecciosas
El molusco contagioso:
✔️infección viral cutánea,
✔️usualmente benigna y autolimitada

El virus del molusco contagioso se trasmite habitualmente por contacto directo entre individuos infectados, durante las relaciones sexuales o mediante objetos contaminados
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#microbiología
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#MFyC #AtenciónPrimaria

Petición de cita telefónica

Paciente a administrativa.
"Solo quiero una receta de ibuprofeno. No hace falta llamar".

Se apunta en agenda de "recetas" (forzados para no generar demora). Lleva menos de un minuto.

¿Pero es así? Sigo... Image
Ibuprofeno como ejemplo, podría ser cualquier otro medicamento de uso "habitual" o crónico.

El realizar una receta implica valorar la indicación, ¿por qué quiere un antiinflamatorio?
Suponiendo que conocemos la causa se debe valorar:

1 - Alergias a AINEs(antiinflamatorios)... Image
2 - Patologías personales como cardiopatías o nefropatías que puedan desaconsejar su uso.

3 - Toma de fármacos, por ejemplo antihipertensivos (ARAII o IECA) junto a diuréticos, muy habituales, pueden desencadenar insuficiencia renal aguda.
4 - Dosis. Si el paciente ha... Image
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6 años♂️: dolor y alopecia en placas en cuero cabelludo de 3 meses de evolución; en las últimas 48 horas, fiebre y cefalea, adenopatías cervicales < 2 cm.
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🖊️@lauracatty95, @juliaserralabos, @SeanPYeh continuum.aeped.es/courses/info/1…, @ContinuumAEP @aepediatria
#pediatria #MIR Image
@lauracatty95 @juliaserralabos @SeanPYeh @ContinuumAEP @aepediatria QUERION DE CELSO:
✔️ forma inflamatoria de infección por Tinea capitis
✔️El agente etiológico más frecuente en los países mediterráneos es Microsporum canis
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#infecciosas #microbiología #micología
@lauracatty95 @juliaserralabos @SeanPYeh @ContinuumAEP @aepediatria ✔️Una o varias placas dolorosas con folículos y pústulas rodeadas de áreas de alopecia eritematosas; pueden evolucionar a abscesos.
✔️“signo de la espumadera”: salida de pus por los orificios de los folículos pilosos al hacer presión lateral sobre la zona.
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#AtencionPrimaria
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📌El proyecto EURODATA, liderado por la semFYC, gana el @WoncaEurope Special Project Fund.

¡Enhorabuena a todos los autores del estudio!👏 

semfyc.es/eurodata-wonca…

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🎯 Este estudio, cuya coordinación y supervisión es responsabilidad de la semFYC a través de Sara Ares Raquel Gómez, @PilarAstier y Marina Guisado, tiene como objetivo recopilar datos sobre la actividad de Atención Primaria durante la #pandemia en Europa.

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➡️ A partir de estos datos, se busca diseñar un plan de contingencia común para enfrentar futuras pandemias, fortaleciendo el papel de la #AtenciónPrimaria en el sistema de salud.

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📙📘 Curso online "𝗔𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗖𝗼𝗺𝘂𝗻𝗶𝘁𝗮𝗿𝗶𝗮 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗹𝗮 𝘀𝗮𝗹𝘂𝗱" @sanidadgob.

Este curso esta dirigido a profesionales sociosanitarios prioritariamente de #AtenciónPrimaria.

✍️Inscríbete aquí  ⤵️ encuestas.msssi.gob.es/limesurvey/ind…

 🧵 
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🎯Sus objetivos son:

🔵 Dar a conocer las bases teóricas de la #SaludComunitaria basada en activos y cuáles son sus métodos más adecuados de trabajo.
🟠Aprender a identificar y conectar los activos para la salud.

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🔵Relacionar el enfoque de los determinantes sociales de la #salud.
🟠Facilitar herramientas para la incorporación de los determinantes de la salud y la #equidad en intervenciones de salud.

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Lactante, un mes de vida: fiebre, placa en la cara ligeramente sobreelevada, eritematosa, con coloración anaranjada periférica, delimitada, y con aumento de temperatura a la palpación
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🖊️F Rivera y col. continuum.aeped.es/courses/info/9… @ContinuumAEP @aepediatria
#AtencionPrimaria Image
@ContinuumAEP @aepediatria ERISIPELA
✔️infección superficial que afecta a la dermis superior, el tejido celular subcutáneo y a veces al sistema linfático,
✔️causada en la mayoría de los casos por S. pyogenes o estreptococos de los grupos B, C o G.
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#urgencias #microbiología
@ContinuumAEP @aepediatria Origen: interrupción de la barrera cutánea por picaduras de insecto, erosiones, etc.
Comienzo: agudo
Placa eritematosa con bordes bien definidos y ligeramente elevados
Localización predilecta: miembros inferiores y cara
Frecuente: adenopatías regionales.
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#pediatria #MIR
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A 31-YO♂️, #sexually active with 2♂️partners in the previous month: 8 days before redness of the R eye, an itchy perianal rash & rectal pain; scattered, tender, shallow ulcers & pustules on chest (A), abdomen (B), back (C) & perianal (D)
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nej.md/44ILgLy
#proctology Image
PCR from the perianal vesicel:➕for nonvariola orthopoxvirus DNA.
Species-specific PCR: ➕for #mpox virus, clade II.

The patient reported a new rash with numerous ulcer on his chest, abdomen, and back

MPOX (formerly known as #monkeypox)
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#MolBiol #virology
During the next 2 days, the patient took tecovirimat & reported redness & discomfort of the right eye and become painful

He had learned that mpox had been diagnosed in one of his #sexual partners from the previous month.

Likely MPOX CONJUNTIVITIS
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#ophthalmology #IDtwitter On examination of the right...
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An 85-YO in rural Mississippi: months of tender, erythematous plaques & edema on bilateral hands extending to the elbows & on feet extending below the knees with significant pain

🔬skin granulomatous inflammation & numerous AFB
Mycobacterial🧫:➖
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#IDtwitter #dermatology ImageImage
A repeat skin extensive granulomatous inflammation (A), with Ziehl-Neelsen stain clusters of acid-fast bacilli throughout the dermis (B).
Kinyoun stain >9 AFB/high-power field (C & D).
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DOI: doi.org/10.1128/jcm.00…
#dermpath #microbiology (A) Skin biopsy specimen, h...
Molecular identification: 100% identity to multiple Mycobacterium leprae

BORDERLINE LEPROMATOUS LEPROSY WITH REVERSAL REACTION
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#MedTwitter #MolBiol
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3 años ♀️, padre con lesiones cutáneas similares: lesiones cutáneas polimorfas localizadas en los glúteos, con elementos papulares, vesiculares y pustulosos umbilicados
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🖊️M Roguera y col. @hgermanstrias @aepediatria
DOI: 10.1016/j.anpedi.2022.09.006
#pediatria #infecciosas Lesiones cutáneas en glúteo izquierdo. Detalle de las lesi
@hgermanstrias @aepediatria Se confirmó en el padre la infección por virus de la viruela del mono (MPXV).

PCR de líquido vesicular de las lesiones:➕para MPXV.

VIRUELA DEL MONO (Mpox)
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#MolBiol #virology #virología
@hgermanstrias @aepediatria Se realizó aislamiento de contacto y secreciones respiratorias (aérea y gotas) en el domicilio hasta la curación completa de las lesiones cutáneas (a los 10 días de evolución).
No hubo complicaciones ni nuevas lesiones en el seguimiento.
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#IDtwitter #microbiología
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2 meses ♂️, madre VIH+, toxicómana, y chancro perineal indoloro en 2º trimestre del embarazo:
Un mes de rinorrea serosanguinolenta, lesiones dérmicas, FC 180lpm, FR 50rpm, Tª 38,8°C, crepitantes finos en tórax, hepatoesplenomegalia,
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#dermatología #pediatria #infecciosas Queilitis y exantema generalizado macular con hiperqueratosi
🧪CMIA anti-Treponema pallidum :➕
⬇️: glucosa, hemoglobina, plaquetas, albúmina
⬆️:transaminas, bilirrubinemia directa
RX: periostitis en huesos largos
PL: hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia, sin pleocitosis y VDRL➕
VDRL materno:➕
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#microbiologia #urgencias Periostitis en huesos largos.
#SIFILIS #CONGÉNITA CON NEUROSÍFILIS Y CHOQUE SEPTICO

Penicilina G sódica cristalina durante 14 días, con adecuada evolución y alta por mejoría clínica.
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🖊️@_jicastillo @samanthap78 @Mascarejazzy col.
DOI: 10.1016/j.anpedi.2022.06.019
#AtencionPrimaria
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‼ La saturación de #atenciónprimaria ha generado la cancelación o aplazamiento de consultas programadas; además el diagnóstico depende de la derivación de AP a la especializada y estos flujos y tiempos se han visto afectados, al igual que las pruebas diagnósticas
SIGUE EL HILO👇
El acceso “rápido y sin demoras” a #atenciónprimaria es clave para favorecer la detección precoz del #Alzheimer.
💬“El diagnóstico es imprescindible para reducir y evitar las alarmantes cifras que representa el infra diagnóstico del Alzheimer", recuerda la presidenta de #CEAFA
Pero, además, es importante crear conciencia social sobre las señales de alarma de las #demencias y dar a conocer las distintas herramientas pre diagnósticas que adviertan de la necesidad de acudir a los profesionales sanitarios👇

🔗ceafa.es/es/que-comunic…
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A 50-YO ♀️ bitten by her pet rat: fever, myalgia, sore throat, headaches a nonpruritic rash on extremities including palms & soles, arthralgias, knees arthritis.

A punctate wound with central necrosis on L palm, & her R thumb.
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#rheumatology #internalmedicine #dermatology
Leukocytosis with neutrophilia
ESR & PCR:⬆️

Purulent R knee synovial fluid:
✔️46 000 cells/mL (88% neutrophils).
✔️Gram stain: scant pleomorphic gram-negative bacilli in chains with lateral bulbar swellings
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doi.org/10.1093/cid/ci…
#microbiology #rheumatologist
Synovial fluid 🧫culture: Streptobacillus moniliformis identified by biochemical testing & confirmed by MALDI-TOF.

RAT BITE FEVER (RBF) WITH SEPTIC ARTHRITIS DUE STREPTOBACILLUS MONILIFORMIS
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#bacteriology #IDtwitter #microbiología
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13 años ♂️: lesiones verrugosas en mucosa oral de 2 años de evolución, con progresivo aumento en tamaño y número.
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🖊️Alonso P, Vázquez A, Santos JL.
continuum.aeped.es/screens/play/1…
@ContinuumAEP @aepediatria
#pediatria #dentista #AtencionPrimaria
@ContinuumAEP @aepediatria HIPERPLASIA EPITELIAS FOCAL o ENFERMEDAD DE HECK:
📌infección viral rara de la mucosa oral
📌causada por el virus del papiloma humano, especialmente los subtipos 13 o 32.
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#infecciosas #microbiología #MIR
@ContinuumAEP @aepediatria ✔️Es una proliferación epitelial benigna, ✔️asintomática,
✔️ múltiples pápulas de 3 a 10 mm con color de mucosa oral normal.

La frecuencia de esta enfermedad varía ampliamente de una región geográfica y grupo étnico a otro.
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#healthcare #MedicinaInterna
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39 años ♂️: hiperqueratosis subungueal y coloración amarillo-verdosa de la lámina ungueal del 5º dedo de pie dcho. de 2 años de evolución.

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✍️B. Monteagudo, O. Figueroa, @olaya_sm, S. Méndez
DOI: 10.1016/j.ad.2018.04.013
#dermatología #microbiología
@olaya_sm Con 🔍: Hiperqueratosis subungueal (&), borde distal irregular, zonas parduzcas de aspecto hemorrágico (&) y patrón multicolor de lámina ungueal con áreas verdes ($) y azul-negruzcas (*), y otras longitudinales amarillentas (→)

CLORONIQUIA
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#dermatology
@olaya_sm 🧫 uña: Pseudomonas aeruginosa y hongo filamentoso (imposible identificar por sobrecrecimiento bacteriano).

UÑA VERDE CAUSADA POR ONICOMICOSIS COINFECTADA POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA

Con ciprofloxacino oral y terbinafina, tres meses: resolución.
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#AtencionPrimaria #micología
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¿Por qué los médicos de familia y pediatras de #AtencionPrimaria en Madrid seguimos en huelga?

En Madrid faltan 1 de cada 5 médicos (20% de plazas sin cubrir) y no se cubren las ausencias (bajas, vacaciones, permisos, etc.). Somos 4 en vez de 5 pero nuestro jefe (CAM) nos dice
que aunque somos menos, van a cumplir, van a limitar las agendas y vamos a ver menos pacientes y tener más minutos por paciente, pero no están dispuestos a aumentar el presupuesto ni mejorar las condiciones para que volvamos a ser 5 de 5 y hayan suplentes para cubrir ausencias,
sino que seguiremos siendo 4 o menos pero prometen que veremos menos consultas y tendremos más minutos por paciente.
¿Y todo el resto de consultas que ahora vemos?...
Nos dicen que el exceso de demanda lo cubrirán con voluntarios que trabajen en turno contrario al suyo.
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9 años ♂️, dermatitis atópica tratada con metrotexato: lesiones vesiculosas en pulgar izq., ganglio axilar izq., y aftas en boca.
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✍️@Mercede49161978, D. Mora, M. Díaz
continuum.aeped.es/courses/info/1…
@ContinuumAEP @aepediatria
#pediatría #dermatología
@Mercede49161978 @ContinuumAEP @aepediatria Cultivo exudado de vesículas:➕ para VHS tipo 1.

PANADIZO HERPÉTICO

Recibió aciclovir
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#MIR #AtencionPrimaria
@Mercede49161978 @ContinuumAEP @aepediatria El panadizo herpético empieza con sensación de hormigueo, y puede causar dolor intenso, eritema y edema del dedo; en ocasiones, fiebre y adenopatía.

Aparecen vesículas coalescentes en la falange, generalmente después de 2 o 3 días de comenzado el dolor.
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#infecciosas
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6 años ♀️, de Marruecos: lesión en la extremidad superior derecha y otra en extremidad inferior izquierda de 7 meses de evolución, indoloras.
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✍️ I Santacreu & @ayats_roser
continuum.aeped.es/screens/play/1…
#pediatría #AtencionPrimaria
@ContinuumAEP @aepediatria
@ayats_roser @ContinuumAEP @aepediatria LEISHMANIASIS CUTÁNEA

Recibió antimoniato de meglumina intralesional.
Buena evolución quedando una atrofia residual en el lugar de las lesiones.
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#dermatología #parasitología
@ayats_roser @ContinuumAEP @aepediatria La leishmaniasis se manifiesta con formas cutáneas, mucosas y viscerales

Está causadas por varias especies de protozoos del género Leishmania.
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#medicinainterna #MIR
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Buenos y fríos días.

🗣️ Volvemos a las calles, en defensa de nuestra salud, nuestra sanidad pública y nuestros sanitarios.

🪧En el Paseo del Prado, frente al Ministerio de Sanidad, da inicio la
#97MareaBlanca
#SanidadPublica
#AtencionPrimaria
@mareablancaESP
@MesaDefensaSani ImageImageImageImage
🪧Volvemos a la calle por la #AtencionPrimaria

🪧Volvemos a la calle por la apertura de todos los #SUAP y #SAR
con el personal y material necesarios

❌ ¡NO AL NUEVO PLAN DE @IdiazAyuso en la
@ComunidadMadrid!

#97MareaBlanca
#SanidadPublica
@mareablancaESP
@MesaDefensaSani Image
Read 8 tweets
A 27-YO ♀️, fever and PCR + for #SARSCoV2: One week later, she developed migratory, pruritic urticarial erythematous plaques (wheals) on her face, limbs, trunk, palms & soles, and angioedema of her lips.
¼

DOI: doi.org/10.1503/cmaj.2…
#dermtwitter #IDtwitter #MedTwitter
Treated with cetirizine, 12 weeks later, she was still having episodes of urticaria
The most likely diagnosis was CHRONIC SPONTANEOUS URTICARIA TRIGGERED BY SARS-CoV-2, but other considerations were urticarial vasculitis and chronic inducible urticaria.
2/4

#dermatology #Doctor
Urticaria is commonly triggered by viral & bacterial infections, including herpes simplex virus, cytomegalovirus, Epstein–Barr virus, HIV & mycoplasma.

It commonly precedes or occurs concurrently with COVID-19, but can rarely occur after symptoms have resolved.
3/

#virology
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14 años ♀️, relaciones sexuales consentidas: máculas redondeadas y ovaladas, eritematosas, alguna con collarete descamativo, en las palmas de las manos; confluentes y con componente descamativo de mayor grosor en las plantas de los pies.
1/3

#Pediatría #AtencionPrimaria
RPR:➕1/36
Inmunoglobulina M para la sífilis:➕

SÍFILIS SECUNDARIA
2/3

DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.02.013
#dermatologia #Urgencias
📌Bencilpenicilina benzatina 2.400.000 U. IM
📌Información sobre anticoncepción y medidas de protección frente a enfermedades de transmisión #sexual.

RPR a los 2 meses:➕a 1/4.
3/3

#infecciosas #microbiología #MIR #EducaciónMédica
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11 años ♀️, enrojecimiento del ojo D e inyección conjuntival (fig. 1), tobramicina en colirio: A los 9 días presenta un orzuelo palpebral inferior del mismo ojo (fig. 2)
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✍️B Rodríguez y @mpraena
continuum.aeped.es/courses/info/6…
@ContinuumAEP @aepediatria
#pediatria #oftalmologia
La conjuntivitis o QUERATOCONJUNTIVITIS FLICTENULAR representa una reacción de hipersensibilidad frente a antígenos.

Se caracteriza por la formación de pequeñas lesiones circunscritas, nódulos (flicténulas), en el limbo corneal dentro de la conjuntiva y/o la córnea
2/5

#MedEd
Puede producir lagrimeo intenso, fotofobia, visión borrosa, molestias y sensación de cuerpo extraño.

La asociación de un orzuelo en este paciente sugiere que Staphylococcus aureus fuera la etiología más probable.
3/5

#microbiology #MedTwitter
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Lactante ♀️ de 5 meses: fiebre, síntomas catarrales, buen estado general y lesiones redondeadas, algunas anulares con centro violáceo y otras en diana, algo sobreelevadas, desaparecen parcialmente a la vitropresión y de aspecto indurado
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#pediatría #urgencias #MedEd
El EDEMA HEMORRÁGICO AGUDO DEL LACTANTE afecta a niños entre los 3 meses y los 2 años.
2/6

✍️B Cabezas y col
continuum.aeped.es/screens/play/1… @ContinuumAEP @aepediatria
#AtencionPrimaria #Pediatrics
@ContinuumAEP @aepediatria No tiene afectación sistémica, aunque es frecuente la aparición de fiebre.

Es una entidad benigna y el tratamiento es conservador con resolución entre 1 y 3 semanas
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#IDtwitter #MedTwitter
Read 6 tweets
Si tienes hijos en la Comunidad de Madrid es posible que desde hace años no tengas pediatra en tu Centro de Salud. Es posible que tampoco haya un Médico de Familia que asuma la atención pediátrica de tu hijo y te manden directamente a Urgencias.

Va un 🧵 sobre este despropósito:
1) En los últimos 3 años más de 200 pediatras han dejado de trabajar en los Centros de Salud madrileños debido a las pésimas condiciones de trabajo: los salarios más bajos de España, turnos de trabajo que hacen imposible cualquier conciliación familiar y una temporalidad abusiva.
2) Para tratar de paliar esta situación @SaludMadrid convocó el 7 de febrero de 2019 (recuerden esta fecha) una oposición de empleo público para sacar a concurso 355 plazas de pediatra de Atención Primaria (330 de turno libre + 25 de turno discapacidad).

comunidad.madrid/servicios/salu…
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