Discover and read the best of Twitter Threads about #Cirugía

Most recents (24)

Voy a relatar brevemente mi semana pasada haciendo un mini 🧵, teniendo en cuenta que en breve comienza la selección #MIR2022, para que sepáis cómo se vive la #Anestesiologia de la mano de un Jefe de Servicio joven (bueno, ya no tanto) 😂…
El lunes comenzó con un largo viaje hasta #Cartagena (no con el tren extremeño, si hubiera sido así, aún estaría de viaje). Viaje que habitualmente utilizamos para seguir trabajando (si, los jefes trabajamos también ☺️😉). Hasta algún NO APTO se otorgó entre las vías…
El martes compartí con los compañer@s del servicio de Anestesiologia del Hospital Santa Lucìa, una actualización-2022 sobre #Fluidtherapy. Una sesión corta, pero enriquecedora. Fisiología, Farmacología, Bioquímica… #BackToBasic
Read 14 tweets
Emergencias ano-rectales según las guía @WSESurgery:
1. ABSCESOS: A) Con sepsis BH, Cr, PCR y Proca. B) Imagen solo en atípicos, supraelevador, Fístulas complejas. C) Incisión y drenaje / manejo ambulatorio. D) Antibiótico en sepsis o celulitis. E) Cultivo en Px de alto riesgo
2. GANGRENA DE FOURNIER: A) Buscar diabetes, B) Puntaje LRINEC, C) TAC solo en paciente estable, D) #Cirugía lo antes posible, E) Reintervención programada, F) Orquiectomia solo si es estrictamente necesaria, G) Manejo multidisciplinario, H) Cultivos y Pipera-tazo + Linezolid
3. HEMORROIDES: A)Anoscopia, B) Sangrado: descartar otras causas, C) Manejo conservador fibra/agua y flavonoides, D) En trombosis, relajante muscular tópico y resección según deseos del paciente (la guía se pronuncia en contra)
Read 6 tweets
Lo que el #Año2020 nos dejo
1. Las 2 primeras vacunas ARNm de la historia, producidas en 🕛 récord, para prevenir formas sintomáticas de la infección por el #SARSCoV2.
a) @pfizer/ Biontech: BNT162b2 / 95% de efectividad
b) @moderna_tx: mRNA-1273 / 94.1% de efectividad
2. El #RECOVERY trial de la @UniofOxford y el #Solidarity trial de la @WHO q' demostraron el beneficio de usar dexametasona en pacientes hospitalizados con #COVID19 severo, y el NO beneficio de utilizar #hidroxicloroquina, cloroquina, interferon, lopinavir/ritonavir o azitromicin
3. Los 47 países del continente africano libres de #poliomelitis por el virus salvaje, según la @WHO 25/08/2020.
4. El fin de la epidemia de #Ébola en la república democrática del Congo, gracias a la única #vacuna vs el virus, llamada ERBEVO de @Merck.
Read 21 tweets
🔴¿Sabías que hasta el 76% de las compresiones den Nervio Mediano a nivel proximal ocurren en el Pronador Redondo?🚩

Hablemos del PR💪 y su afectación sobre el Nervio Mediano.

Entramos en Anatomía, Diagnóstico diferencial, Clínica y Valoración.

👇¡Abrimos Hilo! 👇
El Nervio Mediano (MN) posee un origen cervical de C5-C8 y parte de T1.

🔸Al adentrarse en el brazo, cruza la arteria braquial hacia medial, continuando distalmente entre el Bíceps B y Braquial Ant.

💪Al entrar a nivel del Codo, se sitúa profundo al Lacertus Fibrosus (LF)
🔸A continuación, el NM pasa entre las 2 cabezas del PR: Superficial o humeral, y Profunda o ulnar.
- 45% no posee Ulnar

🔸Distalmente, se introduce entre las 2 cabezas del Flexor Superficial de los dedos (FDS), y más adelante se sitúa entre el propio FDS y el profundo (FDP).
Read 20 tweets
El signo del cinturón, obliga siempre a descartar secuelas de un #trauma abdominal cerrado, entre ellas el estallamiento de alguna víscera, fracturas pelvicas, ruptura diafragmática y trombosis venosa mesentérica segmentaria. #Cirugía #Cirujanos Image
Se le marca el cinturón, pero si no lo hubiera traído, seguro no sobrevive. Lo que traduce, no es que el cinturón sea malo, sino un trauma de alta energía.
El cinturón se marca, por la energía que logra contener en una desaceleración súbita por un impacto de alta energía. Pero en este gif, se ve la diferencia entre tener y no tener puesto el cinturón
#Trauma #Cirugía #Cirujanos
Read 7 tweets
Hoy es el #DíaDelResidente, por que #UnDiaComoHoy nacía William Halsted, creador de las "mosquito", de la mastectomia que lleva su nombre, de los guantes quirúrgicos, las residencias y los 6 principios básicos de la #Cirugía.
#Cirujano en toda la extensión de la palabra. Image
1. Etricta asepsia
2. Trato delicado de los tejidos
3. Correcta hemostasia y mantener buena irrigación.
4. Cierre de los espacios ☠
5. Afrontamiento sin tensión
6. Mantener húmedos los tejidos expuestos
#Cirugía #Cirujanos Image
Read 3 tweets
El protagonista de "Black Panther", el primer súper héroe afroamericano de @Marvel, murió a los 42 años a causa de un #cáncer de colon, que le fue diagnosticado a los 38‼️ Por situaciones como estas, varia asociaciones recomiendan colonoscopia de screening desde los 40
#Cirugía
Las colonoscopias salvan vidas!
"African Americans are more often diagnosed with colorectal cancer (CRC) at an earlier age and with more advanced disease; and African Americans have a greater proportion of CRCs in the proximal colon"
Read 3 tweets
#UnDíaComoHoy pero de 1938, el Dr. Robert Edward Gross, realizaba la primera ligadura exitosa de un conducto arterioso persistente en el @BostonChildrens. En el vídeo se ve el momento de la ligadura, en un 🐕‍🦺 #Cirugía #Cirujanos
Normalmente, en la vida postnatal inmediata, el conducto arterioso debería obliterarse, y convertirse en el ligamento arterioso de Botallo, y es justo ahí, en el itsmo del cayado, donde ocurre con + frecuencia la disección traumática de la Aorta, porque ahí esta fija #trauma ImageImage
Pregunta del #ENARM 😬
Read 3 tweets
Manejar un intestino corto, es cosa seria. 3 grandes grupos:
1. Anastomosis yeyunoileal: baja probabilidad de NPT de x vida, al menos que tenga < 35 cm de yeyuno
2. Anastomosis yeyunocólica: Alta con < 65 cm de yeyuno
3. Yeyunosyomia: Muy alta con < 115 cm
#Cirugía #Cirujanos Image
Y tristemente en 🇲🇽 prácticamente NO se hacen #trasplantes de intestino, que en ocasiones es la única alternativa. El 1° del país, se hizo en #Jalisco 😍 ---> 28/Mayo/2011, un joven de 20 años, el donador fue su padre, el origen un balazo, y fue en un privado: el puerta de hierro Image
Pero el #intestino es un órgano maravilloso, menospreciado, pero INDISPENSABLE para la vida, que tiene la capacidad de adaptarse, mediante hiperplasia más que hipertrofia, y eso depende en gran medida de la presencia del colon, que produce hormonas tróficas #Cirugía #Cirujanos Image
Read 5 tweets
#Cirugía y #HIV:
1. Discreto aumento en la morbimortalidad, sobretodo en CD4 ⬇️ e hipoalbuminemia.
2. Preoperatorio: Riesgo cardiovascular y pulmonar ⬆️ por inflación crónica.
⬆️ Dislipidemia y resistencia a la #insulina.
3. Pruebas indispensables: Conteo de CD4+ y carga viral Image
4. Carga viral > 30 mil, se asocia a 3 veces + riesgo de complicaciones en el postoperatorio.
5. Importante la interacción de los antiretrovirales con otros fármacos 💊. Suspenderlos 2-3 días, no tiene efecto deletereo
6. Evaluar: Perfil viral de #hepatitis y estado nutricional Image
7. La insuficiencia adrenal es frecuente en pacientes con infección latente de CMV y complejo M. avium (hiperKalemia + hipoNatremia)
8. Clostridioides difficile causa común de #fiebre 🤒 en el postoperatorio
9. Infecciones oportunistas con < 200 CD4 Image
Read 4 tweets
Consenso 🇪🇺 #Diverticulitis 2️⃣0️⃣2️⃣0️⃣
1. Diverticulosis vs Enf. diverticular vs Diverticulitis
2. Riesgos: Edad, #obesidad y genética.
3. 1° episodio = el ➕ grave. Severidad ⬇️ con las recurrencias
4. Colonoscopia en 6 semanas para diverticulitis no complicada
@DCRjournal Image
5. Poca correlación entre clínica y severidad.
6. TAC contrastada = gold standar
7. #Diverticulitis aguda NO complicada, NO requiere #antibióticos. Si en inmunosuprimidos.
• Si tolera vía oral - Manejo ambulatorio, excepto en comorbilidades graves o #inmunosupresión Image
8. No hay suficiente evidencia para recomendar Dieta alta en fibra, Rifaximina, Mesalazina o #probióticos para disminuir recurrencias.
9. Abscesos > 3 cm = Drenaje percutáneo
10. #Peritonitis fecal - Abierta o laparos según experiencia del #Cirujano Image
Read 5 tweets
PEGASUS-D: la administración de ácido ursodesoxicolico, disminuye considerablemente la formación de litos vesiculares en pacientes gastrectomizados. @JAMASurgery
#Cirugía #Cirujanos Image
Recuerde usted, que para la piedras de la vesícula ya formadas, la única alternativa es 🔪🔪🔪
No hay nada para deshacer las piedras, pero si para evitar que se formen, en algunas ciertas condiciones muy particulares.
Y esa es una dualidad interesantísima de las piedrecitas de la vesícula: la #obesidad es un clarísimo factor de riesgo, pero la pérdida rápida de peso, también lo es! #Cirugía Image
Read 3 tweets
Profunda desaprobación y enérgica protesta contra la presencia de la comitiva de '#Médicos' que envió el gobierno de 🇨🇺 a #México 🇲🇽. Ahí estamos los #Cirujanos 👏🏻👏🏻👏🏻. Nos gustaría q se realizara un reporte donde nos expliquen qué fue lo que costó 6️⃣.2️⃣ MILLONES DE DÓLARES.
Para poder ejercer la #Medicina en MI país: 6️⃣ años de #Medicina en la @MedicinaUP, q incluyen: 1 año de Internado #Médico de pre-grado, 1 año de #ServicioSocial, luego presenté el #ENARM, obtuve 1 plaza para especializarme en #CirugíaGeneral, 4 años más: @LaSalle_MX @medicasur
Con título y cédula (con todas las de la ley) presenté el examen oral (sinodales)y escrito (electrónico)para obtener la Certificación x el Consejo Mexicano de #Cirugía General, la cual obtuve, me toca re-certificarme el próximo año y actualmente continúa mi formación profesional
Read 6 tweets
Los #trasplantes son una expresión bellísima de la #ciencia quirugica, y mejor aún, la expresión más grande del altruismo humano! Son místicos, transforman la muerte ☠ en vida.
#WorldTransplantDay #SoMe4Surgery Image
Hilito con los últimos hitos en materia de #trasplante 👇🏻
Trasplante renal asistido con #robot 🤖 por puerto único 🤯🤯🤯 en la @ClevelandClinic 2019
Read 9 tweets
#UnDiaComoHoy pero de 1981, el @CDCMMWR, reportaba el brote de una extraña #neumonía en varones jóvenes en Los Ángeles, California. Los primeros reportes de lo que después se definiría como #SIDA, y que por cierto, el @NEJM rechazó publicar. Hace 39 años!! Image
Y sobre el tema, librazo! Muy recomendable Image
Y en el #hospital que ahora lleva el nombre del dueño de Facebook en #SanFrancisco, se informó el primer sarcoma de Kaposi que después se asociaría al #SIDA. Solo por eso fui a tomarme una foto ahí 🤓🤓🤓🤓
24 de Abril de 1980 Image
Read 4 tweets
📌Caso Clínico Tenosinovitis de #DeQuervain 📌

🔸Os contamos nuestro protocolo de trabajo en ReHand
🔸Datos relevantes de evidencia
🔸#Ejercicio Terapéutico

👤Paciente de 34 años se somete a #Cirugía de Liberación del 1º Compartimento Extensor de muñeca 🖐️

👇Vamos allá👇 ImageImageImage
🔸Tenosinov. DeQuervain es patología que aparece frecuentemente en padres o cuidadores de niños.

🔸Frecuentemente se asocia a gestos repetitivos, forzados y en estrés biomecánico con muñeca en desv cubital (Goel & Abzug 2015)

🚨PERO una Revisión Sistemática de 2013 🚨... Image
...
🔸Afirma que NO existe evidencia ni calidad de la misma que sustente esta afirmación.

🔸E incluyen esta reflexión📌:

🗣️“Si el gesto manual fuera la causa…, se esperaría mayor prevalencia en lado dominante. Pero no es así según la evidencia”

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24005369/ Image
Read 6 tweets
Bravo al @consejo_esp 👏🏻👏🏻👏🏻 por alzar la voz, en contra de las descalificaciones públicas por parte del Gobierno en detrimento de la más noble y humana profesión y de quienes la practicamos. Más consejos y asociaciones #médicas deberían sumarse a la moción.
Se suma el Colegio Mexicano de #Neumólogos #Pediatras 👏🏻👏🏻👏🏻👏🏻
Read 54 tweets
Indicaciones de #funduplicatura según @SAGES_Updates:
1. Falla de manejo médico
2. Buen control con manejo médico en Px que ya no quiere tomar 💊
3. Complicaciones de la #ERGE: Barrett o estenosis péptica.
4. Manifestaciones extraesofágicas: Asma, Tos, Dolor torácico ...
Mayor REGRESIÓN del #Barrett en la población quirúrgica que en la que toma medicamentos. Sin diferencia en cuanto al riesgo de adenocarcinoma del esófago. #Cirugía #Cirujanos
Menor exposición al ácido con la #Cirugía que con el tratamiento médico. La Cirugía aumenta la presión en el EII, cosa que los 💊's no hacen.
#Cirujanos
Read 6 tweets
La #ciencia médica había registrado ya en sus estudios, que los pacientes que eran sometidos a una #simpatectomía, tenían muchas menos canas del lado donde el procedimiento había sido realizado. La sabiduría popular siempre ha postulado que el estrés, envejece! #Medicina
Un estudio de @harvardmed, publicado en @nature, demostró q' en periodos de estrés agudo, la norepinefrina (que causa piloerección), tmb hiperestimula a las células madre productoras de pigmento y las daña irremediablemente, reafirmando a la sabiduría popular: EL ESTRÉS ENVEJECE!
Una simpatectomía toracoscópoca, para tratar la #hiperhidrosis (sudor excesivo en axilas y manos). La tripita que cortan, es la cadena simpática. El sistema nervioso simpático nos prepara para huir, y entre otras cosas, nos permite perder calor, sudando, para correr más. #Cirugía
Read 3 tweets
Thom Yorke es un músico inglés mundialmente conocido por ser el vocalista de Radiohead, en donde además es el principal compositor y pianista

Si nos fijamos en su rostro, encontramos un signo importante de reconocer: La ptosis palpebral

Inicia #Hilo
#tweetorial #ENARM #MedEd
1/ Thom Yorke nació en el año 1968 y según algunas fuentes, nació con parálisis facial (sin especificar datos), para la cual fueron necesarias múltiples cirugías y el comenta que en la última de estas, le causaron una lesión que ocasionó la caída de su párpado (ptosis palpebral)
2/ Pregunta

¿Cuál es el nervio craneal encargado de la elevación del párpado?
Read 20 tweets
🚨✅Revisamos a Paciente de Síndrome #TúnelCarpiano Intervenido ✅🚨
Abrimos #Hilo #Caso Clínico

📅Realiza 4 semanas de Trabajo con #ReHand tras #Cirugía
📏Valoramos en consulta de #Fisioterapia

⤵️👀Aquí podéis ver Antes/Después de la Mano y #Cicatriz👀⤵️ ImageImage
Con respecto a otros valores:

✊Fuerza de Grip o Prensión con Dinamómetro Jamar ➡️ de 2 Kg a 30 Kg
👌Fuerza de Pinza con Dinamómetro ➡️1 Kg a 3 Kg
💥Parestesia Intensa pasa a Leve ✅
Además volvemos a pasar Cuestionario #QuickDash de Funcionalidad del MS

📈De 75/100 ➡️a 29/100

Que por cierto, gracias a la compañera @rgtfisio está disponible 👏👏😬😬
Read 6 tweets
📌Nos llega nuevo paciente Re-intervenido de #Síndrome #TúnelCarpiano por #Cirugía Abierta.

En este nuevo #Hilo comentaremos
🔸Claves de su recuperación
🔸#Fisioterapia

Y basándonos en Guías @JOSPT 2019📚
🔸Factores de Riesgo
🔸Factor Ocupacional
👇👇👇
jospt.org/doi/full/10.25… ImageImage
Una vez hecha la intervención de #enfermería ➡️#Fisioterapia donde realizamos
1⃣ Mediciones
2⃣ Educación
🔹Molestias o Hinchazón las primeras semanas 📌Es normal
🔹Clave mover progresivamente + Elevación si es necesario
🔹Evitar coger peso las primeras semanas tras IQ
3⃣ Trabajo Sensorio-Motor y Control Motor de la Mano
🔹En este caso, trabajo de Musculatura Tenar 👌👍
🔹El paciente progresará dificultad según capacidades
Read 12 tweets
📌Paciente derivado de #Cirugía tras una IQ por Enfermedad #Dupuytren del 5º Dedo 🖐️izq.

👀La mayor retracción se encontró a nivel de Falanges 👉Gran tiempo limitado deja ciertas adherencias que son liberadas

👉👉Os contamos en este #Hilo ImageImage
El equipo de #Fisioterapia valora diferentes parámetros de la mano ☑️

🔸Fuerza Agarre con Dinamómetro Jamar
🔸Nine Hole Peg Test para destreza
🔸Joint Position Sense de la Muñeca
🔸Escalas validadas Funcionalidad Mano Image
➡️Una vez realizada las mediciones, se procede a comenzar con trabajo activo de Mano y Dedos.

Junto a diferentes recomendaciones 🗣️Educación del Paciente
Read 6 tweets
🚨🚨¡¡Recién Publicado !! 🚨🚨
"Current trends in tendinopathy management"
@DrTaniaPizzari @ProfJillCook

Enlace aquí👇👇
sciencedirect.com/science/articl…

Abrimos #Hilo para compartir datos relevantes sobre #Tendinopatías 📚 Image
Gran cantidad de estructuras pueden volverse patológica a parte del tendón, como el Tejido conectivo que lo envuelve:
🔸Peritendinitis
🔸Tenosinovitis
🔸Tenovaginitis.

También encontramos:
🔸Entesopatía; zona de unión de tendón-Hueso:
🔸Tendinosis o Degeneración.
El modelo de patogénesis más actual:
1⃣ Respuesta primaria de células a sobrecarga.
2⃣ Activación y prolif celular
3⃣ Incremento proteoglicanos que altera matriz de colágeno y aumenta vascularización.

Y se divide en 3 fases:
🔸 Reactiva
🔸 Fallo en la Reparación
🔸Degenerativa Image
Read 18 tweets

Related hashtags

Did Thread Reader help you today?

Support us! We are indie developers!


This site is made by just two indie developers on a laptop doing marketing, support and development! Read more about the story.

Become a Premium Member ($3.00/month or $30.00/year) and get exclusive features!

Become Premium

Too expensive? Make a small donation by buying us coffee ($5) or help with server cost ($10)

Donate via Paypal Become our Patreon

Thank you for your support!