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#DAC2023
Der hochbetagte Patient:
30-Tage Mortalität circa 4 % ABER: sek. Endpunkte: 1/5 hatten Verschlechterung des funktionellen Status! (—> zB nicht mehr unabhängiges Leben)
15-50% haben ein Delir!
Komplexität des Alters siehe Folie
Der hochbetagte Patient:
30-Tage Mortalität circa 4 % ABER: sek. Endpunkte: 1/5 hatten Verschlechterung des funktionellen Status! (—> zB nicht mehr unabhängiges Leben)
15-50% haben ein Delir!
Komplexität des Alters siehe Folie
Hier eine Möglichkeit das geriatrische Assessment.
Also: Biologisches Alter klassifizieren!
-> FRAILTY = Altersgebrechlichkeit (Handkraft-Testung)
UND
-> vorbestehende kognitive Einschränkungen
CAVE: Mangelernährung! -> Supplementierung mit Trinknahrung.
-> Zu lange nüchtern
Also: Biologisches Alter klassifizieren!
-> FRAILTY = Altersgebrechlichkeit (Handkraft-Testung)
UND
-> vorbestehende kognitive Einschränkungen
CAVE: Mangelernährung! -> Supplementierung mit Trinknahrung.
-> Zu lange nüchtern
Da ist das große Problem Dehydratation!
RA vs. Vollnarkose: keine klare Empfehlung!
BIS a.e. 35-50 wohl sicher!
Mehr Angehörige einbinden!
altersgerechter AWR
Risiko erkannt und nun: Siehe Folie!
RA vs. Vollnarkose: keine klare Empfehlung!
BIS a.e. 35-50 wohl sicher!
Mehr Angehörige einbinden!
altersgerechter AWR
Risiko erkannt und nun: Siehe Folie!
#DAC2023
Der adipöse Patient:
Nord-Süd-Gefälle was das Gewicht von Personen in Dtl angeht.. 😅☝🏼
Präoperativ auf Komorbiditäten siehe Folie achten
Intraoperative Phase
-> zu tiefe Narkose ist auch ein Problem auf das wir achten müssen!
CAVE: Kumulation von Propofol!
Der adipöse Patient:
Nord-Süd-Gefälle was das Gewicht von Personen in Dtl angeht.. 😅☝🏼
Präoperativ auf Komorbiditäten siehe Folie achten
Intraoperative Phase
-> zu tiefe Narkose ist auch ein Problem auf das wir achten müssen!
CAVE: Kumulation von Propofol!
Initiale Dosierung im Zweifel zu hoch, aber dann Wirkung trotzdem kürzer!
lean body weight ≠ ideal body weight } Dosisapassung!
CAVE: Adipöse entsättigen schneller!!
ITN-Bedingungen: Relaxans nach normalem Gewicht! NICHT unterdosieren !! Hier hilft viel viel 😌☝🏼
lean body weight ≠ ideal body weight } Dosisapassung!
CAVE: Adipöse entsättigen schneller!!
ITN-Bedingungen: Relaxans nach normalem Gewicht! NICHT unterdosieren !! Hier hilft viel viel 😌☝🏼
Vergleichsstudie high-PEEP / low-PEEP:
-> Kaum Unterschiede ABER bei High-PEEP: mehr Katecholaminbedarf
Opioide: Remifentanil 👍🏼☺️, Sufenta auch noch.. Rest kumuliert sehr viel..
CAVE: Bei Sevo-Narkose >1 h fortbestehende Probleme mit dem Schlucken auch länger nach Ausleitung
-> Kaum Unterschiede ABER bei High-PEEP: mehr Katecholaminbedarf
Opioide: Remifentanil 👍🏼☺️, Sufenta auch noch.. Rest kumuliert sehr viel..
CAVE: Bei Sevo-Narkose >1 h fortbestehende Probleme mit dem Schlucken auch länger nach Ausleitung
#DAC2023
Der Kinderanästhesietalk mit Armin und Gordon.
Erstes wichtiges Statement: Das “Du” verringert die von Hierarchie-geprägte Angst vor “Speak up!”
PS: Wer erkennt, wer vorne links gerade ein Bild macht ;)
Der Kinderanästhesietalk mit Armin und Gordon.
Erstes wichtiges Statement: Das “Du” verringert die von Hierarchie-geprägte Angst vor “Speak up!”
PS: Wer erkennt, wer vorne links gerade ein Bild macht ;)
Vorstellung von Leitlinien..
Pro: Man hat Handlungsempfehlungen
aber auch Probleme: Wie eine “Kochbuchmedizin”?
Wie bindend sind die Leitlinien wirklich?
Qualitätsstufen, Evidenzklassen Leitlinien an sich als Wiederholung siehe Folie:
Pro: Man hat Handlungsempfehlungen
aber auch Probleme: Wie eine “Kochbuchmedizin”?
Wie bindend sind die Leitlinien wirklich?
Qualitätsstufen, Evidenzklassen Leitlinien an sich als Wiederholung siehe Folie:
Wir gehen auf die Leitlinie perioperative Nüchternheit ein:
Erste Talkpartnerin: Dr. Christiane Beck
Nüchternheitszeiten waren früher viel zu lang und auch 2015 wurde nochmal gesagt: 6/4/2 h müssen abgewartet werden.
ABER: Wie sind die Magenentleerungszeiten bei Kids wirklich?
Erste Talkpartnerin: Dr. Christiane Beck
Nüchternheitszeiten waren früher viel zu lang und auch 2015 wurde nochmal gesagt: 6/4/2 h müssen abgewartet werden.
ABER: Wie sind die Magenentleerungszeiten bei Kids wirklich?
Katastrophenmedizin
#DAC2023
Neues aus der LL - kurz vor Veröffentlichung: Taschenkarten in Planung.
#DAC2023
Neues aus der LL - kurz vor Veröffentlichung: Taschenkarten in Planung.
Inhaltsübersicht neue Leitlinie
Allg. Empfehlung
(Ethik, Indikationsstellung, faire Verfahren/Ressourcenverteilung/Sichtung, Struktur, Schulungen)
Behandlungsempfehlungen sortiert nach X-ABCDE
Allg. Empfehlung
(Ethik, Indikationsstellung, faire Verfahren/Ressourcenverteilung/Sichtung, Struktur, Schulungen)
Behandlungsempfehlungen sortiert nach X-ABCDE
Schwerpunkte: Leitsymptom Dyspnoe, Wundversorgung, Verbrennungen, Analgesie
Besonderheiten bei Kindern in Katastrophenlagen
Behandlung bei chemischer Kontamination
Einbindung PSNV
Medikamente und Material
Besonderheiten bei Kindern in Katastrophenlagen
Behandlung bei chemischer Kontamination
Einbindung PSNV
Medikamente und Material
#DAC2023
Workshop: EKG für Anästhesiologen
- Prof. P. Friedrich -
Als Anästhesist*in sitzt man 7 Jahre seines Lebens vor einem EKG-Monitor und doch betrachtet man das EKG nicht sehr genau.
Workshop: EKG für Anästhesiologen
- Prof. P. Friedrich -
Als Anästhesist*in sitzt man 7 Jahre seines Lebens vor einem EKG-Monitor und doch betrachtet man das EKG nicht sehr genau.
Notizen:
Manches ist nicht neu, aber dennoch eine gute Wiederholung!!
Gedruckte EKGs am Monitor im OP kann man für Diagnostik verwenden!
*Die hämodynamische Systole beginnt ERST am Anfang der ST-Strecke, QRS=Diastole
Manches ist nicht neu, aber dennoch eine gute Wiederholung!!
Gedruckte EKGs am Monitor im OP kann man für Diagnostik verwenden!
*Die hämodynamische Systole beginnt ERST am Anfang der ST-Strecke, QRS=Diastole
*Sofern Kaliumkanäle am Herzen fehlen, verlängert sich das Aktionspotenzial => QT-Zeit wird länger!
*P-Welle = Vorhoferregung als Folge der Sinusknotenaktivität & nicht der Sinusknotenaktivität selbst.
Wichtig: Systematische Auswertung, wissen wir zwar, machen wir aber zT nicht.
*P-Welle = Vorhoferregung als Folge der Sinusknotenaktivität & nicht der Sinusknotenaktivität selbst.
Wichtig: Systematische Auswertung, wissen wir zwar, machen wir aber zT nicht.
Ich komme leider jetzt noch nicht dazu akut von meinen Erlebnissen beim #DAC2023 zu berichten. Keine Sorge, kommt noch!
Aber ich konnte am @ThiemeGruppe Stand schon mal meine E-Ref Probleme lösen, was ich jetzt gern schon mal mit Euch teilen möchte.. -> Weitere Infos im Thread.
Aber ich konnte am @ThiemeGruppe Stand schon mal meine E-Ref Probleme lösen, was ich jetzt gern schon mal mit Euch teilen möchte.. -> Weitere Infos im Thread.
Also meist scheint das Problem die Verknüpfung des Privat-Accounts und der Lizenzen des Krankenhauses, zumindest war das bei mir das Problem.
Eigentlich sollte man sich einmal mit dem selbst angelegten Account im KH-Netz eingeloggt haben, dann soll eigentlich übernommen werden,
Eigentlich sollte man sich einmal mit dem selbst angelegten Account im KH-Netz eingeloggt haben, dann soll eigentlich übernommen werden,
welche Lizenzen das Haus/die Uni hat und die Inhalte sollten auch Zuhause abrufbar sein. Das klappt anscheinend öfter nicht und könnte für einige Probleme sorgen.
Im Zweifel bei diesem Problem die Kundenhotline anrufen.
Am Stand waren sie sehr freundlich und hilfsbereit.
Im Zweifel bei diesem Problem die Kundenhotline anrufen.
Am Stand waren sie sehr freundlich und hilfsbereit.
