Discover and read the best of Twitter Threads about #HiloYTal

Most recents (24)

Es el 4 de septiembre de 1947.
Nos encontramos en un pasillo oscuro repleto de llantos.
Una enfermedad sin supervivientes.
Con padres que miran a sus hijos, condenados.
Y en la urgencia aparece un niño.
Robert Sandler.
Ignora que en ese pasillo están sus próximos pasos…
... pero antes de continuar retrocedamos unos días en el tiempo.
En el sótano del hospital pediátrico de Boston una caja de cartón cae en manos temblorosas.
- Aminopterina… - murmura el dueño de las manos.
El mensajero mira al hombre alto y con bigote que firma la entrega.
Ese hospital, sus niños enfermos, hacen que quiera irse rápido.
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Os voy a contar una historia sobre un paciente, unos padres, una #SonrisaFría y una máquina. Porque a veces la persona que más sonríe lo hace porque es disfraz para el frío manipulador que lleva dentro.
El paciente estaba ingresado por una enfermedad grave.
Menor de edad.
Con todos los miedos posibles haciéndose hueco en la habitación de un hospital.
Los padres con la incertidumbre de la mano. Mirando hacia atrás para echar de menos la normalidad de antes.
Mirando hacia delante para no ver más que futuro en puntos suspensivos.
Tambaleante.
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Esta es una historia que escrita en pasado aún hoy nos influye.
Con un protagonista humilde, un par de amigos, muchos epidemiólogos y el fármaco más famoso de la historia.
Les invito a prestar atención a este #HiloYTal
Pónganse cómodos para un viaje en el tiempo...
UN PROTAGONISTA HUMILDE
Sidney 1951
El doctor Reye no entendía lo que había visto.
Regresaba al despacho tras una autopsia.
Sentía frío en su frío.
Buscó su máquina de escribir y comenzó el informe.
"Daño en cerebro e hígado. No signos de infección".
Se detuvo.
El paciente tenía 10 meses.
Necesitaba respirar.
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Me gustaría aclarar dos aspectos acerca de las vacunas para #SARSCoV2 en mayores de 12 años.
Entiendo y respeto las dudas que pueda generar, pero creo que puede ser de interés hablar sobre el concepto "experimental" y el beneficio/riesgo derivado de su uso.
1⃣ "Experimental"
En nuestro país la inmensa mayoría de los padres vacunan a sus hijos. Disponemos de una cobertura excelente que se basa en la confianza en las vacunas y en quien se las recomienda.
Leo que a estas nuevas vacunas se las tilda de "experimentales".
Veamos.
Debéis saber que las fases III (donde se estudia la seguridad) de la mayoría de las vacunas que reciben los niños no tienen ni de lejos un número de niños incluidos como la de #SARSCoV2
Otras vacunas han sido aprobadas con menos de 500-600 niños incluidos.
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Hoy se ha publicado este trabajo sobre #COVID19 grave y el papel de activación de los neutrófilos y monocitos.
Y es una publicación que une a los adultos y a los niños.
Además corrobora algo que nuestro grupo lleva observando meses.
Estoy contento.
journals.sagepub.com/doi/10.1177/20…
Monocitos como neutrófilos tienen receptores para #SARSCoV2
También expresan en superficie una proteína (inmunoglobulina) llamada CD64. Ésta surge en contexto de inflamación. Al principio se pensaba que solo en caso de bacterias, con el tiempo se vio que también en virus.
Ese interés nos hizo estudiarlo en bronquiolitis aguda.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29485692/
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En los últimos días se está hablando mucho de vacunas frente a #SARSCoV2 y embarazo.
Unos apuntes en un #HiloYTal
1. Las vacunas en este grupo de población están RECOMENDADAS en el embarazo. Sobre todo si existen enfermedades previas o factores de riesgo.
Hablad con vuestra matrona u obstetra.
bit.ly/3f7xNos
2. Las indicadas preferentemente son las de ARN mensajero.
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En relación a la oleada de #SARSCoV2 hay un punto que me preocupa considerablemente. Hay mucha gente que abrasada por datos se percibe en marzo de 2020.
Y eso hace dudar de vacunas o de si ha cambiado algo.
¿Para qué tanto esfuerzo?
¿Cómo ser optimista?
¿Es realista eso?
En el momento actual es objetivo que la situación ha cambiado, el baile de números y el estallido de casos se mezclan con el hartazgo de sanitarios.
Soy intensivista pediátrico y estoy HARTO de esta mierda.
Mis compañeros de adultos aún más.
¿Cómo ser optimista?
Iré por pasos.
Haré 4⃣ puntos.
Para no enrollarme.
Utilizaré bastante la palabra "objetivo" o sus derivados.
Aviso.
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¿Imaginas ser capaz de entrar en el agua, bucear y no sentir la falta de aire? ¿Imaginas no percibir que aumenta el carbónico y dejarte llevar hasta que dejas de estar? ¿Es eso una virtud o una condena? ¿Y si es una enfermedad?
Quizá esa enfermedad tenga nombre y puede que ese nombre surja de una especie de cuento.
De cuando los hombres miraban al cielo para encontrar historias, de cuando dormir era un evento extraño repleto de miedos.
Ella es Ondina.
En realidad es una de mucha ellas.
Ondina.
Ninfa de agua cuya belleza te mira y observa.
Belleza que termina por atrapar a un joven caballero.
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15 de febrero de 1881
El doctor Carlos Finlay espera un barco en la Habana.
Manosea un libro escrito por François Bally.
Catástrofe en Barcelona.
Primer paso a Washington.
Carlos ignora que su viaje empezó sesenta años antes, con el chapoteo de un cuerpo lanzado por la borda...
29 de junio de 1821

El capitán del "Gran Turco" mira el cuerpo caer.
Son muchos los marineros muertos desde la Habana.
Son incontables los lanzados al agua.
Siente la fiebre y camina hacia su camarote.
Hombre grande, piel morena.
Cuando se tumba escucha un grito.
- ¡Barcelona!
30 de junio
El "Gran Turco" descansa en el puerto de la Barceloneta.
Se alza imponente junto a dos pesqueros.
Los marinos en tierra con sus familias.
El capitán, amarillo y cansado, duerme la fiebre en casa Paca.
Ha pedido a los calafateros que revisen y limpien el barco.
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Hay que empezar a decirle a la gente que en relación a #SARSCoV2, salvo catástrofe, no vamos a volver nunca a marzo de 2020.
Ni a septiembre de 2020.
Ni a enero de 2021.
Estamos en "otra pantalla".
Se acaba esta fase.
Lo intento explicar en un #HiloYTal en directo.
Tengo un rato.
Como estoy saliente de guardia, para no liarme usaré anclas.
1⃣ Somos un colador tupido.
2⃣ La catástrofe.
3⃣ Las vacunas.
4⃣ El futuro y los sustitos.
Vamos a ello.
1⃣ Somos un colador tupido.

Este virus nos ha hecho polvo porque TODO EL MUNDO se tuvo que enfrentar a él a ciegas. Hace un año todos éramos primerizos, no había leucocitos con la lección aprendida. Y claro, no es lo mismo hacerlo desde la flexibilidad que desde la rigidez.
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Esta es la historia de una carta que unas manos doloridas empezaron a redactar en un campo de concentración.
Carta que se hizo artículo en revista científica y que fue olvidada medio siglo, hasta llegar a los ojos de un sorprendido escocés que levantó las cejas.
En octubre de 1944 el frío taladraba en Theresienstadt.
El viejo observaba al joven nazi acercarse.
El dolor era insoportable.
- La aspirina.
- Gracias - respondió.
- Invento alemán para un judío - dijo el joven antes de irse.
Arthur Eichengrün miró sus manos.
Decidió escribir.
Arthur era hijo de judíos.
Nacido en Aquisgrán en agosto de 1867.
Estudiante de química que tras un tiempo en Berlín demostró gran habilidad para la formulación de fármacos.
Hizo su tesis sobre un anestésico local y esto le permitió fundar su primer laboratorio en Ginebra.
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Se repite mucho eso de que vacunarse también es por los demás.
Incluidos los que no se vacunan.
¿Pero eso se puede "demostrar"?
Es decir, ¿es posible saber qué efecto tiene vacunar a alguien sobre el resto?
Se puede.
Y creo que es importante explicarlo.
Se viene #HiloYTal
Habréis leído a muchos cansinos (como yo) repetir que eficacia y efectividad no es lo mismo.
Son como Coca-Cola y Pepsi.
Se parecen pero no son iguales.
Son mellizos en su confusión.
Evitaré más símiles como el de arriba para que este #HiloYTal no dañe a ningún nutricionista.
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Sábana blanca sobre cuerpo.
Mujer muerta tras reanimación cardiopulmonar.
Sesenta y ocho años.
Una de las enfermeras observaba la camilla.
Creyó ver un movimiento.
Se acercó.
Despacio.
Retiró la sábana.
Encontró unos ojos abiertos.
- ¡Ha resucitado! - gritó.
Y era verdad.
La mujer respiraba.
En el servicio de medicina intensiva del hospital de Helsinki primero sintieron miedo.
Después comenzaron a realizar su trabajo.
La enfermera que había descubierto aquello permanecía inmóvil.
Pensó en un nombre.
Y en un milagro.
Lázaro.
Levántate y anda.
Lázaro de Betania.
Hermano de Marta y María.
Resucitado según el evangelio de Juan.
¿Pero era posible aquello?
¿Era real?
¿Qué estaba pasando?
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Vamos a contar un poco en un #HiloYTal la historia del neuropediatra de la imagen.
Seguro que os suena.
Estamos en Jerusalén.
Año 33.
La gente se encuentra reunida frente a una casa de piedra.
La puerta cerrada y el interior lleno de gritos.
Llevan así varios días.
Una madre llora en la puerta mientras varias mujeres la consuelan.
El padre está dentro.
No está solo.
En el interior huele a humedad y miedo.
O a miedo y humedad.
En el suelo varias vasijas rotas.
El padre está delante de una especie de cama.
Sobre ella un niño de tres años se agita.
Los ojos en blanco y espuma por la boca.
El padre dice una palabra.
- Demonio.
Empieza a llorar.
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Cosas sobre #SARSCoV2 que hemos aprendido en un año.
Voy de memoria en este #HiloYtal así que si se me pasa algo lo vamos añadiendo entre todos.
Empiezo.
TRANSMISIÓN y PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

1⃣ #SARSCoV2 se transmite en asintomáticos y en los 2-3 días previos a empezar con síntomas. Esto ha sido CLAVE para que el virus haya provocado tanto daño. Otros virus lo hacen pero con menos "habilidad".
2⃣ Los portadores asintomáticos parecen transmitir menos que los sintomáticos... pero son muchos más de los esperados. Eso también ha derivado en una mayor dificultad para el control de la transmisión de la enfermedad.
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- ¡Papá ha llegado esta carta para ti!
John observa a su hijo de diez años.
El sobre queda encima de la mesa y él mira por la ventana.
Verano de 2019.
Fuera la gente pasea.
Al fondo el agua.
Sonríe.
En sus ojos un viaje en el tiempo.
Jonh cierra los párpados.
Desaparece... Image
El 12 de junio de 1806 hace calor en Long Island.
En otros párpados un hombre llora y abre de un golpe la puerta.
El capitán David Hedges no encuentra a su mujer.
Nadie en el salón.
Nadie en la habitación.
Nadie en ningún sitio.
Cae sobre un sillón, parece que se entierra. Image
Recuerda que todo comenzó un domingo al salir de misa.
Con un tropiezo al bajar las escaleras.
Tras un "no pasa nada" que se hizo mentira inapelable.
En los ojos de su mujer el miedo que acompaña a lo que no se entiende ni se espera.
La incertidumbre del que nota un cambio. Image
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Echad un ojo a este vídeo y os cuento después una cosa en un #HiloYTal
La atrofia muscular espinal es una de las enfermedades raras que más huella me ha dejado en el trabajo.
La probabilidad de que ocurra es muy baja pero cada niño enfermo es un cien por cien inolvidable.
Niños de ojos gigantes y cuerpos tranquilos.
Inteligentes.
Observadores.
Debido a que no producen una determinada proteína las neuronas encargadas del movimiento se agotan.
No hay proteína SMN1.
Sus motoneuronas caen.
A veces ya en el útero materno.
Niños que se mueven poco aún en un medio líquido como es navegar en el interior de su madre.
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Una cosa sobre Israel y el #SARSCoV2
Como bien sabéis es el país que más está vacunando.
Hoy un 50% de su población ha recibido una dosis y alrededor del 35% dos dosis de la vacuna de Pfizer.
Si pongo esta gráfica de ayer veis que suben los casos confirmados.
¿En qué pensáis?
Os hago una encuesta.
Así es más divertido.
Obviamente la encuesta tiene un sesgo.
Como nuestra cabeza.
Sobre Israel está el foco en relación a las vacunas, es probable que lo primero que pensemos sea que las vacunas no funcionan.
No pensamos por ejemplo que el 65-60% de la población aún no está COMPLETAMENTE vacunada.
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Quizá el #AgeOfEmpires, #SARSCoV2, las vacunas y su efectividad con las nuevas variantes tengan algo que ver.
La respuesta inmunitaria podría ser un videojuego de estrategia.
Vamos a intentar explicarlo en un #HiloYTal
Preparemos los ratones para el scroll.
Hace un rato puse la #EncuestaYTal de aquí debajo.
Porque no hay que dar puntada sin hilo.
Sin hilo de twitter.
Ejem.
Estoy seguro de que en los últimos días habéis leído noticias que hablan de la capacidad de las vacunas de "bloquear" las diversas variantes de #SARSCoV2 que aparecen.
Como esta.
Debéis saber que esas noticias tienen "truco".
A nuestro favor.
lavanguardia.com/ciencia/202101…
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Primera semana de octubre de 1862, Berkeley, sur de Inglaterra

Eddy, huérfano de padre y madre, mira a sus hermanas.
La gente está muriendo por la enfermedad.
Ellas ya la pasaron.
El niño de 8 años cierra los ojos.
Un corte profundo le introduce la viruela en uno de sus brazos.
Después todo se nubla, alguien le venda y le dice que deje de llorar.
Muchos críos gritan.
Las puertas se cierran con un chasquido.
Los padres piden que no olviden su nombre.
Pasarán 40 días dentro del establo.
Dos de cada diez morirán.
14 de mayo de 1976, Berkeley

En el interior del maletín la muestra apenas se mueve.
La granjera ha sido generosa prestando su mano.
Hace sol y todo es verde.
Al fondo el jardinero recibe la ayuda de su hijo.
James suda llevando arena de un sitio a otro.
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Uno de las preguntas que se realizan sobre las vacunas de ARNm es si evitaran el contagio de un “vacunado”.
👉🏻 En el hilo de abajo se explica por qué puede ocurrir eso.
Y si ocurre, ¿sirve estar vacunado para algo?
Respuesta: claro que puede servir.
Me explico en un #HiloYTal
Una persona vacunada desarrollará anticuerpos IgG contra la matrícula del virus.
El amigo #SARSCoV2 podrá entrar en casa pero el individuo tendrá recursos para que no pase de la entrada.
Será reconocido e invitado a abandonar el domicilio desde el principio.
¿Eso qué implica?
Nuestro querido #SARSCoV2 no tendrá mucho tiempo para replicarse.
Multiplicarse.
Recibirá collejas desde que abre la boca.
Hay menos virus circulando.
Menos “carga viral”.
De ahí que se hayan descrito infecciones en vacunados pero no formas graves.
No le da la vida.
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Se habla mucho de la necesidad de vacunar rápido.
No es por gusto.
Cuanto más rápido se vacune, menos tiempo se necesitará para recuperar el control.
La vacuna “ataca” tres hechos clave de inicio:
1️⃣ Mortalidad.
2️⃣ Intensivos.
3️⃣ Ingresos.
Me intento explicar en un #HiloYTal
Como sabéis se ha decido vacunar en primer lugar a personas frágiles y de alto riesgo.
El impacto fundamental que veremos a consecuencia de ello será el descenso de la mortalidad.
Ya tenemos el 1️⃣ de la ecuación.
A pesar de eso la vacuna en grupos frágiles no tendrá un gran impacto sobre los intensivos.
¿Cómo?
La mediana de edad de los pacientes críticos está cerca de los 65. Al tiempo, la mayoría tienen comorbilidades no limitantes para la vida.
No son tan “frágiles” los que cambian 2️⃣
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Si se vacunan para #SARSCoV2 10 millones de estadounidenses, ¿qué pasará en los dos meses siguientes?
Mira la imagen.
Vuélvela a mirar.
Después pasa al tuit siguiente.
Si me como un trozo de panettone y luego estudio a 10 millones de estadounidenses, ¿qué pasará en los dos meses siguientes?
Mira la imagen.
Las cifras son las mismas.
¿Por qué hago esto?
Porque creo que es importante que se hable sobre aquello que va a ocurrir sin relación con las vacunas y que se planteará muy probablemente como efecto secundario.
Read 10 tweets
Imagina que eres un leucocito y mañana tienes examen.
¿Asignatura?
"#SARSCOV2".
Quizá te pongas nervioso porque lo "nuevo" te hace dudar.
Te ofrecen dos tipos de test.
Uno como los de siempre, no sabes lo que cae.
En el otro te dicen la pregunta que debes responder.
¿Qué haces?
Una de las cosas más sorprendentes de las nuevas vacunas de ARNm es su elevada eficacia.
Valores superiores al 90%.
Fliping.
Al tiempo en otras más clásicas, como la de Oxford, oscila en valores del 70-90%.
¿Tiene eso motivo?
Vuelvo al tema examen, porque es en ese punto donde está una de las claves para entender el por qué de esta diferencia.
Tiene truqui.
La vacuna de ARNm para el leucocito es hacer el examen con instrucciones.
Le han chivado las preguntas.
Me explico.
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