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Most recents (9)

¿Te has preguntado por qué el signo de BABINSKI es tan importante?
Babinski? Babinsky?
Piramidal? "Extrapiramidal"?
Repasemos con este mini-#Twittorial un signo que todo médico debe dominar.

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#Neurologia #MedicinaInterna #ENARM #medicina #neurophobia
1ero, entendamos los reflejos.
Evolutivamente ha sido necesario que existan respuestas motoras no mediadas por el cerebro, es decir, integradas en la médula espinal. Muchas respuestas de retiro (que permiten la supervivencia) solo requieren unas cuantas neuronas.
Definamos REFLEJO como una:
📋Respuesta motora.
📋Involuntaria.
📋Estereotípica (es decir, siempre igual).
📋Generada por estímulo de receptores.
En simple: Un reflejo obedece una ley de eficiencia evolutiva, solo usa la mínima cantidad de neuronas necesarias.
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¿Mi paciente es alérgico a la penicilina?

¿Que debemos hacer los médicos NO alergólogos en caso de necesitar el inicio de antibióticos?

Abro hilo 🧵 👇 👇 👇
Si la reacción fue NO alérgica (diarrea, nauseas, vaginitis)

Administre penicilina o antibiótico relacionado sin problemas (tenga cuidado con los efectos adversos presentados previamente)

Y
(Muy importante)

Aclare en la HC, que el paciente NO es alérgico a la penicilina.
Si tiene antecedente de haber presentado alguna reacción tardía seria (S. Stevens-Johnson, NET, Nefritis Tubular Aguda, DILI, DRESS, anemia hemolítica o citopenas por penicilina)

Evite: Penicilina, cefalosporinas y carbapenemicos.

Use: Aztreonam o antibióticos no betalactámico
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#Hilo42SEMI #42SEMI

🤔¿Deben los internistas formarse en #eHealth?
Es una pregunta que ronda la cabeza de muchos...

Mi respuesta es SÍ, y te cuento por qué 👇
La tecnología de información y comunicación ha avanzado tanto en las últimas dos décadas que podemos empezar a pensar en aprovecharla en mejorar la atención de nuestros pacientes.
#42SEMI
Pronto llegarán soluciones digitales destinadas a tratar patologías médicas.
#DigitalTherapeutics

#42SEMI
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#Nefrología #MedicinaInterna
Vías de ajuste de excreción de sal de acuerdo a la ingesta dietética.
🧂Numerosas vías ajustan la excreción de sal para que coincida con las fluctuaciones en la ingesta dietética, con cambios mínimos en el sodio corporal total. Con el mecanismo tradicional, los pequeños cambios en el volumen circulante efectivo son detectados por receptores de...
...presión en el sistema circulatorio que desencadenan la liberación de factores neurohormonales, que a su vez controlan la excreción de sal. Las vías no canónicas amplifican la respuesta y crean un sistema de alta ganancia en el que cambios mínimos en el volumen circulante...
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1/17
Cómo es que el calcio "estabiliza la membrana ❤️" en la hiperkalemia?

Sabemos de su uso en el marco de hiperK, aunque con frecuencia sin entender el «por qué».

💡La respuesta requiere algo de historia, y acaba revelando una 🧂 alternativa.

#tweetorial en 🇪🇸 by @tony_breu
2/
Primero, un poco de historia.

Mientras Sidney Ringer se encontraba desarrollando su fluido epónimo, observó que el aumento del potasio llevaba progresivamente a contracciones ventriculares más débiles.

Él reportó estos hallazgos en 1883.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16991336 Si hay demasiado potasio presente (...) las contracciones de
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Pequeño 🧵 basado en la discusión de hoy en @CPSolvers , y la miniclase de @jackpenner sobre,

SÍFILIS e INTERPRETACIÓN DE PRUEBAS SEROLÓGICAS

#MedTwitter #MedStudentTwitter #MedicinaInterna #FOAMed #tweetorial @valeroldan23 @MariaMjaleman @kiaracamacho96 @TheRealDSrini
Recordando algunos conceptos,

La evaluación serológica p/ sífilis incluye:

Pruebas no treponémicas
🔑 Evidencian presencia de IgG e IgM contra cardiolipinas (marcadores inespecíficos)

Pruebas treponémicas
🔑 Cuantifican Acs. contra antígenos de T. pallidum
Las pruebas no treponémicas (No-T) incluyen,

VDRL
RPR (Reaginina Plasm. Rápida)*

🔹Indican actividad de la enfermedad
🔸No son específicas de sífilis (pueden elevarse en otras condiciones)

*utiliza el mismo antígeno que VDRL, c/la ventaja de no requerir 🔬 p/ 👁️ el resultado. Image
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Este caso lo subi para los colegas el fin de semana
Mujer 40 años con miocardiopatía dilatada. 
Tratamiento con #amiodarona desde hace más de un año. 
Caquexia cardiaca 
TSH <0,01 y T4L > 7,7 (no medible) 
Qué harías ?

#Tiroides #MedicinaInterna
#Endocrinologia
2/ La mayoría contestó que se debería profundizar en el estudio del caso. Yo les agregué valorar criterios clínicos de tormenta tiroidea y si precisa ingreso.
No Antecedentes Familiares de enfermedad tiroidea.
No tenía criterios de tormenta tiroidea y no se ingresó
3/ Al USG tiroideo Bocio irregular con nódulos palpables de 1cm aproximadamente.
Anticuerpos ABTPO y TRAB: negativos (descartamos lo inmunológico)
Pedimos gammagrafia tiroidea con yodo131: No captación.
Se trata de una
#Tiroiditis destructiva x #Amiodarona o tipo II...
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Lo que usted tiene que saber sobre la 💉 de la influenza:

Cubre de 3 a 4 virus que podrían estar circulando entre octubre y mayo (esto se "predice" desde marzo del mismo año).

Casi todas están hechas de virus inactivados o muertos ☠️ (por lo tanto NO provocan influenza).
La única hecha con virus atenuados (vivos) es la que se aplica por vía nasal (y está prohibida en el embarazo y en menores de 2 años).

Hay otra vacuna que es recombinante, y así.

Hay diferentes vacunas, y cada una o algunas van dirigidas a ciertos grupos de edad (ej. la nasal).
Otras tienen un boost que las hace más inmunogénicas (despiertan mayor respuesta contra el virus, de parte del organismo).

Y entonces dirán:

¿Cuál me pongo? 🤔.

NO TE COMPLIQUES LA VIDA.
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HIPOTIROIDISMO PRIMARIO

#PerlasENARM

Abro hilo Image
La causa más frecuente: Tiroiditis de hashimoto.
Anticuerpos asociados: Anti TPO.

Otras causas:
•Resección quirúrgica 🔪
•Deficiencia de I133🧂
•Ablacion por Iodo🔥
•Por medicamentos: Amiodarona: Wolff Chaikoff 💊
•Tiroiditis subagudas 🥴
•Aplasia/Hipoplasia 👶🏻
Regulación de tiroides:

Hipotalamo ▶️ TRH
Hipofisis ▶️ TSH
Tiroides ▶️ T3 y T4

T3: Triyodotiroinina.
T4: Tiroxina

TSH = 0.3 a 4.5
T4 libre = 0.6 a 1.8

Recuerden: La fracción libre es la activa.
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