Discover and read the best of Twitter Threads about #NEFlive

Most recents (16)

(1/13)
#NEFlive #Rettungsdienst #Palliation
ich werde von einem RTW mit dem einsatzstichwort „verwirrtheitszustand“ nachalarmiert. die angehörigen eines 64-jahrigen mannes haben die 112 gewählt, da der patient seit dem vorabend halluzinierte. nach einer unruhigen nacht hatten sie
(2/13)
am vormittag des folgetages den hausarzt kontaktiert, der sich jedoch im urlaub befindet. da der mann dinge sah, die offensichtlich nicht vorhanden waren was die angehörigen sehr beunruhigte, haben sie sich an die leitstelle gewandt. diese schickte eine RTW.
(3/13)
für diesen stellte sich folgende situation dar: der mann hatte ein bronchialkatzinom mit hirnmetastasen sowie metastasen in der wirbelsäule. laut eines arztbriefes hatte er im vergangenen jahr mehrfach chemotherapie und zahlreiche bestrahlungen.
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(1/10)
#NEFlive #Hilflosigkeit
auf basis unten stehender diskussion möchte ich einen fall schildern, der in meinen augen aufzeigt, wie fürchterlich verworren die aktuelle situation in unserer gesellschaft momentan ist:
(2/10)
um 23:30 werde ich als notarzt vom RTW nachalarmiert beim einsatzstichwort „intoxikation“
um 22:50 rief eine frau die 112 an und schrie ins telefon, ihrer sohn habe sich vergiftet. der leitstellendisponent erkundigt sich, wie alt der sohn sei und um welche substanz es geht
(3/10)
die mutter gibt an, dass ihr 4-jähriger sohn den inhalt eines salzstreuers gegessen habe.
➡️ dass ein 4-jähriger um diese zeit wach sein kann, ist mir bewusst aber was macht er um diese zeit mit einem salzstreuer?
der leitstellendisponent fragt nach symptomen
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(1/14)
#NEFlive #Notfallmedizin #FOAM
heute jährt sich ein nicht-alltäglicher einsatz, der mir leider nicht aus dem kopf geht. er ist ausreichend verändert worden um dem datenschutz und der schweigepflicht rechnung zu tragen. trotzdem sind die inhalte authentisch.
(2/14)
wir werden mit der einsatzmeldung „familienstreitigkeit mit waffengebrauch“ alarmiert. der einsatzort befindet sich in einem einfamilienhaus am rande der stadt. laut leitstelle sei bereits ein polizeiteam vor ort und weitere kräfte unterwegs.
(3/14)
rettungsdienstlich sind noch zwei RTW mitalarmiert. bei unserem eintreffen vor dem haus ist dieses hell erleuchtet und die eingangstüre steht offen. man hört lautes geschrei von drinnen. aufgrund der unklaren lage beschliessen wir zunächst am NEF stehen zu bleiben (4S) Das 4S-Schema (Szene, Sicherheit, Situation, Support) dient
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Alarm RTW + NEF - Kind 3 Jahre, Fieberkrampf:
Die Halle ist leer, NEF Ankunftszeit nach 5 Minuten, RTW nach 15 Minuten. Besatzung NEF NFS+NA+NA-Praktikant, RTW NFS+RS.

Auf der Anfahrt wird mit Pedihelp das Gewicht abgeschätzt - es liegt bei ca. 15 kg. 1/x
Weiterhin sind sich alle einig, dass bei Ankunft der Krampfanfall bereits sicher beendet sein wird.

Umso größer ist die Überraschung, dass ein generalisiert krampfendes Kind mit Blickdeviation nach kaudal vorgefunden wird. Umgehend werden 5 mg Midazolam buccal verabreicht 2/x
und das Monitoring etabliert, die erste SpO2 liegt bei 80 %, bei allerdings schlechtem Sättigungssignal, die HF bei ca. 140/min, keine Petechien, Recap < 2 sec, BZ 139 mg/dl, KT 38,6 °C auriculär. Fremdanamestisch kein Trauma, keine Vorerkrankungen, keine Dauermedkation 3/x
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(1/15)
#NEFlive #mütend
ich werde um 13:10 uhr als notarzt parallel mit einem RTW in eine schule zu einer „handgelenksverletzung“ alarmiert. der weg des RTW ab wache beträgt 3,4 km. mein weg ist 12,8 km. ein weiter nördlich stationiertes NEF hätte einen fahrtweg von 10,8 km.
(2/15)
es ist allerdings unterwegs. kurz nachdem wir den einsatz, der von der leitstelle mit sondersignal angeordnet wurde, angenommen haben, klingelt mein handy. der leitstellendisponent berichtet, dass sich eine lehrerin über die 112 gemeldet und einen arzt verlangt habe.
(3/15)
auf sein nachfragen, wurde berichtet, dass ein 12-jähriges mädchen beim spielen an der bushaltestelle geschupst wurde und ins stolpern kam. sie habe sich mit der rechten hand abfangen wollen und sei dabei umgeknickt. auf nachfrage des disponenten, ob die hand / der arm
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(1/17)
#NEFlive #Medizinbrennt
der einfachheit halber schreibe ich heute aber der genaue zeitpunkt ist egal weil eh aktuell. ich habe heute im notarztdienst fast geweint weil andere geweint haben und es mich tief getroffen hat. wir werden um 14:30 uhr vom RTW in ein grosses (!)
(2/17)
pflegeheim alarmiert. die tatsache, dass es gross ist, spielt eine wichtige rolle ! die NFS vom RTW begrüsst mich mit den worten (o-ton): fabian, es tut mir so leid, dass du kommen muss aber wir alle hier sind mit unserem latein am ende und wissen uns nicht mehr zu helfen.
(3/17)
folgendes problem: ein 85-jähriger heimbewohner hat morgens um 7 uhr vor dem frühstück einen blutdruck von 185/95 mmHg (sonst laut patientenakte um 140/75) nach der routinemäßigen einnahme von 5 mg ramipril bleibt der blutdruck aber um 180/90. er hat keinerlei beschwerden.
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(1/14)
ich habe gerade bei twitter einen interessanten medizinischen beitrag gelesen, der mich an einen notfallpatienten erinnert hat.
#NEFlive
wir werden am nachmittag zu einem patienten mitte 40 alarmiert. die ehefrau berichtete der leitstelle, dass ihr mann nach der einnahme
(2/14)
einer schmerztablette wegen rückenschmerzen plötzlich verwirrt und unruhig sei und fürchterlich schwitze. bei unserem eintreffen imponiert folgende situation:
A: frei
B: AF 24 / Min. sonst ok
C: HF 140 bpm, RR 170/90 mmHg
D: motorisch unruhig, tremor der hände
E: T = 38,7
(3/14)
die anamnese durch die frau ergab, dass ihr mann 20 mg escitalopram aufgrund einer depression und bei rückenschmerzen neben 3x 600
mg ibuprofen seit gestern auch 100 mg tramadol einnehme.
mein verdacht wurde durch den patellarsehnenreflex bestätigt
‼️
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Mal ein positiver Bericht aus dem #ohgottPJ: 24h #NEFlive!

In meiner Anästhesie-Abteilung bekommt jede:r PJ eine:n Mentor:in zugewiesen. Mein Mentor hat sich direkt an Tag 1 darum gekümmert, dass ich mit ihm seinen NEF-Dienst mitfahren kann. (1/)
Die Rettungswache ist auch so gut ausgestattet, dass es einen separaten Schlafraum für NEF-Hospitationen gibt und man somit problemlos auch die vollen 24h mitmachen kann, wenn man möchte. (2/)
Der Dienst war ereignisreich und vielfältig: vom offenen SHT über Palpitationen bei permanentem VHF bis hin zum STEMI war alles dabei. Es war zunächst komisch, nicht als RS Patient:innen zu verkabeln oder Medis aufzuziehen sondern in der Rolle des Teamleaders zu sein. (3/)
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(1/6)
#NEFlive #Rettungsdienst #Notfallpass
dieser tweet entsteht aus guten gründen:
ich hatte bei einem einsatz einen bewusstlosen rennradfahrer, der auf einem fahrradweg neben seinem bike lag. niemand hatte gesehen, was ihm passiert war.
(2/6)
durch die aktivierung des "notfallpass" in seinem smartphone konnten wir diesem viele wichtige und letztlich auch hilfreiche informationen entnehmen. bitte nutzt diese funktion in euren smartphones !!!
eine kurzanleitung zu iOS und android habe ich diesem tweet angehängt...
(3/6)
erstellen des notfallpass in iOS:
öffne die "health-app" > "übersicht" > oben rechts "profilbild" > "notfallpass" > "bearbeiten" > aktiviere "im sperrzustand zeigen" > gib alle wichtigen infos (erkrankungen, allergien, medis etc) inkl. telefonkontakte ein > "fertig"
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(1/4)
#NEFlive #Notfallsanitäter
heute begleitet uns eine NFS-azubi auf dem NEF. beim checken des EKG kommen wir auf die einzelnen messparameter zu sprechen. dabei fällt die frage, was PI auf dem monitor bedeutet.
(2/4)
#Infotweet
der perfusionsindex PI ist ein nummerischer wert, der dem pulsatilen blutfluss an der sensorposition entspricht. er berechnet sich aus dem quotienten des pulsatilen zum nicht-pulsatilen anteil des pulses.
(3/4)
oder anders ausgedrückt, dem blutvolumen, das pro zeiteinheit durch ein organ oder ein biologisches gewebe fliesst. es handelt sich dabei um einen relativen wert, der von patient:in zu patient:in und je nach sensorposition variiert.
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(1/15)
#NEFlive #Rettungsdienst CN Tod
wir werden von der notarztwache zu einem schweren verkehrsunfall alarmiert. die einsatzstelle liegt ca. 7 km entfernt auf einer landstrasse. an der unfallstelle darf aufgrund einer linksabbiegespur nur 70 km/h gefahren werden.
(symbolbild)
(2/15)
aus der seitenstrasse bog ein älteres ehepaar in einem älteren kleinwagen ohne airbags links auf die landstrasse ab (roter pfeil). auf dieser kam von rechts ein (gott sei dank) leerer reisebus mit den erlaubten 70 km/h (blauer pfeil) der der landstrasse folgte.
(3/15)
der busfahrer gab später zu protokoll, dass er den PKW an der kreuzung habe stehen sehen. just in dem moment wo er die linksabbiegespur passiert hatte, fuhr der PKW auf die landstrasse. der bus kollidierte frontal mit der beifahrerseite des PKW.
(DSGVO-bedingt kein photo)
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Wenn ihr als Notfallmediziner draußen einen kritisch oder gar lebensbedrohend erkrankten Patienten versorgt, muss der so schnell wie möglich in die nächste 𝗴𝗲𝗲𝗶𝗴𝗻𝗲𝘁𝗲 Klinik transportiert werden.

Wird aus gegebenem Anlass Zeit für einen kleinen Rant. 🧵

1/x.
Die Grundfrage ist: Was ist eine geeignete Klinik?

Jede Klinik hat einen Versorgungsauftrag gemäss seiner Leistungsfähigkeit. Leistungsfähigkeit misst sich unter anderem an den vorgehaltenen Fachdisziplinen, der Bettenzahl, der Op-Kapazitäten und der Zahl der 2/x
Intensivkapazitäten. Es gibt Grund- und Regelversorger (das kleine KH am Rande der Stadt) mit den wichtigsten Grundfächern (Chirurgie, Innere, Gyn, Geburtshilfe, Anästhesie), Schwerpunktversorger (wie Grundversorger, zusätzlich z.B. Urologie, spezielle Chirurgie wie 3/x
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(1/7)
#NEFlive #FOAM
wir werden am frühen nachmittag mit dem einsatzstichwort ACS zu einer patientin ende 50 alarmiert. sie arbeitet im örtlichen baumarkt und fährt jeden tag die 4 km von zuhause mit dem eBike zur arbeit. auch heute sei sie nach der frühschicht heimgefahren…
(2/7)
und habe auf der fahrt gemerkt, dass „die luft knapp ist und ich einen druck auf der brust“ verspürt habe. sie hatte in die höchste unterstützung geschaltet und es gerade so nach hause geschafft. zuhause auf der couch sei es nicht besser geworden, so dass sie die #112 wählt
(3/7)
ich bin mit dem NEF kurz vor dem RTW eintreffend und finde die frau auf der couch im wohnzimmer liegend vor. first impression: aschfahles gesicht.
A: frei
B: AF 20, SpO2 unter RL 96%
C: HF um 60, RR 110/60
das 12-EKG findet ihr unten ImageImageImageImage
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#NEFlive #Notfallmedizin #Kasuistik #FOAM

der RTW und das NEF werden in eine zahnarztpraxis mit der einsatzmeldung "anaphylaxie" alarmiert. im behandlungsraum liegt eine 24-jährige patientin mit einem geschwollenen gesicht insbesondere der lippen und massiver atemnot. (1/16)
der zahnärztliche kollege gibt an, dass er der patientin für eine wurzelbehandlung lidocain appliziert und dann nochmal kurz den behandlungsraum verlassen habe. die ZFA habe ihn nach wenigen minuten gerufen, da das gesicht der patientin angeschwollen sei. (2/16)
die schwellung imponiert vor allem in der unteren gesichtshälfte und an den lippen. die zunge ist nur leicht geschwollen. wir hören einen inspiratorischen stridor. die atemfrequenz liegt bei 18/min. das pulsoxy zeigt eine SpO2 von 96% und eine herzfrequenz von 110 bpm. an. (3/16)
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CN unglück, sturz, kinder

#NEFlive #Rettungsdienst #Polytrauma #FOAM #debriefing

diese geschichte ist hinsichtlich datenschutz ausreichend verändert worden, ohne den inhalt zu verfälschen.

ich freue mich über eure kommentare.
(1/16)
eine frau meldet sich gegen 16 uhr bei der ILS, sie wohne in einem mehrfamilienhaus und habe beim gang zum briefkasten einen schwer verletzten mann vor dem haus liegend gefunden. der einsatzort befindet sich im nachbarort. wir sind zeitlich mit dem RTW nach 6 minuten da.
(2/16)
Scene: vierstöckiges haus in einer sackgasse (spielstrasse) mit wendeplatte
Safety: keine gefahr fürs team
Situation: ein mann in einem poloshirt und jogginghose liegt am fusse einer dreistufigen treppe vor der eingangstür
first impression: polytrauma !
(3/16)
Read 16 tweets
85j. Pat. im Pflegeheim, seit 1Wo. #Covid_19. Mit Fam. besprochen, dass Pat. nicht mehr ins KH wollte.
Bei massiver Dyspnoe und Viglianzmind. versucht Pflege 116117 zu erreichen. Erst 6-7h nicht erreichbar, dann verweigert, zu kommen weil keine...
(1/x)
#NEFlive #notarzt
...schriftl. Verfügung vorläge, Pat. daher aus jeden Fall mit #Rettungsdienst in Klinik müsse.
Bei Eintreffen RD Zyanose, Af~45/min, GCS 8.
"Notfallpalliation" mit Morphin nach Tel. mit Sohn d. Pat.
Während wir den Job des #ÄBD machen, gibt es in der Kreisstadt...
(2/3)
...(wo wir 2. NEF wären) mind. 3 Alarmierungen zu Polytraumata.
Auch so kannst Du sterben, Tom-Justin, weil Rettungsmittel lange bei #Corona im Altenheim gebunden sind und keiner zum 20jährigen Opfer von Sturz, Verkehrsunfall oder Gewalttat kommen kann.
(3/3)
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