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ANALISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA EN COLOMBIA muy interesante q el tema esté en boca de todos, razón por la cual quisiera hacer algunas observaciones desde la salud pública y la salud reproductiva. El análisis epidemiológico de la MM que realiza el Instituto Nacional de Salud🧵
y q reporta semanalmente en su boletín nos da información acerca de cuántas mujeres fallecieron por complicaciones del embarazo, parto o puerperio, en donde vivían, de qué murieron y la razón de MM de cada territorio q se calcula sobre la base de los nacidos vivos en el tiempo🧵
las variaciones de la razón no pueden ser valorables en periodos cortos de tiempo, precisamente xq dependen d la natalidad. Los números netos d muertes nos dan una pobre idea del indicador. En el análisis epidemiológico podemos saber cuantas MM hubo, de qué edades, si procedían🧵
COSAS DE LA CONSULTA OBSTÉTRICA
Gestantes: 1. por favor tengan organizada su carpeta de control prenatal. Sugerencia una carpeta con dos ganchos legajadores, a un lado ecografías, al otro exámenes y ojalá copias de las historias clinicas. Decórenla a su gusto.🧵
Gestantes: 1. por favor tengan organizada su carpeta de control prenatal. Sugerencia una carpeta con dos ganchos legajadores, a un lado ecografías, al otro exámenes y ojalá copias de las historias clinicas. Decórenla a su gusto.🧵
2. Siempre y repito SIEMPRE. Carguen su carpeta a todas partes. Incluyendo trabajo, viajes. Nunca se sabe si se va a presentar una urgencia y para la atención es imprescindible la información del control prenatal. Además la red d servicios de su EPS no está interconectada 🧵
con las otras y no se podrá tener acceso a la información. 3. NO busque información en google. Pregunte y aclare sus dudas con ginecobstetras, médicos y enfermeras. Googlear puede aumentar la ansiedad y recibir información errada.🧵
DERECHOS REPRODUCTIVOS.
Rosa tiene 43 años y 3 hijos. Es hipertensa crónica, tuvo preeclampsia en el último embarazo. Por su religión no planifica. Hoy llega a ecografía con 8 semanas de gestación. Al preguntarle si es planeado, me mira con tristeza🧵
Rosa tiene 43 años y 3 hijos. Es hipertensa crónica, tuvo preeclampsia en el último embarazo. Por su religión no planifica. Hoy llega a ecografía con 8 semanas de gestación. Al preguntarle si es planeado, me mira con tristeza🧵
Me dice: no, doctora como se le ocurre, yo no quería más hijos. Le pregunto si ha recibido información sobre la IVE como derecho y me dice que si, pero q no puede abortar xq "él no lo va a permitir"...Julia viene a control de inserción del DIU. 🧵
Se lo pusieron en su segunda cesárea hace 1 mes. En la primera casi se muere por una preeclampsia severa. Le pregunto que si pensó en ligarse en la segunda cesárea en lugar de usar DIU y me dice: claro!! Yo le dije a la ginecóloga desde antes, pero me dijo q cesarea y🧵
EMBARAZO INFANTIL Y CIRCULO DE POBREZA Hace unos años trabajaba ya como especialista en un municipio cálido al cual me desplazaba 10 días del mes para hacer consulta, ecografías y cesáreas, era la cabecera regional del municipio pequeño en donde había hecho mi rural.🧵
Un día me llamó una promotora a contarme q me iban a traer a consulta a una niña embarazada. Cuando llegó traía a Claudia de la mano. Una pequeña de 10 años flaquísima, de ojos claros, con el pelo recogido en una cola y con 26 semanas de embarazo. 🧵
Claudia vivía desde niña en una vereda con sus padres y hermanos. Su padre fué asesinado en una masacre y después su madre sumida en el dolor se refugió en el guarapo. Ella era la mayor que cuidaba a sus hermanos, pero x el hambre y los palos un día decidió irse.🧵
DETERMINANTES, INEQUIDADES Y MORTALIDAD MATERNA Oneida era una mujer de 31 años. Había tenido 4 embarazos, 2 abortos y 2 partos. Llegó al hospital en su quinto embarazo, sin saber a ciencia cierta cuanto tiempo tenía. No sabía leer ni escribir, vivía en un municipio lejano🧵
a dos horas en carro. El transporte costaba 20000, pero su esposo mototaxista, no siempre hacía lo del día y tenía q devolver el mototaxi a su dueño al anochecer. No planificaba, era cristiana evangélica y en su comunidad se veía mal. Los hijos que dios quisiera traerle 🧵
era el destino. Sus hijos de 7 y 2 años corrían todo el día en la casa, la escuela quedaba lejos y no había maners de llevarlos. Algunas veces había para huevos, pero la mayoría de los días tocaba pasar con aguapanela y plátano asado. Muchas veces se acostaban sin comer,🧵
HISTORIAS
Hace meses Julieta tenía 15 y una gestación no deseada. Apenas se enteró (8 semanas) solicitó la IVE por afectación a su salud mental. Es claro q además de su salud mental el riesgo de asociado al embarazo de una madre adolescente es más alto.👀🧵
Hace meses Julieta tenía 15 y una gestación no deseada. Apenas se enteró (8 semanas) solicitó la IVE por afectación a su salud mental. Es claro q además de su salud mental el riesgo de asociado al embarazo de una madre adolescente es más alto.👀🧵
Fué a una IPS en donde el médico general consideró que "la veía bien" y no "aplicaba" para la causal😑. Llamó a la mamá de Julieta y le dijo q "la niña solo estaba estresada". Julieta insistía en no querer continuar con la gestación y no querer acudir a control prenatal 🧵
A las 16 semanas volvió a otro hospital solicitando IVE. En este la hicieron pasar por psicología, quien conceptuó q tenía un trastorno de ansiedad y depresión, pero q eso no afectaba "gravemente su salud" y por lo tanto no configuraba la causal. Hizo un "escándalo" y🧵
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO quiero hacer un hilo corto sobre este tema. Primero xq veo q muchas mujeres son sobrediagnosticadas y segundo xq parece q muchos colegas médicos grales no tienen claro el tema, el abordaje y el manejo. 👀🧵
El SOP es una de las alteraciones de las hormonas más común en las mujeres en edad fértil. Sin embargo no es la única. No sabemos la causa, pero tiene varios factores asociados. Para sospecharlo, deben estar presentes algunos criterios clínicos y otros de ecografía 👀🧵
Clínicos: 1. oligomenorreas/amenorrea. Osea meses en los que no llega la menstrución o ausencia de la misma. Ciclos mayores a 35 días o menos de 9 menstruaciones por año. 2. Hiperandrogenismo clínico: acné, hirsutismo (vello corporal en distribución masculina)👀🧵
