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Most recents (17)

#DankeBoehmi @janboehm
Während sich ein Splitter der Gesellschaft über das Wording aufregt, sind heute so viele #KinderAufITS wie noch nie(!!) zuvor in dieser Pandemie.
#ImmerNeueRekorde
38 Kinder heute.
32,3 als 7d-Mittel.
#KinderPatienten völlig entkoppelt von #ErwachsenenITS
@janboehm Bei den #KinderErstaufnahmen ist mit gestern 10 und heute 9 #KinderITS erstmalig überhaupt der 7d-Mittelwert oberhalb von 6, oder anders ausgedrückt:
Alleine in der vergangenen Woche mussten 43 Kinder zum erstenmal wegen Covid auf die #Intensivstation.
Das sin mehr als
43 #KinderAufITS in einer Woche.
Das sind mehr als vom 30.7. bis 22.9.21 zusammen.

Auf der #Intensivstation!!
Seit Jahresbeginn 143 mal #LowRiskIsNotNoRisk,
so viel wie im gesamten August, September, Oktober und November ZUSAMMEN!
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Nun auch offiziell aus den SA-Daten:
Bei #Omikron #MEHR_Hospitalisierungen bei Kindern und Jugendlichen!
Anderthalb mal bei Kita-Kindern, Viertel mehr bei Schülern.
#covidkids #KinderKH
Irgendwer hat es schon im ersten Report aus Kombination der beiden Tabellen gesehen 🤔
2/
Wer war das nur?
Schon an Neujahr? Schon "#Omikron mindestens(!!) 4% mehr #Severe bei unter 20 Jährigen als #Delta", obwohl noch ein Viertel der Fälle nicht abgeschlossen war bei Veröffentlichung??

3/
Übrigens sind die #Hospitalisierungen bei #Kinder0_4 nicht nur in #England auf #ImmerNeueRekorde, sie sind es auch schon bei uns in D. Erfahrungsgemäß kommt zu dem Wert der KW2 noch rund ein Drittel spätere Meldungen hinzu
KW 02: 165 Kleinkinder hospitalisiert,
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Leider steigen #KinderAufITS und #invasivbeatmeteKinder wieder:
30 #PICU Patienten - nach Rückgang auf 25 am 30.12. mittags.
7 #beatmeteKinder nach Rückgang auf 5 gestern:
2 in #BW #BaWü
1 in #BE #Berlin
2 in #HH #hamburg
2 in #NDS #Niedersachsen
(Datum je ganz unten)
Auch➡️
2/
Anzahl #Erstaufnahmen #KinderAufITS steigt wieder:
Mit 5 Kindern gestern & 4 Kindern vorgestern steigt auch der WochenMittelwert wieder an (2,6 tgl.), bleibt aber noch deutlich unter dem Maximum vor Ferienbeginn(3,4 tgl).
#covidkids
#LowRiskIsNotNoRisk
3/
30 #KinderAufITS lassen auch hier den 7d-Mittelwert leicht steigen - während bei den Erwachsenen (3775) weiterhin ein Rückgang zu beobachten ist, auch wenn dieser sich verlangsamt.
Read 14 tweets
Heute Zahlen, die aussagekräftiger sind als aktuelle #Inzidenz.
Im Thread🧵:
*Neue #Omikron Statistik vom @rki_de (rki.de/DE/Content/Inf…)
*Kinder: Hospitalisierung&ITS
*Impfen

Inzwischen meldet #RKI 4 statt 1 #OmikronTote:
3 zwischen 60-79 Jahre,
1 Verstorbene 35-59 Jahre
2/
#Omikron Verteilung auf #Altersgruppen umgerechnet auf die Anzahl der Personen zeigt Schwerpunkt bei 15-34 Jährigen:
Während Anteil an Inzidenz(*) bei Gesamtbevölkerung erst bei knapp 13 liegt, ist sie dort mit gut 26 doppelt so hoch.
(*: Nicht wochenweise, sondern Gesamt)
3/
Bezieht man die #Omikron #Hospitalisierungen auf die Einwohnerzahlen, so sind fast alle Altersgruppen bisher gleich betroffen,
außer: 80+ mehr als doppelt so oft (trotz geringster Fälle),
5-14 Jahre mit < 1/3 am wenigsten, (trotz 2t häufigster Fälle)
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Trotz Weihnachten heute langer Thread 🧵 zu #Impfziel #EbenNichtErreicht. Und das Nächste auch nicht!!
Ausgangslage /Zielformulierung:
"Bis Jahresende 30Mio (weitere) Impfungen" war Ziel, das @OlafScholz am 30.11. verkündete, vgl. rnd.de/politik/olaf-s… Via @RND_de Image
2/
Explizit wurde auf Summe aus zusätzlichen Erst-, Zweit- &Auffrischungsimpfungen verwiesen.
Schon im Artikel v.1.12. war "auch" Rede von ges. 30Mio nötigen geboosterten bis Jahresende - allerdings als "dann 6 Monate her". Wir erinnern uns:Dieser Abstand wurde später verkürzt. Image
3/
Somit ist die Zahl der Booster-Berechtigten jetzt deutlich höher als 30Mio -- da ist #Impfdashboard-Angabe von insgesamt(!! nicht neu!) 29,9 Mio noch nicht so ganz als Erfolg zu werten.
Remember: Ziel 30 Mio neue Impfungen. Grob 20Mio als durch #Booster erfolgt. Schauen wir Image
Read 29 tweets
V2 Version für mein #Applet zu #VerstecktesAnwachsen ist online.

Wenn wir es nicht schaffen, die Verdopplungszeit von #Omicron auf mehr als 3 Tage auszudehnen(*),
dann hätten wir in den nächsten 40 Tagen rund 30Mio Infektionen, 5* so viel wie in 22 Monaten zuvor.
//Thread🧵➡️//
2/
(*) Unter Annahme, dass aktuell 0,8% #Omikron, und dass aktuelle Maßnahmen für 9% Rückgang Delta reichen.
Andere Werte ausprobieren: geogebra.org/m/dw6kp7fg

0,2% #Omicron wird vom @rki_de als Anteil für KW47 angegeben. Seither wohl 2 Verdopplungszeiten, daher: wohl 0.8%. ➡️
3/
Natürlich ist mein "Modell" nur ein sehr schlichtes, eher kurzfristig für "ab wann dominant" als für einen Ausblick in der Nähe von "die meisten in D haben's gehabt" nutzbar. Zumal ja (irgendwann) Politik dochmal reagieren muss /müsste.
Bei @dpaessler gibt's heute nachmittag➡️
Read 71 tweets
#Niedersachsen #nds
Pk läuft noch, aber:
#PräsenzpflichtAusgesetzt -- OHNE Angebot auf Distanzlernen "Stoffvermittlung muss selbstständig erfolgen"
What🔥🔥

Meine Schüler bekommen selbstverständlich Angebot auf #Hybrid- & #Distanzlernen.
#twlz #edunds
➡️
ndr.de/nachrichten/ni…
2/
Während M.Seng @HAZ noch rumnölt "Warum macht #NDS da #Alleingang? Wo es hier doch besser ist?"
liegen auf #Intensivstationen #PICU
28 Kinder bundesweit, davon 6 in #NDS:21%.
8 Kinder bundesweit werden beatmet, davon 2 in NDS:25%.
Bei nur 9,7% aller D Minderj. in Bevölkerung
3/
Bundesweit waren nur an einem einzigen Tag (34 am 27.11.) bisher mehr #Minderjährige auf der #Intensivstation #PICU als heute (30).
#ImmerNeueRekorde in Sicht....
#ITS0_17.
#esKönnteDeinKindSein
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#ImmerNeueRekorde
#Inzidenz steigt weiter auf 362,2 ↔️ 83% über Xmas20
63.924 #Neuinfektionen
Erneut 248 #Verstorbene, 5🚌
#AktiveFälle schießt über 600k, nur 3d nach Überschreiten halbe Million.
#ImmerMehrLila
➡️➡️ Thread ➡️➡️
2/
Nun auch beim @rki_de zwei Kreise über 1.500 angekommen.
Skala nach Meldetag muss auf 70.000 aufgezogen werden. Immer kleiner sehen im Vergleich zum aktuellen #Desaster die ersten drei Wellen aus.
#ImmerNeueRekorde ➡️
3/
#Sachsen übermittelt nachträglich mehr als 10k Fälle für vorgestern und noch weiter zurückliegend - drückt dann auch die Inzidenz...
#Bundsweit überschreitet der Meldetag 16.11. nun die 60kFälle Marke. #ImmerNeueRekorde
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@WDR hat Artikel zu "#Kinderdurchseuchung hat begonnen"
nachträglich geändert.
Da sich die deutschen und amerikanischen Zahlen so sehr unterscheiden, bzw. "zweifelhaft" seien, habe man die Hochrechnung der Todeszahlen entfernt.
Ein Thread, auch für @WDRinvestigativ & @WDRaktuell
2/Zunächst gibt der Artikel drei Zahlen an:
0,03 ("Prozent" fehlt) Amerikanische Vereinigung der Kinderärzte @AmerAcadPeds ,
0,001% #STIKO
0,00002% laut @DGPIeV und #DGKH.
Schauen wir doch mal im Detail nach:
3/
Die @AmerAcadPeds fassen die Daten aus mehreren Staaten in ihrem Report zusammen.
Der gesamte Report enthält keine Prozentangaben mit mehr als zwei Nachkommastellen.
Die entsprechende Passage lautet: "0.00% bis 0.03%" verschiedene Staaten, verschiedene Ergebnisse.
Read 42 tweets
#KeineGuteEntwicklung
#KinderITS #PICU
Inzwischen werden 8 Kinder wegen #Covid19 auf der #Intensivstation behandelt, 2 davon #invasivbeatmet.
BW 1
BE 1
HB 1
MV 2
NRW 2 (beide #beatmet)
ST 1
#KinderdurchseuchungStoppen
(Sa abend waren es kurz 9: +1 in TH).
1/2 Image
2/2
253 freie #covidspezifische #PICU Betten sind weniger als 5 Verdopplungszeiten.
(Bei Erwachsenen weniger als 2 Verdopplungszeiten, bevor #spezifischeKapazität aufgebraucht ist - und weniger als 3 bis Spitze Welle2)
Wir sollten uns anstrengen, die Verdopplungszeit zu erhöhen..
Addendum1/:
Ja, die Erwachsenen ITS wird früher kollabieren / nicht mehr optimale Versorgung bieten.
Aber:
1. Die Kinder hatten noch keine Chance, sich zu schützen, anders als die Erwachsenen.
2. Auch RSV geht gerade massiv rum - als med.Laie würde ich glauben, dass diese
Read 5 tweets
#InzidenzAbschaffen und stattdessen #Hospitalisierungen betrachten?
Macht keinen Unterschied, zeigt auch der Bundesländer-Vergleich #NDS #NRW #HH
Doppelte, dreifache Inzidenz und Positivitätsrate führen zu doppelter, dreifacher #Hospitalisierung & #ITSBelastung.
Länger↔️ 5fach.
2/
Übrigens sind es seitdem Datenstand von Donnerstag auch schon wieder mehr Patienten geworden:
#NRW steht jetzt bei 1,42/100k auf #ITS statt 1,05 und
#HH bei 2,32 statt 1,95.
Beide grob +40% in 5 Tagen - und nur die Erwachsenen betrachtet. In #NRW kommen noch 2Kinder dazu
3/
Oft werde ich gefragt: Wieviele #KinderITS Betten haben wir denn?
Im Bundesschnitt 2,3 covidspez. Betten pro 100.000 Kinder, mit Schwankungen in den Bundesländern, 0 in #SH bis 4 in #HH (wenn die SH mitversorgen aber nur noch 1,7) bzw. 3,7 in #TH
Read 22 tweets
1/ Let’s review pediatric sedation with Dr. Amy Alayari (PGY3)!

Classify the following level of sedation: someone is in a controlled state of depressed consciousness during which airway is maintained. Patient can respond to questions and light touch (e.g. “open your eyes”)
2/ Think of sedation as a continuum, understand that a patient can go from mild to general anesthesia within seconds! Review the slide here for the answer to the question above Image
3/ Always be prepared before giving sedation! That includes giving informed consent and making sure you have all materials in the SOAP-ME mnemonic ready Image
Read 12 tweets
Watching Dr Trung Nguyen discussing the indications and outcomes of therapeutic plasma exchange in #PedsICU #WFPICCS20

A thread to follow....
Within plasma there can be molecules that are harmful/toxic that you may want to remove, without removing the rest of the blood molecules...

Three options exist to purify blood 👇

#PedsICU #WFPICCS20
First is haemofiltration: the limit here is the size of the molecules you want to remove vs the size of the filter membrane...

But it is a technique many #PICU are familiar with for #CRRT

#PedsICU #WFPICCS20
Read 7 tweets
Next is Prof Elizabeth Draper discussing the data reported and modelling from the UK on #COVID19 data in #PedsICU

#EPCCS20
Roles included:
* modelling #PedsICU bed requirement in the #COVID19 pandemic to ensure enough #PICU beds
* report real time #COVID cases & #PIMSTS in kids

This is helpful data for us to learn and adapt to this disease

#EPCCS20
The number of children admitted to #PedsICU with #COVID19 followed the same wave as adults, but obviously lower numbers. Starting to slowly increase again....

#EPCCS20
Read 4 tweets
Next is Luise Marino - our amazing academic dietician @SotonChildHosp #PedsICU - talking about refeeding syndrome
The most common risks for re-feeding syndrome are shown in this slide below...

The full review by Dr Marino et al can be found here:
pm.amegroups.com/article/view/5…

#PedsICU #Nutrition #EPCCS20
What is the pathophysiology of re-feeding syndrome...?

Associated with 5-7 days of starvation and then a sudden increase in electrolytes and insulin causes the problems

#PedsICU #Physiology #EPCCS20 #Nutrition
Read 6 tweets
Now @FionaBickell1 describing the @STRS_Evelina and @EvelinaLondon experience of expanding #PedsICU during #COVID19 to help deal with surge activity

#EPCCS20
As the #COVID19 pandemic increased in London the requests for help from #PedsICU to adult #ICU increased as it was clear this disease didn’t impact on children as much

Key issues were:
- nursing staff
- space

#EPCCS20
As the #COVID19 pandemic progressed it was noted older children were presenting with what was later found to be #PIMS-TS

#PedsICU key in making the diagnosis and helping to identify this disease

However the moved #PICU was not fully fit for purpose

#EPCCS20 @FionaBickell1
Read 4 tweets
First up is James Fraser, president of @PICSociety discussing the UK #PedsICU response to #COVID19

This was a busy and difficult time for all!

#EPCCS20
#COVID19 data for the admission of children to #PedsICU: cumulative around 100 children

#EPCCS20
Some UK #PedsICU became adult units - around 30% of #PICU beds became used for #COVID19 adults

We were fortunate this was in the summer when #PedsICU was quiet...

#EPCCS20
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