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Most recents (17)

💡 Consejos para la colocación de los parches para desfibrilar/cardiovertir.

#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #RCP #PCR #CPR #pads #parches #desfibrilación #defibrilation #reanimación #críticos #ACLS #BLS #SVCA #SVB #AHA #ERC
Las últimas guías de RCP de la ERC nos recalcan algunos puntos interesantes de la colocación de los parches:
1️⃣ Colocación del parche apical en la línea axilar media izquierda, aprox a la altura del electrodo V6. (ver dibujo del primer tuit)
Es importante ver el dibujo, porque en mis clases de electros tengo que explicar bien donde va V6 y no es donde se cree la gente. Como nos dicen en las guías, en términos prácticos, la almohadilla debe colocarse justo debajo de la axila.
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¿Qué es mejor usar #amiodarona o #lidocaína en la reanimación cardiopulmonar (#RCP)?
Te cuento en este #hilo y ¡siempre con evidencia!

#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #AHA #ERC #RCP #CPR #antiarrítmicos #ritmosdesfibrilables #FOAMed #FOANed #FOAMem
La #lidocaína siempre ha estado recomendada como tratamiento alternativo a la #amiodarona en la #PCR con ritmos desfibrilables pero no estaba incluida en los algoritmos por tener un nivel de evidencia menor que la amiodarona.
La evidencia disponible de ambos fármacos según #AHA antes del 2018 era:

⏩Amiodarona: clase 2b, nivel de #evidencia B-A (clase de recomendación baja, con beneficio mayor o igual al riesgo. Y nivel de evidencia otorgado por uno o varios estudios clínicos aleatorizados).
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#POCUS con USPed Latinoamérica🌎

En #SabadosdePOCUS Roberth González Cardiólogo Pediatra de 🇵🇪 nos habló de #Ecocardiografía en el Paciente #Critico en #Pediatria.

¿Quieres saber un poco de qué trato?

Abrimos 🧵 👩‍⚕️👨‍⚕️
Comentarios iniciales #PedsICU:

No vemos internamente la interacción cardiopulmonar. El #POCUS ha cambiado eso.
Dicha interacción regularmente había sido estudiada por separado.
La integración ❤️-🫁Pulmón debe ser siempre en contexto.

🔄🔃
Algo que le sirvió mucho al Dr. Roberth: la #Fisiología, su funcionamiento.

Ojo, este dato se ha mencionado mucho en nuestras sesiones. El #POCUS en verdad te ayuda a mejorar tus conocimientos básicos, cuando ves lo que tanto estudiaste.
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¡No es #Loxoscelismo!
El día de hoy hablaremos de #Loxoscelismo y porque habitualmente nunca es. Diagnóstico de aproximacion y de descarte #Toxicologia #Urgencias
La araña reclusa parda, Loxosceles reclusa, es el miembro más disperso de su género en los Estados Unidos así como en algunas regiones de Mexico y está implicada con mayor frecuencia en el arácnidismo necrótico.
Estas arañas de seis ojos pertenecen a la familia Sicariidae (recientemente cambiada de la familia Loxoscelidae) el género Loxosceles está representado en los Estados Unidos por 13 especies, cinco de las cuales, incluida L. reclusa, son conocidas por causar intoxicación sistémica
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Hablemos de Alacramyn y Alacranismo #Toxicologia #Urgencias
La producción de sueros hiperinmu-
nes para venenos de ofidios, en el Instituto Butantan de São Paulo, motivó a Carlos de la Peña
e Isauro Venzor, en la Ciudad de Durango (México) a ini-
ciar en 1926 estudios para elaborar un suero hiperinmune
contra el piquete del alacrán.
En específico del alacrán Centruroides sufusus sufusus,
con este fin sometieron a un caballo a la administración de
veneno a dosis creciente (en lapsos de tres a cinco días)
por poco más de tres meses: empezaron con el veneno
contenido en 0.6 de telsón
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Desde el grupo de @ecosemes y @EcosemesA queremos demostrar la gran importancia que tiene el abordaje de SARS-CoV-2 desde el punto de vista ecográfico con 3 casos clínicos. La importancia de #POCUS ¡Abrimos hilo! 👇🧵
1) Mujer 66 años. Tos persistente de 7 días. Fiebre el primer día. Acude por astenia hace 2 días. Satura al 96% con 16 rpm. ¿Te ayudaría la ecografía para sospechar altamente de COVID y planificar tu manejo?
¿O quizás esperamos mejor a la PCR-COVID? Esta paciente tiene 7 días desde el inicio de los síntomas; no sería candidata al test de antígeno rápido.
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MORDEDURA DE SERPIENTES:

En Latinoamérica predominan 2 familias venenosas:
-Elapidae (Micrurus y Micruroides)
-Viperidae (Crotalus (cascabel))
También vale la pena mencionar la subfamilia Hydrophinae (donde está la Hydrophis platurus serpiente marina) La coral (Micrurus frontalis)Coralillo sonorense (Micrur...serpientes de cascabel (Cro...Hydrophis platurus, está re...
Identificación mediante colmillos:
-Aglifas: no colmillos inoculadores
-Opistoglifas: fijos en la parte posterior del maxilar (boas)
-Proteroglifas: fijos, acanalados e inoculadores de veneno en la parte anterior (Elapidae)
-Solenoglifas colmillos anteriores y móviles (Viperidae) Tipos de dentición en serpi...
El veneno de las Viperidae es predominantemente citotóxico y ocasiona mionecrosis.
El veneno de las Elapidae es altamente neurotóxico.
El cuadro clínico depende de la cantidad, potencia y tipo de veneno; así como de la talla, peso, edad, sensibilidad y salud del paciente
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Bravo al @consejo_esp 👏🏻👏🏻👏🏻 por alzar la voz, en contra de las descalificaciones públicas por parte del Gobierno en detrimento de la más noble y humana profesión y de quienes la practicamos. Más consejos y asociaciones #médicas deberían sumarse a la moción.
Se suma el Colegio Mexicano de #Neumólogos #Pediatras 👏🏻👏🏻👏🏻👏🏻
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Que dice Fernando Simón que no se han colapsado las #uci en el pico de #coronavirus en España.

#hilo porque no me cabe en un Twit lo que pienso de esta declaración.

👇👇👇
Me imagino que es porque está hablando de las UCI que nos hemos inventado en los hospitales ocupando zonas de espera, quirófanos, servicios de planta y otros lugares que no eran UCI...
y con material que no es de UCI como puedan ser torres de quirofano o ventiladores de quirófano que no están preparados para funcionar de forma continua.
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Muchos compañeros me preguntan por la experiencia en mi hospital sobre el #coronavirus #COVIDー19 . Hago hilo desde la humildad de no ser un experto, simplemente que lo hemos sufrido con antelación
1. En nuestro caso pasamos de muy pocos casos a una explosión. Es importante prever áreas de expansión (muchas y por fases) de las #urgencias para atender estos pacientes y mantener en observación los que lo necesiten
2. Todo lo que se pueda mantener fuera de #urgencias, mejor. Las demás especialidades que vean los pacientes de su patología desde el principio. Y si se pueden habilitar zonas hábiles fuera de urgencias, todavía mejor
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Hoy he dado (+) para #COVID19. He tenido que dejar mi servicio de #Urgencias. Afortunadamente caso leve. Pero me voy con un gran dolor en el alma por tener que abandonar a mis compañeros en estos momentos. Es difícil de explicar, pero la angustia es enorme. #Coronavirusmadrid
Ahora más que nunca, toda la fuerza a los médicos,enfermeras, celadores, auxiliares, limpieza, administrativos que están al pie del cañón dando el 200% literalmente en la trinchera luchando contra este virus que está sacando lo mejor de nosotros.#LaPazHospital4U #quedateEnTuCasa
Es momento de que todos seamos #heroes.Los sanitarios:haciendo nuestro trabajo, la población: siguiendo las recomendaciones,los políticos: dejándose guiar por los expertos y dejando las ideologías a un lado por el momento. #juntospodemos #aplanarlacurva #estadodealarma #Covid_19
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Mi propósito para 2020 será el mismo que tuve en 2019 (ver una película al dia) peeeeero para subir la apuesta añadiré ver también toooodos los extras de las pelis que tengo en formato físico. Sí, eso incluye todas las pistas de audiocomentarios.
Tengo más de 180 largometrajes
Empiezo con #SilencioDesdeElMal y resulta que no tiene extras. Not bad, así compenso cuando me toque ver las docenas de horas de extras de la trilogia de El señor de los anillos. La revisión me da que pensar lo que le gusta a James Wan las viejas chungas y moñecos creepys
Contiene cortos animados con anécdotas de los creadores, un video de Buzz en la @NASA_es y el globo de Buzz en el desfile de acción de gracias de New York. Bravo por la originalidad de contenidos. Revisionar #ToyStory por enésima vez es gloria
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Trauma (hombre precipitado desde 3 metros) sobre el riñón derecho

Abrimos caso con videos de #CTRad
#Radiologia ⤵️
Estudio contrastado para comprobar estado global del sistema excretor

#Radiologia
Cortes en tres orientaciones para ver daños en el riñón, fractura y hematoma

#CTScan en #Radiologia #Traumatologia #urgencias
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Vamos a ver qué hay de nuevo en el manejo de las taquicardias supraventriculares.

#FelizDomingo #BienvenidoSeptiembre #EquipoExcelencia
Nada nuevo bajo el ☀️ en QRS estrecho.
🔹Si inestable: cardioversión.
🔹Si estable:
1) Vagales con elevación de piernas! Si falla,
2) Adenosina (hasta 18 mg!).
3) Si falla lo a anterior o: verapamilo y diltiazem (IIa B) o betabloqueantes (IIa C).
4) Si no, cardiovertir.
Aquí tenéis lo de antes en modo dibujo.

Respecto a la adenosina dicen que la dosis debe incrementarse empezando por 6 MG y siguiendo por 12. Una dosis extra de 18 MG podría ser considerada teniendo en cuenta la tolerancia y los efectos secundarios de cada paciente. Es clase I
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Mnemotecnias Médicas👩‍⚕️👨‍⚕️🌏🌍🌎

Abro 🧵iniciamos👨‍💻y abierto los comentarios

#FOAMed #FOAMped #medtwitter #Urgenciologa #Urgencias #MedStudentTwitter #Pediatrics #Pediatria #FOAMex #UCIP #UTIP #PedsICU #ENARM2019 #MIR2019 #FACMED
Son tres los objetivos, donde el principal, es compartir y fomentar el conocimiento útil en la práctica médica
Saber que puede usarse tanto nemotecnia como mnemotecnia según @RAEInforma
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Monitoreo de CO2 Exhalado

Abro hilo, iniciamos 👨‍💻y abierto los comentarios

#FOAMed #PedsICU #Urgencias #Pediatrics #SoMe #FOAMped #Pediatria

@sgdambrauskas @CantillMauricio @AMEEMCTI2018 @OlgaPena @diegovinci @ESACMex @SaidDLCR @Javier_Prego @erikablasco ¡Ayuda a compartir!
Un caso clínico no ayudará a entrar al tema, veremos conceptos básicos de #EtCO2, y algunas de sus aplicaciones clínicas en Urgencias y #UCI
Caso clínico
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#Quemaduras en Pediatría

Abro hilo e iniciamos 👩‍💻

@FOAMexico @PaediatricFOAM
@CantillMauricio @PatologCritica @LA_Rednetwork @DrBlood5 @XiumaraCher
¡Ayúdenme a difundir!

#PedsICU #Pediatria #FOAMed #FOAMex #Burn #Urgencias
La definición es simple y fácil de recordar.

A pesar de existir muchas más, la definición de la #OMS es práctica y usada a nivel mundial.
La mayoría son extensiones <20%

En #Latam las lesiones por escaldadura son el tipo principal de quemaduras reportadas

Si hay afectación a vía aérea, los costos y morbi-mortalidad se incrementan.

>% afectada = >% mortalidad
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