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Most recents (8)
Abro 🧵para hacer un recuento de lo que el #Año2022 nos dejó:
1. La aprobación por la @US_FDA en Noviembre del Tzield (#Teplizumab), un anticuerpo monoclonal anti-CD3 que retrasa la aparición de la #diabetes tipo 1.
1. La aprobación por la @US_FDA en Noviembre del Tzield (#Teplizumab), un anticuerpo monoclonal anti-CD3 que retrasa la aparición de la #diabetes tipo 1.
2. La publicación en @ScienceMagazine de la fase 1 del ensayo clínico con la #vacuna eOD-GT8-AS01B para prevenir el #VIH, que indujo la sintesis de #anticuerpos neutralizantes vs el virus, en el 97% de los que fueron vacunados.
Hoy es el #DíaDelResidente, por que #UnDiaComoHoy nacía William Halsted, creador de las "mosquito", de la mastectomia que lleva su nombre, de los guantes quirúrgicos, las residencias y los 6 principios básicos de la #Cirugía.
#Cirujano en toda la extensión de la palabra.
#Cirujano en toda la extensión de la palabra.
1. Etricta asepsia
2. Trato delicado de los tejidos
3. Correcta hemostasia y mantener buena irrigación.
4. Cierre de los espacios ☠
5. Afrontamiento sin tensión
6. Mantener húmedos los tejidos expuestos
#Cirugía #Cirujanos
2. Trato delicado de los tejidos
3. Correcta hemostasia y mantener buena irrigación.
4. Cierre de los espacios ☠
5. Afrontamiento sin tensión
6. Mantener húmedos los tejidos expuestos
#Cirugía #Cirujanos
Dr. House tratando una intoxicación con metanol.
Dx: Intento suicida (se tomó la tinta de una impresora 🖨)
#ENARM
Dx: Intento suicida (se tomó la tinta de una impresora 🖨)
#ENARM
Metales pesados y antídotos específicos para el #ENARM:
°Penicilamina: Lo + disponible pero no
tan útil (grupo penicil - No en alergia
a la penicilina) Induce LUPUS like!
°Para plomo: preferir succimero en 👶🏻
°Penicilamina: Lo + disponible pero no
tan útil (grupo penicil - No en alergia
a la penicilina) Induce LUPUS like!
°Para plomo: preferir succimero en 👶🏻
Hoy me tocó dar mi clase de intoxicaciones para @AMIR_Mexico, y ustedes se preguntaran ¿qué hace un #Cirujano dando toxicología? ... pura serendipia 😅 de tanto ver las drogas duras de los anestesios 😆😆😆
De pasar visita con los tratantes, se aprende lo que no viene en los libros:
1. Cómo dan malas noticias
2. Cómo pondera los riesgos de un procedimiento
3. Cómo manejan a familiares conflictivos.
4. Cómo mostrar humanidad ante caso catastrófico
5. Cómo ser o cómo NO ser
1. Cómo dan malas noticias
2. Cómo pondera los riesgos de un procedimiento
3. Cómo manejan a familiares conflictivos.
4. Cómo mostrar humanidad ante caso catastrófico
5. Cómo ser o cómo NO ser
No viene en los 📚 pero es cosa de todos los días. Es lo que promueve los diferenciadores en la práctica. Pasando con distintos tratantes se aprenden distintos estilos. Quién quita, y descubran a su mentor. La importancia del mentor en la formación del #Cirujano, + q' demostrada!
El pase de visita, es una actividad ACADÉMICA, en públicos y privados.
#Cirugía y #HIV:
1. Discreto aumento en la morbimortalidad, sobretodo en CD4 ⬇️ e hipoalbuminemia.
2. Preoperatorio: Riesgo cardiovascular y pulmonar ⬆️ por inflación crónica.
⬆️ Dislipidemia y resistencia a la #insulina.
3. Pruebas indispensables: Conteo de CD4+ y carga viral
1. Discreto aumento en la morbimortalidad, sobretodo en CD4 ⬇️ e hipoalbuminemia.
2. Preoperatorio: Riesgo cardiovascular y pulmonar ⬆️ por inflación crónica.
⬆️ Dislipidemia y resistencia a la #insulina.
3. Pruebas indispensables: Conteo de CD4+ y carga viral
4. Carga viral > 30 mil, se asocia a 3 veces + riesgo de complicaciones en el postoperatorio.
5. Importante la interacción de los antiretrovirales con otros fármacos 💊. Suspenderlos 2-3 días, no tiene efecto deletereo
6. Evaluar: Perfil viral de #hepatitis y estado nutricional
5. Importante la interacción de los antiretrovirales con otros fármacos 💊. Suspenderlos 2-3 días, no tiene efecto deletereo
6. Evaluar: Perfil viral de #hepatitis y estado nutricional
7. La insuficiencia adrenal es frecuente en pacientes con infección latente de CMV y complejo M. avium (hiperKalemia + hipoNatremia)
8. Clostridioides difficile causa común de #fiebre 🤒 en el postoperatorio
9. Infecciones oportunistas con < 200 CD4
8. Clostridioides difficile causa común de #fiebre 🤒 en el postoperatorio
9. Infecciones oportunistas con < 200 CD4
Consenso 🇪🇺 #Diverticulitis 2️⃣0️⃣2️⃣0️⃣
1. Diverticulosis vs Enf. diverticular vs Diverticulitis
2. Riesgos: Edad, #obesidad y genética.
3. 1° episodio = el ➕ grave. Severidad ⬇️ con las recurrencias
4. Colonoscopia en 6 semanas para diverticulitis no complicada
@DCRjournal
1. Diverticulosis vs Enf. diverticular vs Diverticulitis
2. Riesgos: Edad, #obesidad y genética.
3. 1° episodio = el ➕ grave. Severidad ⬇️ con las recurrencias
4. Colonoscopia en 6 semanas para diverticulitis no complicada
@DCRjournal
5. Poca correlación entre clínica y severidad.
6. TAC contrastada = gold standar
7. #Diverticulitis aguda NO complicada, NO requiere #antibióticos. Si en inmunosuprimidos.
• Si tolera vía oral - Manejo ambulatorio, excepto en comorbilidades graves o #inmunosupresión
6. TAC contrastada = gold standar
7. #Diverticulitis aguda NO complicada, NO requiere #antibióticos. Si en inmunosuprimidos.
• Si tolera vía oral - Manejo ambulatorio, excepto en comorbilidades graves o #inmunosupresión
8. No hay suficiente evidencia para recomendar Dieta alta en fibra, Rifaximina, Mesalazina o #probióticos para disminuir recurrencias.
9. Abscesos > 3 cm = Drenaje percutáneo
10. #Peritonitis fecal - Abierta o laparos según experiencia del #Cirujano
9. Abscesos > 3 cm = Drenaje percutáneo
10. #Peritonitis fecal - Abierta o laparos según experiencia del #Cirujano
Abro hilo.
Evitemos malentendidos:
Epidemiología ≠ Infectología ≠ Microbiología.
Epidemiología es el estudio del comportamiento de las enfermedades en la POBLACIÓN. Aplica para TODAS (ej. Epidemiología del #cancer)
Primero necesitas tener diagnóstico objetivo de la enfermedad.
Evitemos malentendidos:
Epidemiología ≠ Infectología ≠ Microbiología.
Epidemiología es el estudio del comportamiento de las enfermedades en la POBLACIÓN. Aplica para TODAS (ej. Epidemiología del #cancer)
Primero necesitas tener diagnóstico objetivo de la enfermedad.
Indicaciones de #funduplicatura según @SAGES_Updates:
1. Falla de manejo médico
2. Buen control con manejo médico en Px que ya no quiere tomar 💊
3. Complicaciones de la #ERGE: Barrett o estenosis péptica.
4. Manifestaciones extraesofágicas: Asma, Tos, Dolor torácico ...
1. Falla de manejo médico
2. Buen control con manejo médico en Px que ya no quiere tomar 💊
3. Complicaciones de la #ERGE: Barrett o estenosis péptica.
4. Manifestaciones extraesofágicas: Asma, Tos, Dolor torácico ...
Mayor REGRESIÓN del #Barrett en la población quirúrgica que en la que toma medicamentos. Sin diferencia en cuanto al riesgo de adenocarcinoma del esófago. #Cirugía #Cirujanos
Menor exposición al ácido con la #Cirugía que con el tratamiento médico. La Cirugía aumenta la presión en el EII, cosa que los 💊's no hacen.
#Cirujanos
#Cirujanos
