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Most recents (8)

Abro 馃Уpara hacer un recuento de lo que el #A帽o2022 nos dej贸:
1. La aprobaci贸n por la @US_FDA en Noviembre del Tzield (#Teplizumab), un anticuerpo monoclonal anti-CD3 que retrasa la aparici贸n de la #diabetes tipo 1.
2. La publicaci贸n en @ScienceMagazine de la fase 1 del ensayo cl铆nico con la #vacuna eOD-GT8-AS01B para prevenir el #VIH, que indujo la sintesis de #anticuerpos neutralizantes vs el virus, en el 97% de los que fueron vacunados.
3. El #Daxxify una nueva forma de toxina botul铆nica tipo A, cuyo efecto tiene una duraci贸n de hasta 6 meses. El efecto del #botox es de alrededor de 3 meses.
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Hoy es el #D铆aDelResidente, por que #UnDiaComoHoy nac铆a William Halsted, creador de las "mosquito", de la mastectomia que lleva su nombre, de los guantes quir煤rgicos, las residencias y los 6 principios b谩sicos de la #Cirug铆a.
#Cirujano en toda la extensi贸n de la palabra. Image
1. Etricta asepsia
2. Trato delicado de los tejidos
3. Correcta hemostasia y mantener buena irrigaci贸n.
4. Cierre de los espacios 鈽
5. Afrontamiento sin tensi贸n
6. Mantener h煤medos los tejidos expuestos
#Cirug铆a #Cirujanos Image
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Dr. House tratando una intoxicaci贸n con metanol.
Dx: Intento suicida (se tom贸 la tinta de una impresora 馃枿)
#ENARM
Metales pesados y ant铆dotos espec铆ficos para el #ENARM:
掳Penicilamina: Lo + disponible pero no
tan 煤til (grupo penicil - No en alergia
a la penicilina) Induce LUPUS like!
掳Para plomo: preferir succimero en 馃懚馃徎 Image
Hoy me toc贸 dar mi clase de intoxicaciones para @AMIR_Mexico, y ustedes se preguntaran 驴qu茅 hace un #Cirujano dando toxicolog铆a? ... pura serendipia 馃槄 de tanto ver las drogas duras de los anestesios 馃槅馃槅馃槅
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De pasar visita con los tratantes, se aprende lo que no viene en los libros:
1. C贸mo dan malas noticias
2. C贸mo pondera los riesgos de un procedimiento
3. C贸mo manejan a familiares conflictivos.
4. C贸mo mostrar humanidad ante caso catastr贸fico
5. C贸mo ser o c贸mo NO ser
No viene en los 馃摎 pero es cosa de todos los d铆as. Es lo que promueve los diferenciadores en la pr谩ctica. Pasando con distintos tratantes se aprenden distintos estilos. Qui茅n quita, y descubran a su mentor. La importancia del mentor en la formaci贸n del #Cirujano, + q' demostrada!
El pase de visita, es una actividad ACAD脡MICA, en p煤blicos y privados.
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#Cirug铆a y #HIV:
1. Discreto aumento en la morbimortalidad, sobretodo en CD4 猬囷笍 e hipoalbuminemia.
2. Preoperatorio: Riesgo cardiovascular y pulmonar 猬嗭笍 por inflaci贸n cr贸nica.
猬嗭笍 Dislipidemia y resistencia a la #insulina.
3. Pruebas indispensables: Conteo de CD4+ y carga viral Image
4. Carga viral > 30 mil, se asocia a 3 veces + riesgo de complicaciones en el postoperatorio.
5. Importante la interacci贸n de los antiretrovirales con otros f谩rmacos 馃拪. Suspenderlos 2-3 d铆as, no tiene efecto deletereo
6. Evaluar: Perfil viral de #hepatitis y estado nutricional Image
7. La insuficiencia adrenal es frecuente en pacientes con infecci贸n latente de CMV y complejo M. avium (hiperKalemia + hipoNatremia)
8. Clostridioides difficile causa com煤n de #fiebre 馃 en el postoperatorio
9. Infecciones oportunistas con < 200 CD4 Image
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Consenso 馃嚜馃嚭 #Diverticulitis 2锔忊儯0锔忊儯2锔忊儯0锔忊儯
1. Diverticulosis vs Enf. diverticular vs Diverticulitis
2. Riesgos: Edad, #obesidad y gen茅tica.
3. 1掳 episodio = el 鉃 grave. Severidad 猬囷笍 con las recurrencias
4. Colonoscopia en 6 semanas para diverticulitis no complicada
@DCRjournal Image
5. Poca correlaci贸n entre cl铆nica y severidad.
6. TAC contrastada = gold standar
7. #Diverticulitis aguda NO complicada, NO requiere #antibi贸ticos. Si en inmunosuprimidos.
鈥 Si tolera v铆a oral - Manejo ambulatorio, excepto en comorbilidades graves o #inmunosupresi贸n Image
8. No hay suficiente evidencia para recomendar Dieta alta en fibra, Rifaximina, Mesalazina o #probi贸ticos para disminuir recurrencias.
9. Abscesos > 3 cm = Drenaje percut谩neo
10. #Peritonitis fecal - Abierta o laparos seg煤n experiencia del #Cirujano Image
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Abro hilo.
Evitemos malentendidos:
Epidemiolog铆a 鈮 Infectolog铆a 鈮 Microbiolog铆a.
Epidemiolog铆a es el estudio del comportamiento de las enfermedades en la POBLACI脫N. Aplica para TODAS (ej. Epidemiolog铆a del #cancer)
Primero necesitas tener diagn贸stico objetivo de la enfermedad.
Usar茅 el ejemplo de #cancer:
Si tienes un tumor acudes con un especialista quir煤rgico que DECIDIR脕 el abordaje DIAGN脫STICO, una vez que tenga los resultados que confirmen si es #cancer o no, decidir谩 el tratamiento. Y eso se repite una y otra vez...
Con esos datos los epidemi贸logos hacen lo suyo para poder realizar intervenciones POBLACIONALES, no individuales.
驴Han visto que sea el epidemi贸logo el que le autorice una biopsa al #cirujano o una tinci贸n especial al #pat贸logo?
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Indicaciones de #funduplicatura seg煤n @SAGES_Updates:
1. Falla de manejo m茅dico
2. Buen control con manejo m茅dico en Px que ya no quiere tomar 馃拪
3. Complicaciones de la #ERGE: Barrett o estenosis p茅ptica.
4. Manifestaciones extraesof谩gicas: Asma, Tos, Dolor tor谩cico ...
Mayor REGRESI脫N del #Barrett en la poblaci贸n quir煤rgica que en la que toma medicamentos. Sin diferencia en cuanto al riesgo de adenocarcinoma del es贸fago. #Cirug铆a #Cirujanos
Menor exposici贸n al 谩cido con la #Cirug铆a que con el tratamiento m茅dico. La Cirug铆a aumenta la presi贸n en el EII, cosa que los 馃拪's no hacen.
#Cirujanos
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