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Im Panikmodus schnell ein #DermatoskopieQuiz bevor Elon Musk solche Umfragen nur noch bezahlenden Blue-Usern zur Verfügung stellt:
Pat. ü50, Screening, ich finde dieses Mal vorne am Unterschenkel. Zitat: "Des is doch nix, Herr Dokta, des hob i scho imma"
Pat. ü50, Screening, ich finde dieses Mal vorne am Unterschenkel. Zitat: "Des is doch nix, Herr Dokta, des hob i scho imma"
Nur leicht beruhigt rechne ich und entscheide:
Hier die Anleitung zur Berechnung:
Die Auflösung gibt es wie immer nach Ablauf der Umfrage, stellt gerne Eure Fragen in den Drukos und wenn es Euch gefällt, gerne Teilen für viele Votes.
Die Auflösung gibt es wie immer nach Ablauf der Umfrage, stellt gerne Eure Fragen in den Drukos und wenn es Euch gefällt, gerne Teilen für viele Votes.
Heute ist es kein #DermatoskopieQuiz , aber ein Phänomen, das ich Euch nicht vorenthalten will:
Hier links das erste Bild eines Muttermals und rechts das zweite Bild, das 5 Monate später aufgenommen wurde im Vergleich:
Hier links das erste Bild eines Muttermals und rechts das zweite Bild, das 5 Monate später aufgenommen wurde im Vergleich:
Wird heller! Gut?
Bedingt ja, aber eigentlich eher nein. Man sieht in den vormals dunkleren Bereichen jetzt so eine grisselige graue Zeichnung. Man nennt das "Peppering", weil es so aussieht, als hätte man gemahlenen Pfeffer auf etwas gestreut.
Bedingt ja, aber eigentlich eher nein. Man sieht in den vormals dunkleren Bereichen jetzt so eine grisselige graue Zeichnung. Man nennt das "Peppering", weil es so aussieht, als hätte man gemahlenen Pfeffer auf etwas gestreut.
Man sieht das so, weil sog. Melanophagen, bestimmte Zellen des Immunsystems das Melanin, den braunen Farbstoff des Mals sozusagen auffressen. Diese Melanophagenaktivität ist also als Zeichen zu interpretieren, dass das Immunsystem sich mit diesem Mal auseinander setzt.
Zeit für ein schönes, repräsentatives #DermatoskopieQuiz:
Routine Screening. Weiblich, 45J. Mir fällt beim Untersuchen das große Muttermal rechts unten am Rücken auf. Die Patientin weiß nicht, ob es das schon lange gibt. Sie sieht es nicht und niemand hat je etwas dazu gesagt:
Routine Screening. Weiblich, 45J. Mir fällt beim Untersuchen das große Muttermal rechts unten am Rücken auf. Die Patientin weiß nicht, ob es das schon lange gibt. Sie sieht es nicht und niemand hat je etwas dazu gesagt:
Die "normale" ABCD Regel schaut nach A symmetrie, B egrenzung (zackig und scharf), C olour (je mehr desto schlecht) und D urchmesser >6mm (ist hier gegeben)
Hier Frage 1 OHNE Dermatoskopie: (Frage 2 MIT dem dermatoskopischen Bild und der entsprechenden Berechnung kommt nach Ablauf der ersten Runde!)
Ein neues #DermatoskopieQuiz
Pat, männlich 53J., neigt zu überschießender Narbenbildung. Er zeigt dieses Muttermal am Brustbein, einer besonders problematischen Stelle in Sachen Narben, aufgefallen beim Hausarzt.
Pat, männlich 53J., neigt zu überschießender Narbenbildung. Er zeigt dieses Muttermal am Brustbein, einer besonders problematischen Stelle in Sachen Narben, aufgefallen beim Hausarzt.
Frage Nummer 1. Bitte gleich beantworten, Thread erst danach weiter lesen!
Kann man öffnen nach Beantwortung Frage 1, Inhalt unkritisch:
Und hier die Auflösung vom aktuellen #DermatoskopieQuiz:
Wie angedeutet entziehen sich Muttermale an den Händen und Fußsohlen leider den Regeln der ABCD Algorithmen der Dermatoskopie. Die sog. Leistenhaut (die Haut, die Fingerabdrücke macht) ist anatomisch sehr unterschiedlich zu anderen Regionen.
Die Melanozyten, also die färbenden Zellen, verhalten sich anders und ordnen sich in der Regel brav entlang der Hautleisten an. Es gibt nicht viele Kriterien, mit denen man die Male sicher einordnen kann, deshalb sind sie immer mit erhöhter Aufmerksamkeit zu betrachten.
Zeit für ein #DermatoskopieQuiz
Screening,Rücken junger Mann, wie gewünscht erst einmal das Bild wie mit bloßem Auge sichtbar: Der Fleck ist A symmetrisch, hat eine unregelmäßige B egrenzung, mehrere C olours und ist im D urchmesser > 6mm. Was machen wir? -> Genau: Dermatoskopie!
Screening,Rücken junger Mann, wie gewünscht erst einmal das Bild wie mit bloßem Auge sichtbar: Der Fleck ist A symmetrisch, hat eine unregelmäßige B egrenzung, mehrere C olours und ist im D urchmesser > 6mm. Was machen wir? -> Genau: Dermatoskopie!
Es eröffnet sich wie immer eine neue Welt:
Wer rechnet ist klar im Vorteil! Don´t forget!
Was ist zu tun?
Fragen und Meinungen jederzeit in den DruKos. (Experten bitte noch keine Diagnose schreiben)
Was ist zu tun?
Fragen und Meinungen jederzeit in den DruKos. (Experten bitte noch keine Diagnose schreiben)
Zeit für die Auflösung zum aktuellen #DermatoskopieQuiz ! Am Anfang immer die Frage: Melanozytär? Ja. Man sieht Pigmentnetze. Ich rechne also vor:
2x Asymmetrie: 2,6. Ich höre zu Recht Protest?
2x Asymmetrie: 2,6. Ich höre zu Recht Protest?
Das ist das Problem bei diesem Befund. Das Mal ist vglw. symmetrisch, was seine Form angeht. Auch wenn man es sehr streng nimmt, kann ich verstehen, wenn viele hier mal eine Achse postulieren. Im Zweifel schaut man sich auch die Struktursymmetrie mit dazu an.
Hier besteht klar Asymmetrie. Es wirkt chaotisch im Aufbau. Recht speziell, aber sehr wichtig, weil das hier eine Schwachstelle des Algorithmus ist. 1.3 mehr oder weniger ist entscheidend viel. Im Zweifel muss man also spitzfindig bewerten um nicht zu unterdiagnostizieren.
Vor dem Urlaub noch ein #DermatoskopieQuiz für Euch: Zufallsbefund bei der Besprechung störender Besenreiser am Unterschenkel 28J,w, Sportseglerin. Ein schwierigerer Fall, auch für mich. Warum sage ich Euch nach der Auflösung.
Welchen Dermatoskopie Score würdet Ihr ermitteln um eine Diagnose und eine Handlungsempfehlung zu haben? (Gerne auch Berechnungen in die DruKos!)
Den Algorithmus für die Berechnung findet ihr unter #DermatoskopieQuiz . Profis bitte nicht zu viel verraten. Fragen jederzeit hier. Auflösung (und vllt eine Geschichte aus meiner Jugend dazu) morgen mittag!
Dermatoskopie-Quiz Nr. 2:
Makroskopisch war das schon ein auffälliger Tumor. Schwarz und etwas rötlich. Leicht erhaben. Keine Anamnese weil Zufallsbefund am Rücken. Hier das auflichtmikroskopische Bild: Schwierigkeit 2/6
Makroskopisch war das schon ein auffälliger Tumor. Schwarz und etwas rötlich. Leicht erhaben. Keine Anamnese weil Zufallsbefund am Rücken. Hier das auflichtmikroskopische Bild: Schwierigkeit 2/6
Nochmal kurz die ABCD Regel der Dermatoskopie:
A Asymmetrie in 0 oder 1 oder 2 Achsen/ Wert 1,3 pro Achse
B 8 Segmente: mit abrupter Grenze / Wert je 0,1
C 6 mögliche Farben je 0,5 pro Farbe
D 5 mögliche Strukturen (Punkt,Scholle,Netz,Streifen, Strukturlos) je 0,5 pro Merkmal
A Asymmetrie in 0 oder 1 oder 2 Achsen/ Wert 1,3 pro Achse
B 8 Segmente: mit abrupter Grenze / Wert je 0,1
C 6 mögliche Farben je 0,5 pro Farbe
D 5 mögliche Strukturen (Punkt,Scholle,Netz,Streifen, Strukturlos) je 0,5 pro Merkmal
Nach dieser Regel gilt:
