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Most recents (24)

🚨 VACUNAS EN PEDIATRÍA 🚨

✅ Uno de los temas que se preguntan con más frecuencia en el #ENARM

🏆 ¡Domina este tema y asegura puntos!

Hilo... 🧵👇
Esquema de Vacunación - BCG - Tuberculosis 💎

#ENARM #ENARM2022
Esquema de Vacunación - Hepatitis B 💎 #ENARM2022

✅ Uno de los temas más preguntados en el #ENARM
📚 Esta y más flashcards disponibles en la plataforma.
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🚨 MEGA HILO de JUEGOS DE PALABRAS / NEMOTECNIAS para el ENARM 🚨

Deja los más chidos que conozcas 😜👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽

Abro hilo 🧵🪡

#ENARM
#ENARM2022
1️⃣ Los CLICS valvulares son sistólicos (CLICStole) y los ChASquidos diastólicos (diChAStole)

#ENARM
#ENARM2022
2️⃣ Factores de riesgo para colelitiasis
(las 5 F):

Fat
Female
Forty (en la cuarentena)
Fertile (premenopáusicas)
Foreign (sudamericanos y anglosajones)

Un clásico 👌🏾

#ENARM2022
#ENARM
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💥Lo que debes saber del Carcinoma Basocelular para el #ENARM 💥

🧵👇🏽
🔸️Es el tumor maligno más frecuente a nivel mundial 🌍

🔸️Suele presentarse como una neoformación de aspecto papular perlada con teleangiectasias, de crecimiento lento y puede ulcerarse
🔸️La nariz es la localización más común de este tumor 👃🏼 y aparece sobre la piel sana

🔸️No causan dolor ni pérdida de la sensibilidad, crecen por contigüidad
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✅ Lo que debes saber de Cáncer de Tiroides para el #ENARM

🧵👇🏽
▪︎Características de malignidad de un nódulo tiroideo por usg:
-Hipoecogenicidad
-Microcalcificaciones
-Bordes irregulares
-Halo incompleto
-Hipervascularización central
▪︎Factores que hacen sospechar malignidad de un nódulo tiroideo:
-<15 o >45 años
-Mujer con antecedente de radioterapia
-Antecedentes familiares o MEN 2
-Presencia de adenopatías
-Rápido crecimiento
-Consistencia dura
-Afectación del n. laríngeo recurrente
->4cm
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⚠️ Lo que debes saber de ACROMEGALIA para el #ENARM ⚠️

🧵👇🏽
🔹️La acromegalia es consecuencia clínica de la secreción excesiva de la hormona somatotropa (GH) después del cierre de los discos epifisiarios 🦴

*si es instaurada antes se denomina gigantismo 🦶🏽
🔹️El adenoma hipofisiario (macroadenoma mayormente) es la principal causa 🧠
*puede formar parte de MEN-1

🔹️Puede ser también por producción ectópica por tumores carcinoides o insulares pancreáticos
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🔹️Lo que debes saber de Pancreatitis Crónica para el #ENARM 🔹️
🧵👇🏽
▪︎La pancreatitis crónica es una enfermedad inflamatoria con cambios morfológicos irreversibles que causan pérdida de la función endócrina y exócrina del páncreas 🏥
▪︎Triada histológica:
-Pérdida de acinos
-Infiltración de células mononucleares
-Fibrosis intersticial
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¿Te has preguntado por qué el signo de BABINSKI es tan importante?
Babinski? Babinsky?
Piramidal? "Extrapiramidal"?
Repasemos con este mini-#Twittorial un signo que todo médico debe dominar.

🧠🧵🧠🧵🧠🧵🧠🧵🧠🧵🧠🧵🧠🧵
#Neurologia #MedicinaInterna #ENARM #medicina #neurophobia
1ero, entendamos los reflejos.
Evolutivamente ha sido necesario que existan respuestas motoras no mediadas por el cerebro, es decir, integradas en la médula espinal. Muchas respuestas de retiro (que permiten la supervivencia) solo requieren unas cuantas neuronas.
Definamos REFLEJO como una:
📋Respuesta motora.
📋Involuntaria.
📋Estereotípica (es decir, siempre igual).
📋Generada por estímulo de receptores.
En simple: Un reflejo obedece una ley de eficiencia evolutiva, solo usa la mínima cantidad de neuronas necesarias.
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TOP 🔟 ECHOCARDIOGRAPHY CASES ➡️ January 2022 (in my opinion) #medtwitter #pocus #echofirst #cardioed #cardiotwitter #medicaleducation #ENARM

⬇️🧵 Image
10. Septal bounce - In effusive constrictive pericarditis - @ahmed_ellaien
9. Pulmonary embolism and right ventricular thrombus in transit @carlosjuanatey
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¿Es correcto compartir imágenes médicas de pacientes en redes sociales? Y de ser así, ¿cuál es la manera adecuada, ética y legal para hacerlo? Este comentario publicado en Nature brinda una excelente orientación. #MedEd #MedTwitter #GITwitter #ENARM #InvestigaMX Abro hilo (1/5)
En general, las regulaciones mundiales no consideran inapropiado compartir imágenes médicas públicamente en congresos, clases o redes sociales, siempre que sea con fines de docencia, Investigación o intercambio de ideas Y SE MANTENGA SIEMPRE LA PRIVACIDAD DEL PACIENTE. (2/5)
Una imagen se considera inapropiadamente compartida si es con fines distintos a los arriba descritos (por ejemplo, hacer mofa de un diagnóstico o de la apariencia de un individuo), o si incluye total o parcialmente datos personales del paciente (cara, nombre, apellido, etc).(3/5)
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Ecografía pulmonar 🫁. Guía fácil y práctica de como utilizarla. ABRO HILO
#POCUS #CardioEd #echofirst #ENARM #medicaleducation #ultrasound #MedEd #Cardiology Image
Es curioso porque clásicamente se decía que la ecografía pulmonar no era posible. Harrison afirmaba que " los ultrasonidos (US) se disipan rápidamente en el aire por lo que carecen de utilidad en la evaluación del parénquima pulmonar" ¿Qué ha cambiado? Image
Daniel Lichtenstein, un intensivista francés, redescubrió la ecografía pulmonar. Es cierto que los US no se transmiten bien por el aire, pero Lichtensein descubrió que pequeñas alteraciones en la relación aire-agua a nivel pulmonar formaban artefactos ecográficos característicos. Image
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Hace 20 años, cuando nosotros aplicamos el #ENARM, fuimos 25,000 aspirantes para 13,000 plazas. Ahora, fueron 70,000 aspirantes para solo 17,000 plazas. Es decir, de 2 aspirantes por cada plaza que fuimos hace 20 años, ahora fueron 4 aspirantes por cada plaza. (1/5)
Mientras solo abrieron 4000 plazas nuevas para residentes en 20 años (200 por año), los candidatos subieron casi en 50,000 durante el mismo tiempo (casi 2,500 aspirantes nuevos por año). Es decir, un aumento lineal mínimo de plazas vs un aumento exponencial de aspirantes (2/5)
Algo tiene que cambiar en el sistema de salud mexicano en los próximos años. No se puede prometer a 70,000 Médicos una residencia dentro de un país donde casi no se han creado nuevos institutos ni hospitales de alta especialidad en dos décadas. ¿Dónde se van a entrenar? (3/5)
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NI CREAN QUE LOS OLVIDAMOS 🤩🤩🤩

DÍA 3 del ENARM🚨🔥

#ENARM2021 #ENARM

⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
1️⃣ Tratamiento de lepra lepromatosa.
2️⃣ Primer signo en una TC simple, durante un EVC isquémico (signo de la cuerda).
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DÍA 2 del ENARM🚨🔥

#ENARM2021 #ENARM

⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
1️⃣ Diagnóstico, tratamiento y principal factor de riesgo para pediculosis.
2️⃣ Efecto adverso de isoniazida.
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DÍA 1 del ENARM🚨🔥

#ENARM2021 #ENARM

⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
1️⃣ ¿a que edad gestacional se inicia suplementos de hierro?
2️⃣ Marcadores tumorales de Ca de próstata.
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En este hilo iremos agregando temas y preguntas del ENARM 2021. Compártenos tu aportación para complementar.

(...) Image
"Fueron 280 preguntas, todo revuelto, sin orden por especialidad. Fue un solo módulo y venían preguntas en inglés aproximadamente 15".
"No vino nada de aborto ni de placenta previa. Exantematicas preguntaron cómo 2 casos clínicos, creo que uno era Rubéola. En general no estuvo difícil".
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Cambios del #ATLS 10ed para el #ENARM:
1. La X no existe en el ATLS, sigue siendo ABCDE
2. 1 L de cristaloide para reanimar adultos, sigue sangre y plasma 1:1:1
3. Tranexámico 1 g en bolo
4. Descompresión del neumotórax a tensión en 5° EIC línea axilar anterior, en 👶🏻 2° EIC
5. Para hemotorax, sondas pleurales + chicas 28 a 32 Fr.
6. La próstata acabalgada ya no es un indicador confiable.
7. El paciente con TCE se traslada a dónde haya TAC y Neurocirujano, no al 🏥 más cercano.
8. Regla PECARN y canadiense para #trauma del neuroeje
9. NO > 2 hrs sobre la tabla rígida.
10. Empaquetamiento preperitoneal para trauma de pelvis.
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💡🧠 Datos clave para diferenciar patologías: Miastenia Gravis (MG), síndrome de Eaton-Lambert, síndrome de Guillain-Barré (SGB), polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica y Esclerosis Múltiple (EM) 🤯

Hilo 🧵

#ENARM
👁️ Miastenia gravis: anticuerpos anti receptor ACh y/o anticuerpos anti MusK, debilidad DESCENDENTE, fluctuante, EMPEORA tras ejercicio y mejora con reposo o sueño. Puede haber afección unicamente ocular o generalizada (bulbar con disfagia, de extremidades y musc. respiratorios)
👁️ Suele asociarse a alteraciones del timo. Tras la estimulación repetitiva en la EMG hay respuesta DECREMENTAL, en el estudio de fibra aislada hay un incremento "jitter". La prueba del hielo y el test de Tensilon (aplicar inhibidor de acetilcolinesterasa) producen MEJORÍA del px
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💡🧠 Depresión: tratamiento según GPC 2015

Primero: establecer diagnóstico → criterios diagnósticos de CIE-10

#ENARM
Tratamiento no farmacológico:

→ Psicoterapia: cognitivo-conductual, interpersonal

▪️ Si es leve-moderada: 6-8 sesiones durante 10-12 sem.
▪️ Si es moderada-severa: 16-20 sesiones durante 5 meses

Además se recomienda ejercicio físico, 10-60 min. 3 veces por sem. por 10-12 sem
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💡 Síndrome nefrótico, recomendaciones puntuales para su manejo según GPC y puntos clave de glomerulopatías que se presentan con este síndrome:

Hilito🧵

#ENARM
Hay proteinuria >3.5 gr/día + hipoalbuminemia (<2.5 mg/dl) + edema + lipidemia y lipiduria (cuerpos ovales grasos, cruces de Malta).

❗️Otros datos de laboratorio que indican proteinuria en rango nefrótico: tira reactiva con +++/++++, indice creatinuria/proteinuria >2mg/kg
▪️ Se asocia a estado hipercoagulable por pérdida de antitrombina III, proteína C y S. Además, hay suceptibilidad para m.o. encapsulados

▪️ Se recomienda biopsia renal (al menos 20 glomerulos) en todos los adultos, pacientes que no respondan a esteroides o con al menos 1 recaída
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💡 Síndrome nefrítico🩸: hematuria, hipertensión, edema, falla renal y proteinuria en rango no nefrótico

Algunas glomerulopatías que se presentan con este síndrome: nefropatía por IgA, GMN postinfecciosa, síndrome de Good-Pasture, granulomatosis con poliangeitis

Sigue👇🏼

#ENARM
Datos clave para identificarlos:

▪️ Síndrome de Good-Pasture: anticuerpos anti-MBG, hemorragia alveolar, GMN rápidamente progresiva 🫁

▪️ Nefropatía por IgA: síndrome nefrítico COINCIDE con la infección (respiratoria o gastroint.) en las primeras 24 hrs, niveles de C3 NORMALES
▪️ GMN postinfecciosa: cepas 12 y 49 de S. pyogenes, antecedente de inf. estreptocócia cutánea o faringea con periodo de LATENCIA (2-3 semanas) antes del síndrome nefrítico, orina "ahumada" (color coca-cola), niveles de C3 BAJO, depósitos subepiteliales en forma de jorobas🐫
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UROLOGÍA para el #ENARM 🧵abro hilo Image
EPIDEMIOLOGÍA
80-90% de hombres entre 45-80 años sufre algún tipo de Síntomas del Tracto Urinario Inferior
En México es el tumor benigno más frecuente en el varón de 50 años
Hormona aumentada: dihidrotestosterona
Principales factores de riesgo HBP:
Edad, la obesidad, niveles altos de colesterol y glucosa y el síndrome metabólico
Cuadro clínico: Image
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