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Most recents (14)

💡 Consejos para la colocación de los parches para desfibrilar/cardiovertir.

#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #RCP #PCR #CPR #pads #parches #desfibrilación #defibrilation #reanimación #críticos #ACLS #BLS #SVCA #SVB #AHA #ERC
Las últimas guías de RCP de la ERC nos recalcan algunos puntos interesantes de la colocación de los parches:
1️⃣ Colocación del parche apical en la línea axilar media izquierda, aprox a la altura del electrodo V6. (ver dibujo del primer tuit)
Es importante ver el dibujo, porque en mis clases de electros tengo que explicar bien donde va V6 y no es donde se cree la gente. Como nos dicen en las guías, en términos prácticos, la almohadilla debe colocarse justo debajo de la axila.
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¿Qué es mejor usar #amiodarona o #lidocaína en la reanimación cardiopulmonar (#RCP)?
Te cuento en este #hilo y ¡siempre con evidencia!

#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #AHA #ERC #RCP #CPR #antiarrítmicos #ritmosdesfibrilables #FOAMed #FOANed #FOAMem
La #lidocaína siempre ha estado recomendada como tratamiento alternativo a la #amiodarona en la #PCR con ritmos desfibrilables pero no estaba incluida en los algoritmos por tener un nivel de evidencia menor que la amiodarona.
La evidencia disponible de ambos fármacos según #AHA antes del 2018 era:

⏩Amiodarona: clase 2b, nivel de #evidencia B-A (clase de recomendación baja, con beneficio mayor o igual al riesgo. Y nivel de evidencia otorgado por uno o varios estudios clínicos aleatorizados).
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Historia basada en un hecho real:

El medico que recibio una piña en la nariz, luego de descansar no se, 3-4 dias, volvio de guardia al Santojanni.
Le toco una noche movida: 3 baleados, 4 COVID con sintomas graves para UCI, un aborto clandestino que se complico...(sigue)
#2: Un adolescente ebrio que se cayo de la moto y se partio el femur, una crisis siquiatrica con un paciente muy violento (que necesito de 4-5 personas incluyendo a dos camilleros de los grandes), y asi...uno atras del otro. No tuvo tiempo de comerse un sanguche que habia traido
#3: Antes de salir de la casa se hizo un almuercito liviano: Sanguche de mortadela con una mostaza alemana que le regalo un colega, una manzana y una coca light. Porque se esta cuidando.
Pero con esa guardia "caliente" no le dio tiempo. Ya siente ese malestar del hambre...
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🟥 En este hilo te cuento cómo hacer reanimación cardiopulmonar 🟥

◼️ En España se producen 30000 muertes al año por parada cardiorrespiratoria:
◼️ 1 cada 20 minutos.
◼️ 10 veces más que en accidentes de tráfico.

#DiaMundialDeLaParadaCardiaca #RCP
Intentar reducir estas muertes no es tan difícil. La clave es conseguir que los testigos realicen la reanimación cardiopulmonar (RCP) y así se aumenta la supervivencia un 50%. Hay países en los que esto SÍ se consigue.
Tienen que ser los testigos los que hagan algo, porque a los cuatro minutos de que el corazón esté parado, los daños neurológicos pueden ser irreversibles. Y sabemos que las ambulancias corren, pero no vuelan.
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Una de las peores consecuencias del consumo de #opiáceos (heroína, metadona, fentanilo) es el riesgo de #sobredosis.

¿Qué podemos hacer si encontramos una situación así en nuestro entorno?

Abrimos 🧵👇 #EndOverdose Image
El riesgo de sobredosis aumenta con la mezcla de #sustancias, la pérdida de #tolerancia, y el desconocimiento de la pureza de la sustancia.
Sabemos que estamos ante una sobredosis de opiáceos cuando la persona:
👉 Está inconsciente
👉 Tiene los labios y las puntas de los dedos azules
👉 Tiene las pupilas puntiformes (muy pequeñas, a veces casi como la punta de un alfiler)
👉 Tiene el pulso y respiración débil
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Hola a todos.
Tanta veces nos preguntan a @mariofitzm, a mi y otros muchos colegas que estan dedicados al tema de la #MS. Que es un #DEA ? (desfibrilador externo automático). Vamos a explicarlo muy fácilmente. Va Hilo.
@MarianaLestelle
@natachadiz
@BombitaDarin
@LG_RDT
(1). Video
Es un aparato portátil que DIAGNOSTICA y puede TRATAR el paro cardíaco (#PCR) cuando es causado por la arritmia más imp. en los casos de #MS
que es la Fibrilación Ventricular (#FV) y puede restablecer el ritmo cardiaco normal. Mirá: #FV luego ritmo normal. @Facundo_Arana (2)
La desfibrilación consiste en emitir un impulso de corriente electrica al corazón, con el objeto de normalizar la actividad eléctrica del mismo. Los #DEAs son efectivos para muchos de los #PCR debidos a #FV pero son ineficaces..(3)
(Video #FV versus ritmo normal)
@ColoBV3
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🚨Abro nuevo HILO sobre #guiasERC #rcp y sus recomendaciones de CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES en #SVA que tb tratamos en #cafeclubdelconocimiento.
- Novedades en manejo Hs y Ts
- Causas especiales
- Escenarios Especiales
- Pacientes especiales Image
(2) Continúa siendo prioritario la identificación y tratamiento de las causas reversibles en #SVA. Os voy a pasar a resumir los principales puntos y novedades poco a poco. Image
(3) HIPOXIA #SVA
➡️Seguir algoritmo de SVA en PCR causa asfíctica
➡️Pensar en OVACE
➡️Permeabilización adecuada de VA
➡️Optimizar ventilación + O2 Image
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🚨Ayer en #cafeclubdelconocimiento hablamos de #rcp y #guiasERC. Os dejo HILO cambios #SVAP :
- Ventilación con dos reanimadores si posible.(Uno sella-otro ventila)
- FR: 25/min (lactante)-20 (1-8a)-15(8-12a)-10(+12a)
- Desfibrilación: 4J/Kg. ⚠️Si + de 6⚡️ ➡️ subir hasta 8J/Kg Image
(2) Corregir causas reversibles: Hs y Ts
➡️Especifican los tratamientos específicos en las recomendaciones de manera más amplia que en las previas. #rcp Image
(3) Fármacos 1 💉:
- Adrenalina precoz si AESP/asistolia en cuanto via IV/IO disponible - Tras 3er ⚡️ en desfibrilables. Dosis 10 mcg/kg. Luego c/3-5min
- Amiodarona 5mg/kg tras tercer y quinta ⚡️desfibrilación
- Bicarbonato: no recomendada salvo hiperpotasemia e intox por ADT. Image
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#Tweetorial
Llegó colección de lo #Mejor2020 en #PedsICU &
@Dr_Hari_Krishna 🇬🇧@MiguelrrMD 🇪🇸 @sgdambrauskas 🇺🇾

Pubmed: bit.ly/pedsicubestof2…
Versión infográfico español: bit.ly/bestof2020esp
Version inglés: bit.ly/bestof2020eng

#SoMe4MV #neuroPICU #delirium #PedsCICU
English #BestOf2020
The #Bestof2020 #PedsICU pubmed collection will also be available in the FREE #PICCHub app (sponsored by @PICSociety) as the latest monthly #PICUJournalwatch collection:
Download links: Android: play.google.com/store/apps/det…
iOS: apps.apple.com/gb/app/picchub…
3/ La FUNCIÓN como nuevo paradigma
@ericka_fink et al POST #PedsICU investigators & @PALISInet hicieron consenso Delphi
Qué es lo importante como resultados al alta #PedsICU?

En @CritCareMed lo que encontraron con precioso infogràfico
bit.ly/381cfq8
#PedsICU #PICSp
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😍EL MEGA HILO DE LA ELECTROCARDIOGRAFÍA

Escribiendo un tema para un curso, me he puesto a recopilar lo que he generado sobre #electrocardiografía en mi web y redes.

Me he encontrado con esta brutalidad que quiero compartir con todas (y me faltan cosas).
Lo "gordo" principal e importante lo recojo en mi web, en el menú > apartado recursos > apartado #electrocardiografía: urgenciasyemergen.com/electrocardiog… Muchos de los recursos siguientes, están ya en esta web, pero voy seguir desgranando
Si no sabes lo que es #instadocenciasalud, es un hashtag creado para hacer docencia en Instagram. Y aquí te voy a mostrar que se puede.

Estos pasados meses he realizado un curso de EKG gratuito y en directo que puedes ver aquí y descargar las diapos: urgenciasyemergen.com/curso-electroc…
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A dark tweet, sorry about this.
We learned yesterday that scientific expedition in the east siberian arctic just found methane fountains bubbling on the sea surface .
#ClimateCrisis #climatestrike #ClimateAction #climatechange #gretathunberg

telegraph.co.uk/news/2019/10/0…
Please watch the video and focus on what the russian scientist declares (13.20-14-20)
Dr Natalia Shakhova
"WE ABSOLUTELY DO NOT LIKE WHAT WE SEE THERE"
#ClimateCrisis #climatestrike #ClimateAction #climatechange #gretathunberg #methane

Natalia Shakhova doesn't agree with the #ipcc, which doesn't take the ESAS risk into account for calculating the various #RCP ..or any feedback loops including #CH4

You can read more here
counterpunch.org/2019/06/20/the…
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Déficit en eau affectant l'agriculture en France @Departement63 Puy-de-Dome
@FannyGuine bit.ly/puy-sec

* Réduction de la production de lait {+ 1L au lieu de + 4L début saison printanière}
* 66% plus bas prod. de céréales
* Appel à adapter la CAP au changement climatique
@CopernicusEMS Combined #Drought Indicator (CDI) - sécheresse des sols [bit.ly/Cop-CDI] - indique:

* sécheresse hivernale '17 en FR/ES/PRT
* sécheresse estivale '18 de juillet à décembre dans l'UE
* '17/4, '18/4: + - pas de sécheresse <-> '19/4: FR/ES/Balkans
Sécheresse des sols en @auvergnerhalpes en ligne avec analyse DREAL de mars [bit.ly/DREAL-3]:

* Déficit presque partout en region comparé avec 1981-2010
* +- 40% Allier/Puy-de-Dôme/nord de la Loire
* > 50% sur une partie des Limagnes
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Water deficit affecting agriculture in France's @Departement63 Puy-de-Dome
@FannyGuine bit.ly/puy-sec

* Reduced milk prod. {+1L instead +4L start spring season}
* 66 % lower grain prod.
* Call to adapt Common Agriculural Policy to climate change

Viz below ↓
@CopernicusEMS Combined #Drought Indicator (CDI) - to indicate agricultural *soil drought* [bit.ly/Cop-CDI] - learns:

* winter drought '17 in FR/ES/PRT
* summer drought '18 lasting from July to December in EU
* '17/4, '18/4 : +- no drought <-> '19/4 : FR/ES/Balkans
Soil drought in @auvergnerhalpes in line with March DREAL analysis [bit.ly/DREAL-3]:

* Deficit almost everywhere in region compared with 1981-2010
* +- 40% Allier / Puy-de-Dôme / North of the Loire
* > 50% in part of Limagnes
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Refuse Fascism's flyers and website CLAIM they want peaceful protest until Trump is out of office. Sounds harmless, until you look closely at who is behind this group. Hint: Nov. 4th is RUSSIA'S UNITY DAY. 🇷🇺🇷🇺🇷🇺 Thread 1 #ThursdayThoughts #GeeksResist #RefuseFascism
Refuse Fascism's flyers and website seem innocuous. That's intentional. The "Who Is Refuse Fascism?" page on their site has no reference to the Revolutionary Communist Party or RF founder Bob Avakian. 2 #BobAvakian #Nov4ItBegins #nov4thitbegins #Nov4 refusefascism.org/about-contact/
But this Refuse Fascism website post from July is an invitation to all who participated in RF's July 15th "event" to join with the Revolutionary Communist Party led by Bob Avakian. 3 #RCP #Avakian #Communism #revolution
refusefascism.org/2017/07/17/fro…
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