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🔔La visión de ADEMTO sobre la #EsclerosisMúltiple 🔔

La #TerapeutaOcupacional Carmen Ortiz, de la Asociación de Esclerosis Múltiple de Toledo @ademtorg, nos habla sobre la EM, una enfermedad que afecta a más de 2 millones de personas en todo el 🌍en la actualidad
📕Cifras de 2019 en España muestran que la EM la padecen aprox. unos 55 mil españoles y 3 de cada 4 personas con EM son mujeres.

🩹La unidad referente en el tratamiento de esta condición es #ADEMTO, que incluye entre su arsenal terapéutico, herramientas de #Telerehabilitacion
🎙En la entrevista, Carmen Ortiz, TO de @ademtorg menciona los pilares en el tratamiento de sus pacientes: 🎙

"El tratamiento es individualizado y especializado según las necesidades y afectaciones presentes. El objetivo gral es conseguir la máxima funcionalidad e independencia”
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🔔 We've got amazing news for you!🔔

ReHand has been updated to a new version! 🥳🤩

And it's not just another update 👀... it's possibly the biggest #ReHand update to date!!

We're excited to bring you the result of years of work by our clinicians and engineers' team 👩‍💻👨‍⚕️
🔎In this new version you and your patients will have🔎

🖐Performance and safety optimizations

🖐New languages and voiceovers in English, French, Italian, and Nederlands

🖐New exercises for neurological patients with hand affectation...

🖐Improvements in design and usability
We implemented a more user-friendly design, which will allow your patients to access #ReHand on their smartphone📲 and respond to clinical questionnaires that are sent periodically.

You will receive all this information, as always, but now in a new dashboard 📊📈!
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🔔¡Te traigo novedades!🔔

¡Actualizamos ReHand a una nueva versión!🥳🤩

Y no es una actualización cualquiera 👀... es posiblemente la mayor actualización de #ReHand hasta la fecha.
Estamos muy contentos de poder traerte el fruto de estos años de trabajo por parte de nuestro equipo de clínicos e ingenieros👨‍⚕️👩‍💻🧑‍🔬👨‍💻👩‍⚕️ Image
🔎En esta versión tú y tus pacientes tendréis en la nueva App🔎:

🖐 Optimizaciones de rendimiento y de seguridad
🖐 Nuevos idiomas y locuciones en inglés, francés, italiano y holandés (muy solicitado por los compañeros alrededor del mundo!)
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👌Aprendizaje Motor Parte 3: Reforzamiento y Sistema de Recompensa 🧠

Continuamos hablando de los tipos de Aprendizaje más relevantes en la evidencia.

¿Sabes en qué consiste y qué implicaciones tiene?

👇¡Seguro que lo utilizáis a diario y no lo sabíais!👇
Antes de continuar, recuerda que ya hemos hablado de dos tipos de Aprendizaje Motor:

1. Aprendizaje Motor Dependiente del uso ♻
2. Aprendizaje Motor Instructivo

Uso de feedbacks que buscan reajustar voluntariamente el Comportamiento Motor 🎯
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👌Aprendizaje Motor Parte 2: Instructivo 🧠

Realmente es el más popular💥 en nuestra rama de #fisioterapia #terapiaocupacional #rehabilitación , siendo aplicado en innumerables situaciones de la práctica clínica.

¿Conocéis este segundo tipo?
👇¡Seguro que os suena!👇 Image
Antes de continuar🖐, os recordamos que ya hemos hablado anteriormente de "Aprendizaje Motor Dependiente del Uso"

👀 Echadle un vistazo antes de continuar aquí 👀

🗣Aprendizaje Motor Instructivo 🗣

El efecto es producido mediante el uso de guías o feedbacks 🗣 acerca de un error en el movimiento, relacionado con el objetivo🎯 de la tarea motora.

Esto promueve una estrategia de reducción de error intencionada 🔍, mejorando su ejecución Image
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¿Es el déficit sensoriomotor una condición para la recuperación motora del Miembro Superior tras un Ictus?🧠👀

Sabemos que los inputs sensoriomotores tienen gran importancia sobre la tarea motora final del Miembro Superior 🤏

Pero ¿Puede limitar la recuperación motora?🤔
👇
Existe un periodo de Tiempo⏰ en la que la neuroplasticidad neuronal y la capacidad de recuperación del SNC es mayor, conocida como la Recuperación Espontánea Neurobiológica.

Suele comprender los tres primeros meses tras el ictus📅

Sin embargo este proceso verse afectado😲
👇
Se ha sugerido el hecho de que alteraciones Somatosensoriales puedan frenar la recuperación motora ⛔️

Un ejemplo es el trabajo de 📑 Nijboer et al (2014) y la Negligencia Visuoespacial.
journals.plos.org/plosone/articl…

👇
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🦴Recomendaciones para la #rehabilitación tras una Fractura de Radio Distal 🦴

🔔Actualización 2021 🔔

Para mejorar la recuperación de estos pacientes y aportar herramientas a #Fisioterapeutas y #TerapeutasOcupacionales 👍

⏬ Revisión Actual de la Literatura ⏬ Image
1⃣ ¿Cuándo comenzar la #rehabilitación?

Aunque dependerá del tipo y estado del paciente, podrá comenzar tan temprano como a las 2 semanas📅

Esto será más importante en pacientes con edad avanzada o que busquen reducir el tiempo de baja laboral o deportiva.

Caso Clínico📷 👇
2⃣¿Ejercicios Domiciliario vs Supervisado?

Parece que con la literatura expuesta en la revisión, no existen diferencias importantes entre el trabajo presencial o domiciliario.

Fx Radio con tto domiciliario con #ReHand📷 👇
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🎯¡¡¡¡ No olvides al SNC en el Dolor Crónico de Muñeca!!!!🎯

Existe amplia evidencia que ha demostrado la influencia de diversas patologías del miembro superior (SDRC, Síndrome Túnel Carpiano, OA...) sobre la corteza motora cerebral.

⬇️Los autores del estudio decidieron...⬇️ Image
...evaluar la excitabilidad #corticoespinal, comparando sujetos sin dolor VS sujetos con dolor en mano-muñeca, debido a dcos de diversa índole (OA del pulgar, post-cirugía, Dequervain, dolor crónico, etc.)

Los resultados cambios en estos pacientes con #dolorcrónico Image
🔺Presentaban cambios en la excitabilidad corticoespinal, lo que sugiere que el #Dolor, más que la patología en sí, es el responsable de promover los cambios centrales.

🔺Relación de Intensidad del Dolor y Discapacidad de mano (AUSCAN) con estos cambios corticoespinales. ImageImage
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📚🔴Una reciente encuesta valoró la experiencia del paciente con la digitalización de la salud durante la pandemia de COVID 19,

💚Casi la mitad de los mayores de 55 años del Reino Unido prefirieron el uso de herramientas digitales a la consulta presencial. Image
Este trabajo, realizado por Censuswide y Mobiquity, encuestó a 301 médicos y más de 3000 pacientes durante noviembre de 2020 📆

Entre los puntos interesantes que encontraron:

🔸51% de los encuestados afirmó que les facilitó y agilizó la consulta médica. ImageImage
🔸 3 de cada 5 pacientes dijeron sentirse muy cómodos usando herramientas digitales como Apps, Video consultas o Wearables.

🔸 3 cuartas partes de los médicos reconocieron que las herramientas de monitorización remota serán importantes en la medicina. ImageImage
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¡¡¡Nuevo caso clínico en el departamento de Terapia de Mano!!!🔔🔔

📌Este paciente sufrió un accidente laboral en 2019. El accidente ocasionó una amputación del dedo índice y de las falanges distales del 3º y 4º dedo de su mano izquierda.

Debido al confinamiento por COVID19... ImageImageImage
...no recibió su rehabilitación por el cierre del departamento del hospital.

📌Como resultado, actualmente presenta dolor persistente en la cicatriz, la muñeca y el antebrazo, junto a Dolor de Miembro fantasma del índice. Fue derivado desde la Unidad de Dolor del Hospital.
🧠Hay que destacar que la amputación de extremidades ocasionan reorganización del mapa cerebral, provocando cambios en las conexiones o modificaciones estructurales

Así, la mano y los dedos poseen una amplia y detallada representación cortical, donde cada uno de los dedos... Mapa de representación corp...
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💻#Telemedicina y Evaluación en Terapia y Cirugía de Mano💻

Las consultas remotas a través de Plat. Digitales han experimentado un aumento exponencial debido a la pandemia de COVID.

😌Aunque tiene limitaciones, podemos adaptarnos a las circunstancias

⬇️¡Os explicamos cómo!⬇️ Image
Sabiendo la complejidad que ocasiona una Exploración Física de la mano a distancia, los autores Duncan Van Nest et al (2020) 📑publicaron algunas consideraciones a tener en cuenta que os iremos desgranando

Si elegimos correctamente al paciente y nos adaptamos, puede ser MUY útil Image
1⃣¿Portátil? ¿Cómo dispongo la cámara?

Será más sencillo utilizar un portátil, ya que facilita adoptar la posición de la cámara que más nos convenga en cada momento.

El paciente se colocará frente a la cámara, con los hombros centrados y manos visibles. Image
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🔴👌Rizartrosis de Pulgar y Rehabilitación PostCirugía🔴👌

La #rehabilitación lo más precoz posible es indispensable si queremos buenos resultados.

🚩¿Qué 3 teorías existen para su aparición?¿Cómo debemos abordarlas desde la #TerapiadeMano?

👇¡Hilo va!👇 Image
🔸La OA de la CMC del pulgar presenta datos de prevalencia de 7% en hombres y 15% en mujeres, controlando la edad, los cuales se elevan al 36% en mujeres en postmenopausa con cambios Rx.

Obviamente se asocia a grandes limitaciones en AVD

📑 linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S…
Se proponen tres teorías a su aparición:

1⃣ Inestabilidad Ligamentaria: el aumento de laxitud de los ligamentos estabilizadores, principalmente los anteriores:

🔸Ligamento Oblicuo Anterior
🔸Ligamento Colateral Ulnar

Parecen ser los principales estabilizadores durante Pinza Image
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🧠 Abordaje Sensoriomotor de Fractura de Extremo Distal de Radio 🦴

Os contamos con este reciente #CasoClínico qué nos dice la Evidencia actual sobre este tipo de lesiones.

¿Cómo acelerar su recuperación?¿Es viable un trabajo telemático?

👇¡Hilo va!👇 Image
Las FDR son el tipo de fx más común del Miembro Superior en personas menores de 75 años.

Suponen cerca de un 25% del total de fx atendidas en urgencias. Aunque viendo la situación actual en España, suponemos que se incremente a corto plazo...

Todo esto, sumado al aumento de la esperanza de vida y al envejecimiento progresivo de la población, podrá incrementar su frecuencia en un 38% en 2050!!😰😰

Es por lo que es indispensable un tto eficaz y costo-efectivo para dar cabida a esta patología.

thieme-connect.com/products/ejour…
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🚨 Nuevo Caso Clínico🚩

Lesión del Fibrocartílago triangular de la muñeca (TFCC) tipo Palmer 1B (traumática) con manejo quirúrgico y STC.

Se opta por Cirugía Artroscópica de reanclaje del TFCC.

📍¿Por qué es importante un trabajo Propioceptivo Post-Cirugía?

👇¡Vamos a ello!👇 ImageImage
El TFCC lo conforma:

🔸 Disco fibrocartílago Triangular.
🔸 Menisco Homólogo.
🔸 Ligamentos Radiocubitales dorsal y palmar.
🔸 Ligamentos Ulnolunar y Ulnotriquetral.
🔸 Vaina Tendinosa del ECU.

Imagen de
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26117527/

Posee un papel fundamental en la estabilización.. Image
.., rotación, traslación y transmisión de cargas a la muñeca, y actúa como punto de pivote.

🖐Sabemos que la estabilidad de la articulación RC distal recae sobre componentes Mecánicos y Dinámicos.

Mientras que el control estático articular lo conforma huesos y ligamentos,..
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🚨✅Revisamos a Paciente de Síndrome #TúnelCarpiano Intervenido ✅🚨
Abrimos #Hilo #Caso Clínico

📅Realiza 4 semanas de Trabajo con #ReHand tras #Cirugía
📏Valoramos en consulta de #Fisioterapia

⤵️👀Aquí podéis ver Antes/Después de la Mano y #Cicatriz👀⤵️ ImageImage
Con respecto a otros valores:

✊Fuerza de Grip o Prensión con Dinamómetro Jamar ➡️ de 2 Kg a 30 Kg
👌Fuerza de Pinza con Dinamómetro ➡️1 Kg a 3 Kg
💥Parestesia Intensa pasa a Leve ✅
Además volvemos a pasar Cuestionario #QuickDash de Funcionalidad del MS

📈De 75/100 ➡️a 29/100

Que por cierto, gracias a la compañera @rgtfisio está disponible 👏👏😬😬
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