Discover and read the best of Twitter Threads about #triage

Most recents (24)

Aktuell findet bereits in vielen Regionen Deutschlands eine #Triage statt. Hier ein Fall einer befreundeten Hausärztin aus den letzten Tagen, der verdeutlichen soll, wie das abläuft:

Männl. Pat. Ü80 mit Covid-19 Infektion in deutlich reduziertem Allgemeinzustand. 1/x 🧵
Nun in der Häuslichkeit nach stattgehabter Therapie mit Lagevrio® (Molnupiravir) und mehrmalig kollabiert. Blasses Hautkolorit, keine Dyspnoe, keine Angina pectoris und auskultatorisch feinblasige basale RG. SpO2 unter Raumluft nur 93%. Schlapp. 2/x
Aufgrund der Gesamtkonstellation bewertet die Kollegin den Verlauf als mindestens potentiell kritisch und weist ihn stationär ein. In der Klinik werden neben einer Leukozytose von 13,6 Tds/μl folgende auffällige Werte erhoben: 3/x Image
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Politische Gesetze werden normalerweise von einer öffentl. Debatte flankiert. Doch wenn heute das IfSG im Bundestag diskutiert werden wird, dann wird auch #ExPostTriage debattiert werden, ohne dass es dafür in den letzten Wochen/Monaten gesellschaftliche Aufmerksamkeit gab…
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🧵
… weil es im Mai die Verlautbarung gab, dass es keine #ExPostTriage-Regelung im überarbeiten IfSG geben wird. Diese Debatte kommt quasi durch die Hintertür. Es bleibt zu befürchten, dass ohne gesellschaftliche Diskussion ein Gesetzesänderung verabschiedet werden könnte, …
2
… die ein großes ethisches Dilemma beinhaltet.
Was war geschehen? Vor 6 Tagen (7.10.) wurde die Stellungnahme des Bundestags verfasst, in der das Parlament aufgefordert wird, die #ExPostTriage nun doch in die Gesetzesregelung aufzunehmen.
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Donnerstag, 13.10.22, 17:20 Uhr wird im Bundestag die Änderung des IfsG diskutiert. Es geht um #Triage: Der Bundesrat hat in einer Stellungnahme gefordert, die Möglichkeit der #ExPostTriage zu prüfen, damit schon begonnene Behandlungen rechtssicher abgebrochen werden können.
🧵 Screenshots vom Gesetzentwurf des IfSG bezüglich Ex-Post-Tr
Unterstützung erhält diese Forderung nach #ExPostTriage seitens der Landesärztekammer Rheinland-Pfalz.
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bundesaerztekammer.de/presse/aktuell…
Auch der Marburger Bund spricht sich - aus Sorge um strafrechtliche Konsequenzen - dezidiert für die Möglichkeit der #ExPostTriage aus ...
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marburger-bund.de/bundesverband/…
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Unser allseits beliebter Gesundheitsminister teilt die Hassliste eines Tagesspiegel-Redakteurs, um zu zeigen, dass @stohr_klaus „unwissenschaftlichen Accounts“ folgt. Doch wie wissenschaftlich war Herr Woratschka selbst? Ein Faktencheck:
Der „Terror der Ungeimpften“ wurde besonders im November gern und häufig beschworen. Inzwischen wissen wir: Es gab niemals eine Tyrannei der Ungeimpften, da man bei der Aufnahme im Krankenhaus keinen Unterschied machte zwischen „Status unbekannt“ und „Ungeimpft“.
Ebenso dĂĽrfte die Erkenntnis, dass kostenpflichtige Tests, die nach einem Monat bereits zurĂĽck genommen wurden, eine der intellektuell minderwertigsten Ideen des letzten Winters gewesen ist.
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On today’s mini edition of #shiftpERspectives, I’m going to arm you with pro tips on how to navigate an ER visit 🧵

1. Most importantly, if you need the ER, we are here for you. We will do our best to see you as quickly as possible. Please be patient with us. /1
2. Write things down - if your BP has been high, write down the numbers. If your kid has a fever, write down the temp and when their last dose of meds was.

3. Remember times - how long was the seizure? How long was the person unconscious? What time did the chest pain start? /2
4. Take photos! This might sound gross, but photos of poop and vomit or whatever you’re coughing up are VERY helpful. Rashes/infections too!

5. Similarly, take videos! Seizure? Weird movements? They help!

6. Bring your med list with you if you have it handy. /3
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Wow. Wenn ich das richtig verstehe, ist das ein handfester Skandal.

Das Bundesverfassungsgericht hat der Politik Ende Dezember auferlegt, „unverzüglich“ Vorkehrungen zum Schutz behinderter Menschen bei der #pandemie-bedingten #Triage zu treffen.

tagesspiegel.de/politik/nach-u…
Dem kommt der nun vorliegende Gesetzesentwurf zunächst auch einmal nach:
Gleichzeitig ist aber, offenbar auf Druck von Justizminister #Buschmann (#FDP), ein Passus aufgenommen worden, der nicht nur die oben genannte Regelung de facto direkt wieder aussetzt, sondern gleichzeitig auch noch einen "medizinethischen Tabubruch" bedeutet.
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Da bei einigen scheinbar eine Falsche Vorstellung vorherrscht wo die Menschen in der Pandemie an Corona sterben, ein Erklärungsversuch mit einer kleinen Recherche von mir, #Servicetweet, darf gerne geteilt werden. #triage

Ein paar Beispiele aus 🇩🇪 🇳🇴 🇦🇹 🇩🇰

⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
Deutschland 🇩🇪
München: “Es wurden die (…) Sterbefälle in München im Sterbezeitraum vom 01.03.–31.07.2020 analysiert.”
Hier der Link dazu: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
Auf ITS verstarben 45% der Allgemeinbevölkerung und Nur 3% der Pflegeheimbewohner, an Corona.
2/n ⬇️
🇳🇴
„In Norwegen verstarben im April 2020 von knapp 7000 SARS-CoV-2-Infizierten 162, davon 3 zu Hause, 64 im KH und 95 in Pflegeeinr. [57]. Es gibt eine Empfehlung (…), dass bei sP-Bewohnern keine intensivmedizinische Behandlung mit künstlicher Beatmung stattfinden soll.“
3/n ⬇️
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Verdrängte Fakten im 'Omicron ist mild'-Narrativ : #Impflücke bei #Ü65.
Wenn jetzt sich Welle wie in den Hotspots (Bremen, Berlin, SH) zur #OmikronWand wird und auf
>1% der EW pro Tag mit Sars-CoV-2 angesteckt, wenn beim Peak 1 von 10 SARS-CoV-2 Infektion hat, wird sich

1x
#Impflücke Ü60 #schließen. Das sind zb in Berlin ~#100k Ü60, also wenn Durchschnittsalter dieser 100k ~70 ansetzt, wir eine #IFR für diese Gruppe etwas höher als #Wildtyp, wenn man also 30% Hospitalisierungsquote 3% tödlichen Verläufen ausgeht, einer #Attack #Rate der

2x
Welle von ~2/3 der Bevölkerung, davon der #Hauptteil (#50Prozent*) der #Bevölkerung sich innerhalb der nächsten #2_Monaten* ansteckt, sind das 50kx0.3= 15.000 Hospitalisierungen
und 1500 Tote allein

3x

*Prognose #WHO Euro Region, Reg-Dir Hans Kluge ⤵unric.org/en/who-50-of-t…
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#Triage sabotieren zu wollen, kann nicht gehen. Die Methode ist eine Ressourcenfrage, eine des Abwesenden, das niemand herbeifĂĽhren kann oder will. Es ist nicht vergleichbar mit den Countdown oder dem VerhĂĽtbaren, oder der Entscheidung, weil alles vor
der Triage, zuvor, bereits entschieden wurde. Strukturprozess oder Qualität diktiert die Situation. Es gibt nichts zu verweigern oder zu stoppen. Darum ist sie fatal (tödlich) und keine Wahl und kein Algorithmus. Seine Gewalt kann ausschließlich praktisch produktiv beendet
werden, und die Destruktion muss sich dann vielleicht gegen Entscheider wenden. Aber, die Gewalt lag weitaus frĂĽher, damit ist sie nah-historisch.
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Die Position von @MarcoBuschmann, dass Impfstatus kein maĂźgebliches Kriterium bei #Triage sein darf, teile ich. Sich nicht zu impfen, stellt zwar Obliegenheitsverletzung dar u. kann Folgen fĂĽr Dritte haben, die ... /1
aerzteblatt.de/nachrichten/13… via @dt_aerzteblatt
wegen überlasteter Kliniken keine angemessene Gesundheitsversorgung erhalten können. Das sind jedoch Überlegungen, die für eine Impfpflicht sprechen. Vgl. verfassungsblog.de/impfzwang-als-… /2
Obliegenheitsverletzungen spielen aber aus gutem Grund keine Rolle bei der Frage, wer intensivmedizinisch behandelt wird und wer nicht: Auch in einer Pandemie gibt es - neben der fehlenden Impfung - zahlreiche Fälle selbstverschuldeter Not (Fahren ohne Gurt, BtM-Konsum etc.). /3
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Mathematik fĂĽr Politiker*innen (insb. @Karl_Lauterbach & @OlafScholz)

Lektion 8: Unendlich

Ähnlich wie das Konzept der Zahl Null für die Entwicklung der Mathematik von größter Bedeutung ist, ist es auch das Konzept der Unendlichkeit. Aber keine Sorge, wir benötigen hier

1/25
nur ein sehr rudimentäres Verständnis von Unendlichkeit. Unendlich ist erst einmal ein Wort für „sehr sehr viel“, genauer für Anzahlen, die sehr viel größer sind, als alle anderen Anzahlen, die im Spiel sind. In D leben N = 83 Millionen Menschen. Ein einzelner Infizierter

2/25
ist also gerade mal 0,12*10^(-7) = 0,000000012 davon. Das ist eine sehr kleine Zahl. Epidemiologische Modelle beruhen darauf, dass die Ă„nderungen dN der Anzahl kranker Menschen sehr klein gegenĂĽber der Gesamtzahl N an Menschen sind. Denn dann kann man dN/N als so klein

3/25
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Ich habe lange überlegt ob ich mich zu #Tuttlingen #Triage äußere.
Aber was hier gerade an Fehlinformationen bewusst von einzelnen Personen&Organisation forciert wird ist dermaĂźen falsch,dass ich als jemand der tgl. mit Klinikeinsatzplanung zu tun hat einfach nicht anders kann:
Zuerst einmal zum Hintergrund:Das Schreiben entstand zu einem Zeitpunkt in denen der LK zu den am stärksten betroffenen Regionen Deutschlands gehörte,in der auch die umliegenden 10 Krankenhäuser am Limit waren,der Retttungsdienst rotierte.
Man stand also mit dem RĂĽcken zur Wand.
Gleichzeitig kennt es jeder Rettungsdienstler:Ein relevanter Anteil an Einsätzen kommt durch zwei Subkategorien zustande.Einerseits die Pat.,bei denen von vornherein klar ist,dass man sie eigentlich besser Zuhause lassen sollte, die Pflege aber rebelliert.
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Tarnen, Tricksen & Täuschen - die #Datastrophe ist da by @Nikolaj2172 nikolaj2172.substack.com/p/tarnen-trick…
Die #triage in 2020 fand nicht statt.
Die Regierung hat nachweislich die Bevölkerung auf Basis falscher Zahlen in Angst und Schrecken versetzt. Die Medien agier(t)en als Steigbügelhalter. #SchwereSchuld #Datastrophe
msn.com/de-de/finanzen…
@jens_140081 @Tim_Roehn @ronzheimer
Harte Fakten statt gefĂĽhlter Seuche.
Deutschland ist endlich wieder Weltmeister. In der strenge der Massnahmen haben wir alle hinter uns gelassen. 🎉🍾🇩🇪🤡🌎 #TschentscherRuecktritt #SoederRuecktritt
1/2 Image
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Lübbe zur Ungeimpften-#Triage (III) widerspricht Volkmann (und Hörnle):

"Die Einführung eines... Verschuldenskriteriums in Entscheidungen über die Behandlung... käme einem Systembruch gleich. So etwas ist in unserem Gesundheitswesen bislang nicht vorgesehen." 1/9
Soll das auch "die ständige Knappheit an Organtransplantaten und alle Arten von akut auftretenden Knappheiten betreffen"? Zum Beispiel "Unfallverursacher zuletzt"? Das habe nun auch eine Strafrechtlerin (Hörnle) vertreten. 2/ Image
"Dass man das de facto anders handhabt, ... liegt daran, dass die Akutversorgung, historisch betrachtet, eine Institutionalisierung des karitativen Gedankens ist: Grund fĂĽr die Hilfe, so man sie denn leisten kann, ist die existentielle Not der BedĂĽrftigen, sonst nichts." 3/ Image
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Ich frage mich, wie oft sich @nikitheblogger wohl die Zähne putzt???

Ob das auch nur einmal alle 10 Jahre reicht, damit man gesunde Zähne hat?
#FragenĂĽberFragen
Und was solche Kollegen wie diesen hier immer noch nicht raffen ist, dass es nicht darum geht, nicht am Covid zu erkranken, sondern die schweren Verläufe zu minimieren, um das Gesundheitswesen zu entlasten.
Diese Leute haben keine Ahnung,daß wir geradewegs auf eine #Triage zusteuern,wenn die überhaupt wissen, was dies für die Patienten,Ärzte, PflegerInnen und Helfer seelisch bedeuten würde zu entscheiden, wer sterben muss und überleben darf,da nicht genug Kapazitäten vorhanden sind.
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1/ #Omnikron und #Delta unter dem Blick von #ControlCovid – eine Analyse.

Was ist Control-Covid? Eine Niedrig-Inzidenz-Strategie des #RKI, welche wie andere Empfehlungen des RKI fahrlässig durch die Politik ignoriert wird.
@rki_de
2/ Niedrig-Inzidenz-Strategie heißt das die Maßnahmen so gewählt werden, das die Inzidenz in der Gesellschaft dauerhaft in einem „grünen Bereich“ bleibt.

Andere solche Strategien sind #NoCovid und #ZeroCovid.

rki.de/DE/Content/Inf…
3/ Unterschiede der Strategien sind Grenzwerte und MaĂźnahmenkataloge.

#ControlCovid ist im Vergleich die „schwächste“ Strategie, da die Grenzwerte vergleichsweise hoch liegen. Aber um Klassen besser als alle bisherigen Verordnungen der Politik.
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#its #bautzen "278 Patienten liegen insgesamt im Bautzener Krankenhaus*. 41 davon sind #Covid-Patienten auf der Normalstation – 60 Prozent sind ungeimpft. Covid-Patienten belegen außerdem neun der 20 Intensivbetten. Bis auf einen sind alle ungeimpft." t-online.de/nachrichten/de…
"Zwei Stationen – die Urologie und eine chirurgische Station – hat das Bautzener Klinikum gerade schließen müssen, um die Covid-Stationen zu betreiben."
"Von den eigentlich sechs Operationssälen können derzeit nur drei benutzt werden. "Die Menschen müssen verstehen: Ein Corona-Patient ist in der Betreuung sehr viel aufwendiger als andere Patienten",
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Yeah! Und weiter geht die bunte Achterbahnfahrt, insbesondere für die Ärzt*innen und Pflegekräfte, die keine*n Patient*in mehr angemessen versorgen können! #Triage #ftw Es geht immer höher, auf dass der Absturz des Gesundheitssystems maximal hart wird. 1/
Es ist ja auch richtig und gut, dass das InfSchG den Ländern differenzierte Maßnahmen ermöglicht. Aber wenn die Länder das nicht ausschöpfen, dann braucht es in diesem Land eben politische FÜHRUNG vom Bund @olafscholz @abaerbock @GoeringEckardt @EskenSaskia @wissing @c_lindner 2/
Eine Erklärung wie gestern von #Habeck bei #Illner, dass politische Entscheider auch nur träge seien und das Beste hoffen, ist jeder Regierung unwürdig und peinlich. @olafscholz @abaerbock @EskenSaskia @wissing @c_lindner @GoeringEckardt 3/
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1/ Es sieht auf den ersten Blick so aus als sollte die 28! CoBeLVO mehr Schutz bringen.

Wie sieht die Realität aus?
Eine Analyse
2/ Wie üblich ist der Entwurf nicht öffentlich und kann daher nicht politisch diskutiert werden.

Eine transparente Demokratie geht anders vor.
3/ FrĂĽher war die #Inzidenz im Kreis der Indikator.
Unbestritten ist das die Inzidenz zudem der Indikator mit der längsten Vorwarnzeit ist.

Will man Pandemie bekämpfen und nicht verwalten – so wäre unabdingbar „nach Inzidenz“ zu handeln.
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Der #Einlauf von #Wieler scheint bei #Wendehals #Kretschmar doch irgendwo #Spuren hinterlassen zu haben. Er kündigt jetzt für #Sachsen den #Wellenbrecher an. Den Namen #Lockdown vermeidet er, aber ich hoffe optimistisch dass er damit tatsächlich Lockdown meint!

#CoronaSN #Corona
Bin wirklich gespannt auf die konkrete Umsetzung. #R_Wert muss mindestens 35% runter. Bis jezt weiĂź man wenig

Welche Maßnahmen geplant sind, ließ der MP offen. Im Gespräch: Schließung Diskotheken und Bars sowie ein Komplettverbot Großveranstaltungen

3/x

zeit.de/politik/deutsc…
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Rubrik: Nachrechnen von Zahlen
Heute: @clemenshoch zum Impffortschritt

Spoiler: 2½ Anti-Pattern: Rosinenpicken und Nebelkerze bzw. Red Hering
Zusammen eine toxische Mischung.
2/ Das #RKI publiziert täglich DIM Daten zum Impffortschritt – auch bei Github.

Ich beziehe mich auf: github.com/robert-koch-in… welche ich für #KreisAhrweiler auch auswerte.

covid.computer42.org/KreisAhrweiler…
3/ Für Nerds – ein einfaches AWK Script zur Auswertung dieser Daten.

BEGIN{FS=","; vac=0; first=0 ; second=0; booster=0;}/2021-11-09,07/{vac+=$5; if ($4 == 1) first+=$5; if ($4 == 2) second+=$5; if ($4 == 3) booster+=$5}END{ print vac,first,second,booster}
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Lange habe ich mich bedeckt gehalten und nur „Kluges retweetet“.

Ein Thread/ Rant

1/x
Warum hab ich bisher nicht dazu getwittert?

- Viele Kolegïnnen aus Intensivmedizin und Wissenschaft können bessere Antworten geben ( Evidenz schneller Aufzählen)
-Erstere sind berufsethisch - im Konflikt mit jeder einzelnen Entscheidung- häufiger betroffen ( mehr betroffen)
2/
Aber es reicht mir!
Wir Ärztïnnen werden jeden Tag gezwungen „zu triagieren“. Das war schon immer so und ist Kern des Berufes.
Auch in der Urologie.
Gehe ich erst zu dem fiebernden Patienten auf meine Station oder zu der SteinkolikPatientin in die Notaufnahme?

2/
Read 23 tweets
#TyranneiDerUngeimpften ich habe keine Reichweite und deshalb nutze ich das hier als therapeutisches Schreiben. Ihr wollt etwas zur #SpaltungDerGesellschaft hören? Ok: seit 1,5 Jahren halten wir als #Schattenfamilien uns nicht nur an alle Regeln, nein wir halten uns an 1/x
#Eigenverantwortung wir isolieren uns, nehmen unsere 86 jährige pflegebedürftige demente Mutter auf, die nicht mit der #Pandemie klarkommt. Wir lassen unsere Kinder wann immer es geht zu Hause. #ProtectTheKids wir engagieren uns, machen im Dienst Überstunden und setzen uns 2/x
Dem Gemeinwohl zu liebe erheblichen Gefahren aus. Wir bemĂĽhen uns um #offlabel Impfung fĂĽr unsere Kinder (Risiko), schaffen das mit groĂźartiger UnterstĂĽtzung von selbstlosen Menschen hier @rosaVered @Lenri1720 @DerToCra sogar. Unsere Kinder wurden vor 2 Wo erstgeimpft. Wir 3/x
Read 16 tweets
Gemeinsam mit prominenten Gesundheitsexpert:innen fordern @AttacAustria und wir jetzt um 9.30 Uhr von der 🇦🇹 Regierung, die Freigabe der #Covid19-Patente zu unterstützen.
#Pressekonferenz:
Wir werden Zeug:innen, wie die #Triage, die wir national mit größtem Einsatz zu verhindern versuchen, global schon längst eine traurige Realität ist, betont unser Kollege Marcus Bachmann. Das müsste so nicht sein. Es gäbe Lösungen. #Pressekonferenz #TRIPSWaiver
Anders als von der Pharmaindustrie - auch in 🇦🇹 - gern behauptet, ist die Ausweitung der Produktion von #COVID19-Impfstoffen technisch machbar - gerade bei mRNA-Impfstoffen.
Es gibt zudem weltweit ungenutzte Produktionskapazitäten für #Covid19-Impfstoffe & Medikamente.
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