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Most recents (24)

6 años♂️: dolor y alopecia en placas en cuero cabelludo de 3 meses de evolución; en las últimas 48 horas, fiebre y cefalea, adenopatías cervicales < 2 cm.
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🖊️@lauracatty95, @juliaserralabos, @SeanPYeh continuum.aeped.es/courses/info/1…, @ContinuumAEP @aepediatria
#pediatria #MIR Image
@lauracatty95 @juliaserralabos @SeanPYeh @ContinuumAEP @aepediatria QUERION DE CELSO:
✔️ forma inflamatoria de infección por Tinea capitis
✔️El agente etiológico más frecuente en los países mediterráneos es Microsporum canis
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#infecciosas #microbiología #micología
@lauracatty95 @juliaserralabos @SeanPYeh @ContinuumAEP @aepediatria ✔️Una o varias placas dolorosas con folículos y pústulas rodeadas de áreas de alopecia eritematosas; pueden evolucionar a abscesos.
✔️“signo de la espumadera”: salida de pus por los orificios de los folículos pilosos al hacer presión lateral sobre la zona.
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#AtencionPrimaria
Read 4 tweets
Lactante, un mes de vida: fiebre, placa en la cara ligeramente sobreelevada, eritematosa, con coloración anaranjada periférica, delimitada, y con aumento de temperatura a la palpación
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🖊️F Rivera y col. continuum.aeped.es/courses/info/9… @ContinuumAEP @aepediatria
#AtencionPrimaria Image
@ContinuumAEP @aepediatria ERISIPELA
✔️infección superficial que afecta a la dermis superior, el tejido celular subcutáneo y a veces al sistema linfático,
✔️causada en la mayoría de los casos por S. pyogenes o estreptococos de los grupos B, C o G.
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#urgencias #microbiología
@ContinuumAEP @aepediatria Origen: interrupción de la barrera cutánea por picaduras de insecto, erosiones, etc.
Comienzo: agudo
Placa eritematosa con bordes bien definidos y ligeramente elevados
Localización predilecta: miembros inferiores y cara
Frecuente: adenopatías regionales.
3/7

#pediatria #MIR
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2 meses ♂️, madre VIH+, toxicómana, y chancro perineal indoloro en 2º trimestre del embarazo:
Un mes de rinorrea serosanguinolenta, lesiones dérmicas, FC 180lpm, FR 50rpm, Tª 38,8°C, crepitantes finos en tórax, hepatoesplenomegalia,
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#dermatología #pediatria #infecciosas Queilitis y exantema generalizado macular con hiperqueratosi
🧪CMIA anti-Treponema pallidum :➕
⬇️: glucosa, hemoglobina, plaquetas, albúmina
⬆️:transaminas, bilirrubinemia directa
RX: periostitis en huesos largos
PL: hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia, sin pleocitosis y VDRL➕
VDRL materno:➕
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#microbiologia #urgencias Periostitis en huesos largos.
#SIFILIS #CONGÉNITA CON NEUROSÍFILIS Y CHOQUE SEPTICO

Penicilina G sódica cristalina durante 14 días, con adecuada evolución y alta por mejoría clínica.
3/5

🖊️@_jicastillo @samanthap78 @Mascarejazzy col.
DOI: 10.1016/j.anpedi.2022.06.019
#AtencionPrimaria
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13 años ♂️: lesiones verrugosas en mucosa oral de 2 años de evolución, con progresivo aumento en tamaño y número.
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🖊️Alonso P, Vázquez A, Santos JL.
continuum.aeped.es/screens/play/1…
@ContinuumAEP @aepediatria
#pediatria #dentista #AtencionPrimaria
@ContinuumAEP @aepediatria HIPERPLASIA EPITELIAS FOCAL o ENFERMEDAD DE HECK:
📌infección viral rara de la mucosa oral
📌causada por el virus del papiloma humano, especialmente los subtipos 13 o 32.
2/7

#infecciosas #microbiología #MIR
@ContinuumAEP @aepediatria ✔️Es una proliferación epitelial benigna, ✔️asintomática,
✔️ múltiples pápulas de 3 a 10 mm con color de mucosa oral normal.

La frecuencia de esta enfermedad varía ampliamente de una región geográfica y grupo étnico a otro.
3/7

#healthcare #MedicinaInterna
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#LongCovid comienza en el cerebro. Nuestra BBB* rota nos lleva a no poder regular el flujo sanguíneo cerebral en respuesta a la gravedad. Esto conduce a una sobremarcha #simpática, que es un mecanismo compensatorio y conduce a un #barorreflejo embotado y una falla de precarga. 2) Image
2) El cuerpo responde aumentando la frecuencia cardíaca o aumentando la presión arterial, específicamente la PA diastólica, para que la sangre regrese al cerebro. La barrera intestinal tb se rompe junto con la disfunción autonómica del tracto GI junto con cambios en el microbioma
3) El SI está desregulado, y provoca la producción de una variedad de autoanticuerpos, incluido GPCR AAB. Las glándulas sudoríparas se ven afectadas. El cuerpo parece estar en constante disfunción autonómica que,provoca desregulación inmunitaria continua.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33880442/
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9 años ♂️, dermatitis atópica tratada con metrotexato: lesiones vesiculosas en pulgar izq., ganglio axilar izq., y aftas en boca.
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✍️@Mercede49161978, D. Mora, M. Díaz
continuum.aeped.es/courses/info/1…
@ContinuumAEP @aepediatria
#pediatría #dermatología
@Mercede49161978 @ContinuumAEP @aepediatria Cultivo exudado de vesículas:➕ para VHS tipo 1.

PANADIZO HERPÉTICO

Recibió aciclovir
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#MIR #AtencionPrimaria
@Mercede49161978 @ContinuumAEP @aepediatria El panadizo herpético empieza con sensación de hormigueo, y puede causar dolor intenso, eritema y edema del dedo; en ocasiones, fiebre y adenopatía.

Aparecen vesículas coalescentes en la falange, generalmente después de 2 o 3 días de comenzado el dolor.
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#infecciosas
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6 años ♀️, de Marruecos: lesión en la extremidad superior derecha y otra en extremidad inferior izquierda de 7 meses de evolución, indoloras.
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✍️ I Santacreu & @ayats_roser
continuum.aeped.es/screens/play/1…
#pediatría #AtencionPrimaria
@ContinuumAEP @aepediatria
@ayats_roser @ContinuumAEP @aepediatria LEISHMANIASIS CUTÁNEA

Recibió antimoniato de meglumina intralesional.
Buena evolución quedando una atrofia residual en el lugar de las lesiones.
2/6

#dermatología #parasitología
@ayats_roser @ContinuumAEP @aepediatria La leishmaniasis se manifiesta con formas cutáneas, mucosas y viscerales

Está causadas por varias especies de protozoos del género Leishmania.
3/6

#medicinainterna #MIR
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14 años ♀️, relaciones sexuales consentidas: máculas redondeadas y ovaladas, eritematosas, alguna con collarete descamativo, en las palmas de las manos; confluentes y con componente descamativo de mayor grosor en las plantas de los pies.
1/3

#Pediatría #AtencionPrimaria
RPR:➕1/36
Inmunoglobulina M para la sífilis:➕

SÍFILIS SECUNDARIA
2/3

DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.02.013
#dermatologia #Urgencias
📌Bencilpenicilina benzatina 2.400.000 U. IM
📌Información sobre anticoncepción y medidas de protección frente a enfermedades de transmisión #sexual.

RPR a los 2 meses:➕a 1/4.
3/3

#infecciosas #microbiología #MIR #EducaciónMédica
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11 años ♀️, enrojecimiento del ojo D e inyección conjuntival (fig. 1), tobramicina en colirio: A los 9 días presenta un orzuelo palpebral inferior del mismo ojo (fig. 2)
1/2

✍️B Rodríguez y @mpraena
continuum.aeped.es/courses/info/6…
@ContinuumAEP @aepediatria
#pediatria #oftalmologia
La conjuntivitis o QUERATOCONJUNTIVITIS FLICTENULAR representa una reacción de hipersensibilidad frente a antígenos.

Se caracteriza por la formación de pequeñas lesiones circunscritas, nódulos (flicténulas), en el limbo corneal dentro de la conjuntiva y/o la córnea
2/5

#MedEd
Puede producir lagrimeo intenso, fotofobia, visión borrosa, molestias y sensación de cuerpo extraño.

La asociación de un orzuelo en este paciente sugiere que Staphylococcus aureus fuera la etiología más probable.
3/5

#microbiology #MedTwitter
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7 años ♀️: acceso de tos intensa con un vómito, y dificultad respiratoria grave.

Rx tórax: lesión quística derecha con nivel hidroaéreo e imágenes ondulantes (signo del nenúfar).
1/5

DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.03.010
#urgencias #pediatria #Radiología
La membrana del QUISTE HIDATIDICO ROTO flotando en el nivel hidroaéreo origina el signo del nenúfar, en la Rx de tórax.

TAC: Gran lesión quística con nivel hidroaéreo, atelectasia lobar media e inferior y desplazamiento mediastínico contralateral.
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#radres #infecciosas
Tras la exéresis quirúrgica urgente, los estudios microbiológicos y anatomopatológicos confirmaron la etiología hidatídica del quiste.
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#cirugía #parasitología
DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.03.010
Read 5 tweets
Lactante ♀️ de 5 meses: fiebre, síntomas catarrales, buen estado general y lesiones redondeadas, algunas anulares con centro violáceo y otras en diana, algo sobreelevadas, desaparecen parcialmente a la vitropresión y de aspecto indurado
1/6

#pediatría #urgencias #MedEd
El EDEMA HEMORRÁGICO AGUDO DEL LACTANTE afecta a niños entre los 3 meses y los 2 años.
2/6

✍️B Cabezas y col
continuum.aeped.es/screens/play/1… @ContinuumAEP @aepediatria
#AtencionPrimaria #Pediatrics
@ContinuumAEP @aepediatria No tiene afectación sistémica, aunque es frecuente la aparición de fiebre.

Es una entidad benigna y el tratamiento es conservador con resolución entre 1 y 3 semanas
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#IDtwitter #MedTwitter
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82 años♂️, DM, dislipemia, y enfermedad arterial periférica: dolor torácico anginoso con semiología de insuficiencia cardiaca.
ECG:⬆️segmento ST en V2-V3 y DI-AVL.
PCR SARS-CoV-2:➕
Coronariografía: arterias coronarias sin lesiones
1/6

#cardiologia #urgencias #MedicinaInterna
Ventriculografía: fracción de eyección del ventrículo izquierdo muy reducida a expensas de acinesia apical extensa.

SÍNDROME DE TAKO-TSUBO ASOCIADO A LA INFECCIÓN POR #SARSCoV2
2/6

DOI: 10.1016/j.recesp.2020.06.022
#IDtwitter #Cardiology
El ecocardiograma confirmó los hallazgos de la ventriculografía

Rx de tórax: signos de insuficiencia cardiaca leve, sin evidencia de neumonía.

Buena evolución, con mejoría del cuadro de insuficiencia cardiaca.
3/6

#MedTwitter #Doctor
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En el año 2020 murieron 2511 personas por atragantamiento en España, aproximadamente 6 o 7 personas al día. El atragantamiento supone la tercera causa de muerte no natural por detrás del suicidio y de las caídas accidentales. Y está por delante de los accidentes de tráfico.
Nos centramos mucho en los niños (yo misma tengo un reel reciente sobre prevención en niños), por ser una de las franjas de edad que más sufren estos accidentes y por la desgracia que supone perderlos (sobre todo los menores de 5 años).

instagram.com/reel/CgkkkhugX…
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Lactante♀️, 20 meses: fiebre, sialorrea, lesión costrosa hemática con contenido purulento y restos de costras melicéricas, eritema, edema y lesiones vesiculosas en 2º dedo de la mano, adenopatías epitrocleares, vesículas en paladar y aftas en encías
1/5

#pediatria #infecciosas
El PANADIZO HERPÉTICO es una lesión cutánea producida, especialmente en pediatría, por el virus herpes simple tipo 1.
2/5

pap.es/articulo/13681…
#AtencionPrimaria #microbiología
La presentación clínica habitual es una lesión con vesículas arracimadas, cuya localización típica es en primer o segundo dedo.

En los pacientes pediátricos es frecuente que se produzca tras autoinoculación desde una gingivoestomatitis herpética.
3/5

#MIR #EducaciónMédica
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Lactante, 9 meses: lesiones peribucales, edema palpebral, conjuntivitis, xerosis peribucal con costras melicéricas, eritrodermia generalizada y lesiones en cuello, extremidades superiores y glúteos, con signo de Nikolsky +.
1/5

#pediatria #AtencionPrimaria #urgencias
SINDROME DE PIEL ESCALDADA ESTAFILOCÓCICA (Enfermedad de Ritter).

📌frecuente en < 5 años,
📌eritrodermia con signo de Nikolsky
📌conjuntivitis y edema facial con descamación periorificial.
2/5

continuum.aeped.es/screens/play/1…
@ContinuumAEP @aepediatria #infecciosas #microbología
@ContinuumAEP @aepediatria La enfermedad de Ritter está causada por cepas de estafilococo productoras de toxinas que se dirigen al complejo desmogleína 1 en la zona granulosa de la epidermis, provocando la exfoliación de la piel.
3/5

#MIR #MedTwitter
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46 años ♂️, consumo de #cocaína: dolor en ambos pabellones auriculares con color violáceo.

La prueba de tóxicos en orina:➕a cocaína y benzodiacepinas
1/

dx.doi.org/10.4321/s0376-…
#urgencias #AtencionPrimaria
Al cabo de unos días: NECROSIS AURICULAR BILATERAL
SECUNDARIA A #COCAÍNA ADULTERADA CON LEVAMISOL

2/6
dx.doi.org/10.4321/s0376-…
#dermatología #Cirugíaplástica
La #cocaína en #España:
📌 adulterada en el 82,5% de la dosis con otro tipo de sustancias como el levamisol, la fenacetina y la cafeína.
📌Desde 2009, un aumento de cocaína adulterada con levamisol
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#MIR #EducaciónMédica
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👧de 7 años, picadura de #garrapata (fig.) en el sur de #España: febrícula, astenia, múltiples ganglios linfáticos cervicales laterales y posteriores, y escara negra rodeada de eritema en la región occipital (fig.).
1/5

DOI: 10.1016/j.anpedi.2020.03.010
#pediatría #dermatología ImageImage
La niña fue diagnosticada de linfadenopatía transmitida por garrapatas, TIBOLA (TIck-BOrne LymphAdenopathy).

Claritromicina de 5 días: asintomática un mes después. La escara negra desapareció a las 5 semanas.
2/5

#AtenciónPrimaria #urgencias #MedEd
TIBOLA
✔️enfermedad emergente en Europa
✔️causada mayoritariamente por Rickettsia slovaca (también por R. rioja, R. sibirica mongolotimonae, R. massiliae, Bartonella haenselae y Francisella tularensis) y
✔️transmitida por garrapatas Dermacentor

3/5
#microbiología #microbiology
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La clave de una buena reanimación cardiopulmonar son las compresiones. Es increíble ver en #simulación y en la vida real las veces que se paran las compresiones si te pones a mirar desde fuera 😔.
Son paradas totalmente innecesarias por falta de formación o de práctica.
Hay una cosa que se llama Fracción de Compresión Torácica, que es el porcentaje de tiempo del tiempo total de la reanimación en el que se practican compresiones. Debería ser mínimo del 60% pero intentar alcanzar el 80%.
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Es una constante en Verano: se va el calor y las #Urgencias se llenan. En las últimas 3 horas (de 23 a 2 pm) 24 personas han llegado. Mucha demanda y poca "urgencia". El volumen es alto pero lo más preocupante, las edades. Se ha creado un monstruo que nos va a devorar
Ahora vendrán los que defiendan que no son médicos, que una vez fueron a Urgencias le dijeron que no era nada y que finalmente resultó ser algo extrañisimo y grave. No voy a discutir sobre casos: yo los he atendido y salvo dos consultas por intenso dolor, el resto no lo eran
Que ponga un cartel en rojo con las letras URGENCIAS y esté abierto las 24 horas no debería ser sinónimo de ir cuando quiero y por lo que quiero. Si convertimos las Urgencias en un Centro de Consultas No Demorables, perdemos todos: profesionales y usuarios
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🤷‍♀️ ¿𝘿𝙤́𝙣𝙙𝙚 𝙘𝙤𝙡𝙤𝙘𝙖𝙢𝙤𝙨 𝙡𝙤𝙨 𝙚𝙡𝙚𝙘𝙩𝙧𝙤𝙙𝙤𝙨 𝙚𝙣 𝙡𝙖𝙨 𝙢𝙪𝙟𝙚𝙧𝙚𝙨? ¿𝙀𝙣𝙘𝙞𝙢𝙖 𝙤 𝙙𝙚𝙗𝙖𝙟𝙤 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙢𝙖𝙢𝙖 𝙞𝙯𝙦𝙪𝙞𝙚𝙧𝙙𝙖?

Te cuento en este hilo 🧵

#urgencias #emergencias #electros #ecg #ekg #FOANed #FOAMed #electrodos #electrodes #woman
Esta es la eterna pregunta que ya se planteaban en 1954, cuando la Asociación Americana del Corazón, @American_Heart, comenzaba a estandarizar dónde se colocaban los electrodos. (En la foto la publi de 1954. Aunque realmente la primera publicación data de 1938).
@American_Heart Allí determinaron que si hay mamas grandes, se colocan los electrodos debajo de la mama, desplazándola hacia arriba para que el menor tejido mamario posible esté entre el electrodo de exploración y el corazón.
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¿Qué enfermera te gustaría que te cuidará a ti o a tu familia? ➡️ CONVIÉRTETE EN ELLA.

Así acababa mi ponencia "5 acciones para marcar la diferencia en #urgencias y #emergencias en el I Congreso Solidario de @_enfermeradigital.
Marcar la diferencia no es hacer 20 máster, ni ser superiores para hacer crecer nuestro ego. Es realizar pequeñas acciones que cambien o mejoren las cosas, SIEMPRE para mejorar el cuidado a nuestros pacientes. Es el mismo concepto que siempre os cuento del #equipoexcelencia.
La ACTITUD es la principal cosa pequeña que marca la gran diferencia.
Read 6 tweets
Mesa: Contagia tu pasión por las emergencias.

Modera @mrsrosaperez

Os tuiteo la mesa en este hilo ⬇️
Empieza Javier Granada Revilla de @anisalud nos va a hablar de "La presentación definitiva, hablar en público y #comunicar en #salud".

#SEMES2022
Las 3 claves:
🔴 A quien nos dirigimos
🔴 Qué mensaje queremos comunicar
🔴 Naturalidad, brevedad y claridad

"Hay que rebajar el mensaje sin vulgarizarlo"
#SEMES2022
Read 21 tweets
Las últimas guías de RCP de la ERC nos recalcan algunos puntos interesantes de la colocación de los parches:
1️⃣ Colocación del parche apical en la línea axilar media izquierda, aprox a la altura del electrodo V6. (ver dibujo del primer tuit)
Es importante ver el dibujo, porque en mis clases de electros tengo que explicar bien donde va V6 y no es donde se cree la gente. Como nos dicen en las guías, en términos prácticos, la almohadilla debe colocarse justo debajo de la axila.
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