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Most recents (24)

9 años ♂️, dermatitis atópica tratada con metrotexato: lesiones vesiculosas en pulgar izq., ganglio axilar izq., y aftas en boca.
1/8

✍️@Mercede49161978, D. Mora, M. Díaz
continuum.aeped.es/courses/info/1…
@ContinuumAEP @aepediatria
#pediatría #dermatología
@Mercede49161978 @ContinuumAEP @aepediatria Cultivo exudado de vesículas:➕ para VHS tipo 1.

PANADIZO HERPÉTICO

Recibió aciclovir
2/8

#MIR #AtencionPrimaria
@Mercede49161978 @ContinuumAEP @aepediatria El panadizo herpético empieza con sensación de hormigueo, y puede causar dolor intenso, eritema y edema del dedo; en ocasiones, fiebre y adenopatía.

Aparecen vesículas coalescentes en la falange, generalmente después de 2 o 3 días de comenzado el dolor.
3/8

#infecciosas
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6 años ♀️, de Marruecos: lesión en la extremidad superior derecha y otra en extremidad inferior izquierda de 7 meses de evolución, indoloras.
1/6

✍️ I Santacreu & @ayats_roser
continuum.aeped.es/screens/play/1…
#pediatría #AtencionPrimaria
@ContinuumAEP @aepediatria
@ayats_roser @ContinuumAEP @aepediatria LEISHMANIASIS CUTÁNEA

Recibió antimoniato de meglumina intralesional.
Buena evolución quedando una atrofia residual en el lugar de las lesiones.
2/6

#dermatología #parasitología
@ayats_roser @ContinuumAEP @aepediatria La leishmaniasis se manifiesta con formas cutáneas, mucosas y viscerales

Está causadas por varias especies de protozoos del género Leishmania.
3/6

#medicinainterna #MIR
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14 años ♀️, relaciones sexuales consentidas: máculas redondeadas y ovaladas, eritematosas, alguna con collarete descamativo, en las palmas de las manos; confluentes y con componente descamativo de mayor grosor en las plantas de los pies.
1/3

#Pediatría #AtencionPrimaria
RPR:➕1/36
Inmunoglobulina M para la sífilis:➕

SÍFILIS SECUNDARIA
2/3

DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.02.013
#dermatologia #Urgencias
📌Bencilpenicilina benzatina 2.400.000 U. IM
📌Información sobre anticoncepción y medidas de protección frente a enfermedades de transmisión #sexual.

RPR a los 2 meses:➕a 1/4.
3/3

#infecciosas #microbiología #MIR #EducaciónMédica
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11 años ♀️, enrojecimiento del ojo D e inyección conjuntival (fig. 1), tobramicina en colirio: A los 9 días presenta un orzuelo palpebral inferior del mismo ojo (fig. 2)
1/2

✍️B Rodríguez y @mpraena
continuum.aeped.es/courses/info/6…
@ContinuumAEP @aepediatria
#pediatria #oftalmologia
La conjuntivitis o QUERATOCONJUNTIVITIS FLICTENULAR representa una reacción de hipersensibilidad frente a antígenos.

Se caracteriza por la formación de pequeñas lesiones circunscritas, nódulos (flicténulas), en el limbo corneal dentro de la conjuntiva y/o la córnea
2/5

#MedEd
Puede producir lagrimeo intenso, fotofobia, visión borrosa, molestias y sensación de cuerpo extraño.

La asociación de un orzuelo en este paciente sugiere que Staphylococcus aureus fuera la etiología más probable.
3/5

#microbiology #MedTwitter
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7 años ♀️: acceso de tos intensa con un vómito, y dificultad respiratoria grave.

Rx tórax: lesión quística derecha con nivel hidroaéreo e imágenes ondulantes (signo del nenúfar).
1/5

DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.03.010
#urgencias #pediatria #Radiología
La membrana del QUISTE HIDATIDICO ROTO flotando en el nivel hidroaéreo origina el signo del nenúfar, en la Rx de tórax.

TAC: Gran lesión quística con nivel hidroaéreo, atelectasia lobar media e inferior y desplazamiento mediastínico contralateral.
2/5

#radres #infecciosas
Tras la exéresis quirúrgica urgente, los estudios microbiológicos y anatomopatológicos confirmaron la etiología hidatídica del quiste.
3/5

#cirugía #parasitología
DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.03.010
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Lactante ♀️ de 5 meses: fiebre, síntomas catarrales, buen estado general y lesiones redondeadas, algunas anulares con centro violáceo y otras en diana, algo sobreelevadas, desaparecen parcialmente a la vitropresión y de aspecto indurado
1/6

#pediatría #urgencias #MedEd
El EDEMA HEMORRÁGICO AGUDO DEL LACTANTE afecta a niños entre los 3 meses y los 2 años.
2/6

✍️B Cabezas y col
continuum.aeped.es/screens/play/1… @ContinuumAEP @aepediatria
#AtencionPrimaria #Pediatrics
@ContinuumAEP @aepediatria No tiene afectación sistémica, aunque es frecuente la aparición de fiebre.

Es una entidad benigna y el tratamiento es conservador con resolución entre 1 y 3 semanas
3/6

#IDtwitter #MedTwitter
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82 años♂️, DM, dislipemia, y enfermedad arterial periférica: dolor torácico anginoso con semiología de insuficiencia cardiaca.
ECG:⬆️segmento ST en V2-V3 y DI-AVL.
PCR SARS-CoV-2:➕
Coronariografía: arterias coronarias sin lesiones
1/6

#cardiologia #urgencias #MedicinaInterna
Ventriculografía: fracción de eyección del ventrículo izquierdo muy reducida a expensas de acinesia apical extensa.

SÍNDROME DE TAKO-TSUBO ASOCIADO A LA INFECCIÓN POR #SARSCoV2
2/6

DOI: 10.1016/j.recesp.2020.06.022
#IDtwitter #Cardiology
El ecocardiograma confirmó los hallazgos de la ventriculografía

Rx de tórax: signos de insuficiencia cardiaca leve, sin evidencia de neumonía.

Buena evolución, con mejoría del cuadro de insuficiencia cardiaca.
3/6

#MedTwitter #Doctor
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En el año 2020 murieron 2511 personas por atragantamiento en España, aproximadamente 6 o 7 personas al día. El atragantamiento supone la tercera causa de muerte no natural por detrás del suicidio y de las caídas accidentales. Y está por delante de los accidentes de tráfico.
Nos centramos mucho en los niños (yo misma tengo un reel reciente sobre prevención en niños), por ser una de las franjas de edad que más sufren estos accidentes y por la desgracia que supone perderlos (sobre todo los menores de 5 años).

instagram.com/reel/CgkkkhugX…
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Lactante♀️, 20 meses: fiebre, sialorrea, lesión costrosa hemática con contenido purulento y restos de costras melicéricas, eritema, edema y lesiones vesiculosas en 2º dedo de la mano, adenopatías epitrocleares, vesículas en paladar y aftas en encías
1/5

#pediatria #infecciosas
El PANADIZO HERPÉTICO es una lesión cutánea producida, especialmente en pediatría, por el virus herpes simple tipo 1.
2/5

pap.es/articulo/13681…
#AtencionPrimaria #microbiología
La presentación clínica habitual es una lesión con vesículas arracimadas, cuya localización típica es en primer o segundo dedo.

En los pacientes pediátricos es frecuente que se produzca tras autoinoculación desde una gingivoestomatitis herpética.
3/5

#MIR #EducaciónMédica
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Lactante, 9 meses: lesiones peribucales, edema palpebral, conjuntivitis, xerosis peribucal con costras melicéricas, eritrodermia generalizada y lesiones en cuello, extremidades superiores y glúteos, con signo de Nikolsky +.
1/5

#pediatria #AtencionPrimaria #urgencias
SINDROME DE PIEL ESCALDADA ESTAFILOCÓCICA (Enfermedad de Ritter).

📌frecuente en < 5 años,
📌eritrodermia con signo de Nikolsky
📌conjuntivitis y edema facial con descamación periorificial.
2/5

continuum.aeped.es/screens/play/1…
@ContinuumAEP @aepediatria #infecciosas #microbología
@ContinuumAEP @aepediatria La enfermedad de Ritter está causada por cepas de estafilococo productoras de toxinas que se dirigen al complejo desmogleína 1 en la zona granulosa de la epidermis, provocando la exfoliación de la piel.
3/5

#MIR #MedTwitter
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46 años ♂️, consumo de #cocaína: dolor en ambos pabellones auriculares con color violáceo.

La prueba de tóxicos en orina:➕a cocaína y benzodiacepinas
1/

dx.doi.org/10.4321/s0376-…
#urgencias #AtencionPrimaria
Al cabo de unos días: NECROSIS AURICULAR BILATERAL
SECUNDARIA A #COCAÍNA ADULTERADA CON LEVAMISOL

2/6
dx.doi.org/10.4321/s0376-…
#dermatología #Cirugíaplástica
La #cocaína en #España:
📌 adulterada en el 82,5% de la dosis con otro tipo de sustancias como el levamisol, la fenacetina y la cafeína.
📌Desde 2009, un aumento de cocaína adulterada con levamisol
3/6

#MIR #EducaciónMédica
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👧de 7 años, picadura de #garrapata (fig.) en el sur de #España: febrícula, astenia, múltiples ganglios linfáticos cervicales laterales y posteriores, y escara negra rodeada de eritema en la región occipital (fig.).
1/5

DOI: 10.1016/j.anpedi.2020.03.010
#pediatría #dermatología ImageImage
La niña fue diagnosticada de linfadenopatía transmitida por garrapatas, TIBOLA (TIck-BOrne LymphAdenopathy).

Claritromicina de 5 días: asintomática un mes después. La escara negra desapareció a las 5 semanas.
2/5

#AtenciónPrimaria #urgencias #MedEd
TIBOLA
✔️enfermedad emergente en Europa
✔️causada mayoritariamente por Rickettsia slovaca (también por R. rioja, R. sibirica mongolotimonae, R. massiliae, Bartonella haenselae y Francisella tularensis) y
✔️transmitida por garrapatas Dermacentor

3/5
#microbiología #microbiology
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La clave de una buena reanimación cardiopulmonar son las compresiones. Es increíble ver en #simulación y en la vida real las veces que se paran las compresiones si te pones a mirar desde fuera 😔.
Son paradas totalmente innecesarias por falta de formación o de práctica.
Hay una cosa que se llama Fracción de Compresión Torácica, que es el porcentaje de tiempo del tiempo total de la reanimación en el que se practican compresiones. Debería ser mínimo del 60% pero intentar alcanzar el 80%.
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Es una constante en Verano: se va el calor y las #Urgencias se llenan. En las últimas 3 horas (de 23 a 2 pm) 24 personas han llegado. Mucha demanda y poca "urgencia". El volumen es alto pero lo más preocupante, las edades. Se ha creado un monstruo que nos va a devorar
Ahora vendrán los que defiendan que no son médicos, que una vez fueron a Urgencias le dijeron que no era nada y que finalmente resultó ser algo extrañisimo y grave. No voy a discutir sobre casos: yo los he atendido y salvo dos consultas por intenso dolor, el resto no lo eran
Que ponga un cartel en rojo con las letras URGENCIAS y esté abierto las 24 horas no debería ser sinónimo de ir cuando quiero y por lo que quiero. Si convertimos las Urgencias en un Centro de Consultas No Demorables, perdemos todos: profesionales y usuarios
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🤷‍♀️ ¿𝘿𝙤́𝙣𝙙𝙚 𝙘𝙤𝙡𝙤𝙘𝙖𝙢𝙤𝙨 𝙡𝙤𝙨 𝙚𝙡𝙚𝙘𝙩𝙧𝙤𝙙𝙤𝙨 𝙚𝙣 𝙡𝙖𝙨 𝙢𝙪𝙟𝙚𝙧𝙚𝙨? ¿𝙀𝙣𝙘𝙞𝙢𝙖 𝙤 𝙙𝙚𝙗𝙖𝙟𝙤 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙢𝙖𝙢𝙖 𝙞𝙯𝙦𝙪𝙞𝙚𝙧𝙙𝙖?

Te cuento en este hilo 🧵

#urgencias #emergencias #electros #ecg #ekg #FOANed #FOAMed #electrodos #electrodes #woman
Esta es la eterna pregunta que ya se planteaban en 1954, cuando la Asociación Americana del Corazón, @American_Heart, comenzaba a estandarizar dónde se colocaban los electrodos. (En la foto la publi de 1954. Aunque realmente la primera publicación data de 1938).
@American_Heart Allí determinaron que si hay mamas grandes, se colocan los electrodos debajo de la mama, desplazándola hacia arriba para que el menor tejido mamario posible esté entre el electrodo de exploración y el corazón.
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¿Qué enfermera te gustaría que te cuidará a ti o a tu familia? ➡️ CONVIÉRTETE EN ELLA.

Así acababa mi ponencia "5 acciones para marcar la diferencia en #urgencias y #emergencias en el I Congreso Solidario de @_enfermeradigital.
Marcar la diferencia no es hacer 20 máster, ni ser superiores para hacer crecer nuestro ego. Es realizar pequeñas acciones que cambien o mejoren las cosas, SIEMPRE para mejorar el cuidado a nuestros pacientes. Es el mismo concepto que siempre os cuento del #equipoexcelencia.
La ACTITUD es la principal cosa pequeña que marca la gran diferencia.
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Mesa: Contagia tu pasión por las emergencias.

Modera @mrsrosaperez

Os tuiteo la mesa en este hilo ⬇️
Empieza Javier Granada Revilla de @anisalud nos va a hablar de "La presentación definitiva, hablar en público y #comunicar en #salud".

#SEMES2022
Las 3 claves:
🔴 A quien nos dirigimos
🔴 Qué mensaje queremos comunicar
🔴 Naturalidad, brevedad y claridad

"Hay que rebajar el mensaje sin vulgarizarlo"
#SEMES2022
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Las últimas guías de RCP de la ERC nos recalcan algunos puntos interesantes de la colocación de los parches:
1️⃣ Colocación del parche apical en la línea axilar media izquierda, aprox a la altura del electrodo V6. (ver dibujo del primer tuit)
Es importante ver el dibujo, porque en mis clases de electros tengo que explicar bien donde va V6 y no es donde se cree la gente. Como nos dicen en las guías, en términos prácticos, la almohadilla debe colocarse justo debajo de la axila.
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¿Qué es mejor usar #amiodarona o #lidocaína en la reanimación cardiopulmonar (#RCP)?
Te cuento en este #hilo y ¡siempre con evidencia!

#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #AHA #ERC #RCP #CPR #antiarrítmicos #ritmosdesfibrilables #FOAMed #FOANed #FOAMem
La #lidocaína siempre ha estado recomendada como tratamiento alternativo a la #amiodarona en la #PCR con ritmos desfibrilables pero no estaba incluida en los algoritmos por tener un nivel de evidencia menor que la amiodarona.
La evidencia disponible de ambos fármacos según #AHA antes del 2018 era:

⏩Amiodarona: clase 2b, nivel de #evidencia B-A (clase de recomendación baja, con beneficio mayor o igual al riesgo. Y nivel de evidencia otorgado por uno o varios estudios clínicos aleatorizados).
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#POCUS con USPed Latinoamérica🌎

En #SabadosdePOCUS Roberth González Cardiólogo Pediatra de 🇵🇪 nos habló de #Ecocardiografía en el Paciente #Critico en #Pediatria.

¿Quieres saber un poco de qué trato?

Abrimos 🧵 👩‍⚕️👨‍⚕️
Comentarios iniciales #PedsICU:

No vemos internamente la interacción cardiopulmonar. El #POCUS ha cambiado eso.
Dicha interacción regularmente había sido estudiada por separado.
La integración ❤️-🫁Pulmón debe ser siempre en contexto.

🔄🔃
Algo que le sirvió mucho al Dr. Roberth: la #Fisiología, su funcionamiento.

Ojo, este dato se ha mencionado mucho en nuestras sesiones. El #POCUS en verdad te ayuda a mejorar tus conocimientos básicos, cuando ves lo que tanto estudiaste.
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¡No es #Loxoscelismo!
El día de hoy hablaremos de #Loxoscelismo y porque habitualmente nunca es. Diagnóstico de aproximacion y de descarte #Toxicologia #Urgencias
La araña reclusa parda, Loxosceles reclusa, es el miembro más disperso de su género en los Estados Unidos así como en algunas regiones de Mexico y está implicada con mayor frecuencia en el arácnidismo necrótico.
Estas arañas de seis ojos pertenecen a la familia Sicariidae (recientemente cambiada de la familia Loxoscelidae) el género Loxosceles está representado en los Estados Unidos por 13 especies, cinco de las cuales, incluida L. reclusa, son conocidas por causar intoxicación sistémica
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Hablemos de Alacramyn y Alacranismo #Toxicologia #Urgencias
La producción de sueros hiperinmu-
nes para venenos de ofidios, en el Instituto Butantan de São Paulo, motivó a Carlos de la Peña
e Isauro Venzor, en la Ciudad de Durango (México) a ini-
ciar en 1926 estudios para elaborar un suero hiperinmune
contra el piquete del alacrán.
En específico del alacrán Centruroides sufusus sufusus,
con este fin sometieron a un caballo a la administración de
veneno a dosis creciente (en lapsos de tres a cinco días)
por poco más de tres meses: empezaron con el veneno
contenido en 0.6 de telsón
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Desde el grupo de @ecosemes y @EcosemesA queremos demostrar la gran importancia que tiene el abordaje de SARS-CoV-2 desde el punto de vista ecográfico con 3 casos clínicos. La importancia de #POCUS ¡Abrimos hilo! 👇🧵
1) Mujer 66 años. Tos persistente de 7 días. Fiebre el primer día. Acude por astenia hace 2 días. Satura al 96% con 16 rpm. ¿Te ayudaría la ecografía para sospechar altamente de COVID y planificar tu manejo?
¿O quizás esperamos mejor a la PCR-COVID? Esta paciente tiene 7 días desde el inicio de los síntomas; no sería candidata al test de antígeno rápido.
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MORDEDURA DE SERPIENTES:

En Latinoamérica predominan 2 familias venenosas:
-Elapidae (Micrurus y Micruroides)
-Viperidae (Crotalus (cascabel))
También vale la pena mencionar la subfamilia Hydrophinae (donde está la Hydrophis platurus serpiente marina) La coral (Micrurus frontalis)Coralillo sonorense (Micrur...serpientes de cascabel (Cro...Hydrophis platurus, está re...
Identificación mediante colmillos:
-Aglifas: no colmillos inoculadores
-Opistoglifas: fijos en la parte posterior del maxilar (boas)
-Proteroglifas: fijos, acanalados e inoculadores de veneno en la parte anterior (Elapidae)
-Solenoglifas colmillos anteriores y móviles (Viperidae) Tipos de dentición en serpi...
El veneno de las Viperidae es predominantemente citotóxico y ocasiona mionecrosis.
El veneno de las Elapidae es altamente neurotóxico.
El cuadro clínico depende de la cantidad, potencia y tipo de veneno; así como de la talla, peso, edad, sensibilidad y salud del paciente
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