Discover and read the best of Twitter Threads about #пишет_wrachgrach
Most recents (13)
На кушетке в смотровой лежит мужчина. Видно, что ему очень плохо. Сахар 19,9. Бывает, что и более высокий сахар переносится неплохо, но это явно не тот случай. Давление держит нормально. Сознание ясное.
Ждём анализ мочи - если есть кетоны - больной пойдёт в реанимацию.
Ждём анализ мочи - если есть кетоны - больной пойдёт в реанимацию.
Кетоацидоз - грозное осложнение диабета, угрожающее развитием комы и летального исхода.
Напряжённо жду. Да, кетоны три плюса. Экстренно транспортируем в РАО. Уже на месте опрос - пациенту 42 года. Диабет 2 типа - 7 лет. Причина - увы, вновь и вновь, алкоголь.
Напряжённо жду. Да, кетоны три плюса. Экстренно транспортируем в РАО. Уже на месте опрос - пациенту 42 года. Диабет 2 типа - 7 лет. Причина - увы, вновь и вновь, алкоголь.
В 30 лет заработать хронический панкреатит, и в 35 лет - диабет - раз плюнуть. И если Вы подумаете, что это - опустившийся алкоголик - нет, вообще нет.
Это приличный человек на очень хорошей должности, начальник в большой фирме. По разговору понятно, что очень интеллигентный.
Это приличный человек на очень хорошей должности, начальник в большой фирме. По разговору понятно, что очень интеллигентный.
С последнего дежурства в приёмнике.
Поступает девушка 32 лет. Артериальное давление при поступлении 190/120. Голова кружится даже когда лежит, лицо красное, тошнит. Была рвота.
Поступает девушка 32 лет. Артериальное давление при поступлении 190/120. Голова кружится даже когда лежит, лицо красное, тошнит. Была рвота.
5 дней назад первый эпизод повышения давления до 250/140, с тошнотой, рвотой, головокружением, вызывала скорую, купировали. В больницу не отвезли, посоветовали идти к кардиологу. К кардиологу сходила, та ей выписала таблетки - достаточно слабые, на мой взгляд.
И вот она 4 дня их принимала и без толку, опять гипертонический криз.
Понизили с кардиологом ей давление, я обследовала её всю, почки в норме, КТ головы без особенностей, анализы хорошие, ЭКГ тоже.
Понизили с кардиологом ей давление, я обследовала её всю, почки в норме, КТ головы без особенностей, анализы хорошие, ЭКГ тоже.
Мини-трэд о приёмном покое
Спойлер: «мини» не получилось.
Я дежурила в приемнике с 3ьего на 4ое и начинала писать этот трэд три раза — сразу после, через день и через два. И каждый раз он начинался со слов о том, что приёмник - это филиал ада, и собственно ими же и закачивался.
Спойлер: «мини» не получилось.
Я дежурила в приемнике с 3ьего на 4ое и начинала писать этот трэд три раза — сразу после, через день и через два. И каждый раз он начинался со слов о том, что приёмник - это филиал ада, и собственно ими же и закачивался.
Так вот, сегодня четвёртый день, и меня отпустило)
Это не значит, что приёмник - не филиал ада. Это значит, что я смогу немного рассказать о работе в нем, а не только ныть.
Итак, экстренный приёмный покой - это сортировочная станция, которая распределяет кого куда:
Это не значит, что приёмник - не филиал ада. Это значит, что я смогу немного рассказать о работе в нем, а не только ныть.
Итак, экстренный приёмный покой - это сортировочная станция, которая распределяет кого куда:
Кого домой, кого в другую больницу (наркологию, например, или ещё куда), кого в терапию, кого оперировать или запланировать на операцию, если дело терпит, а кого и срочно лечить и везти в реанимацию.
В приёмном у врача ограниченное количество времени. Ты должен думать быстро.
В приёмном у врача ограниченное количество времени. Ты должен думать быстро.
История из околомедицинской жизни.
Но сперва немного мыслей.
Если мы делаем сегодня один шаг, завтра мы получим от мозга энергию (мотивацию) на один шаг. Он думает «ага, сегодня он сделал шаг,превозмогая себя, значит завтра значит надо дать ему энергию на аналогичное действие»➡️
Но сперва немного мыслей.
Если мы делаем сегодня один шаг, завтра мы получим от мозга энергию (мотивацию) на один шаг. Он думает «ага, сегодня он сделал шаг,превозмогая себя, значит завтра значит надо дать ему энергию на аналогичное действие»➡️
➡️ И даёт. И мы снова делаем один шаг на следующий день. И уже не так сложно. Или мы делаем уже два шага, снова превозмогая себя. Мозг думает также, и на 3ий день даёт энергию на 2 шага. И так далее. Когда мы ничего не делаем, мозг по инерции может какое-то время давать нам
энергию, но он разумный, и экономичный, поэтому вскоре это закончится. Жизнь - это движение вперёд. Движение - это жизнь. Это ежедневные шажки вперёд. Нельзя не двигаться, не развиваться и жить счастливо.
Теперь история. Я вчера рассказала ее в семье ➡️
Теперь история. Я вчера рассказала ее в семье ➡️
Первый месяц моей работы.
Я открыла дверь в палату. Всё вокруг заливало солнечным светом, и казалось, что свет заморозил время. Тем не менее я чувствовала висящее в воздухе напряжение. Помедлив пару секунд, я зашла внутрь.
Палата была рассчитана на двоих, что вообще редкость ➡️
Я открыла дверь в палату. Всё вокруг заливало солнечным светом, и казалось, что свет заморозил время. Тем не менее я чувствовала висящее в воздухе напряжение. Помедлив пару секунд, я зашла внутрь.
Палата была рассчитана на двоих, что вообще редкость ➡️
➡️ для старых зданий а наше отделение размещалось как раз в таком - полностью и хорошо отреставрированном, но здании старого образца.
В палате было две новых пациентки, на вид обеим было около 70-75 лет. Одна была полной светловолосой женщиной с короткой стрижкой ➡️
В палате было две новых пациентки, на вид обеим было около 70-75 лет. Одна была полной светловолосой женщиной с короткой стрижкой ➡️
➡️ и жизнерадостной улыбкой на лице.
Вторая - худощавая темноволосая сгорбленная женщина с выражением скорби и страдания на лице.
«Ничего Вы не делаете, дочь, ничем нам помочь не можете» произнесла темноволосая пациентка.
«Подожди, что ты сразу на девочку нападаешь» перебила ➡️
Вторая - худощавая темноволосая сгорбленная женщина с выражением скорби и страдания на лице.
«Ничего Вы не делаете, дочь, ничем нам помочь не можете» произнесла темноволосая пациентка.
«Подожди, что ты сразу на девочку нападаешь» перебила ➡️
Как суши помогли инфаркт и ковидную пневмонию найти.
Пациент - мужчина 60 лет - приехал к нам с сыпью. Поел роллы - и через несколько часов его обсыпало.
«Чтоб они неладны были!» стонал он. «Никогда больше не буду их есть».
А я смотрела на него и думала, ➡️
Пациент - мужчина 60 лет - приехал к нам с сыпью. Поел роллы - и через несколько часов его обсыпало.
«Чтоб они неладны были!» стонал он. «Никогда больше не буду их есть».
А я смотрела на него и думала, ➡️
➡️ может и не так уж и плохо, что он эти суши поел, ведь иначе...
«У меня 4 инфаркта было» начал рассказ пациент. «Последний три года назад, а до этого подряд каждый год, я так устал от этого. Коронарку в Москве делали (прим. автора - коронароангиография - метод обследования ➡️
«У меня 4 инфаркта было» начал рассказ пациент. «Последний три года назад, а до этого подряд каждый год, я так устал от этого. Коронарку в Москве делали (прим. автора - коронароангиография - метод обследования ➡️
➡️ сосудов сердца на наличия бляшек и тромбов в них, перекрывающих питание сердечной мышцы и вызывающих инфаркт) - сказали там мрак. Операцию делать не стали, ну вот» (прим. автора - видимо аорто-коронарное шунтирование - ➡️
Утром на пересменке мой друг-дежурный врач говорит мне "Аня, есть одна пациентка... Я не отвёз её в реанимацию, стабилизировал как мог, но если ей станет хуже, тебе, возможно, придётся это сделать. Реаниматологи в курсе." Как в воду глядел... ➡️
➡️ Я посмотрела её уже через час. Когда я зашла в палату, первое, что я увидела - её глаза, полные страха. И сломанную руку, из-за которой она не могла полноценно лечь в прон-позицию - на живот.
"Здравствуйте. Меня зовут Анна Александровна, я дежурный врач по отделению, ➡️
"Здравствуйте. Меня зовут Анна Александровна, я дежурный врач по отделению, ➡️
➡️ как Вы себя чувствуете?" привычно начала я опрос, попутно надевая пульсоксиметр ей на палец. Её кожа была слегка влажной и бледной.
"Мне страшно" только и ответила она.
Пульсоксиметр показал сатурацию 85. При том, что она дышала увлажненным кислородом через канюли.
➡️
"Мне страшно" только и ответила она.
Пульсоксиметр показал сатурацию 85. При том, что она дышала увлажненным кислородом через канюли.
➡️
Рассказ «Клиника»
Я вдруг поняла, что что-то не так. Я чувствовала себя абсолютно разбитой и больной, но… Я была здорова. Моя голова, руки, ноги… Всё было в порядке. И всё-таки что-то было не так. Спустя минуту я поняла, что именно. И это меня потрясло. ➡️
Я вдруг поняла, что что-то не так. Я чувствовала себя абсолютно разбитой и больной, но… Я была здорова. Моя голова, руки, ноги… Всё было в порядке. И всё-таки что-то было не так. Спустя минуту я поняла, что именно. И это меня потрясло. ➡️
➡️ Моё сердце не билось. Я приложила руку к тому месту, где должно было бы биться сердце. Ничего.
Меня осенила догадка. Я много раз видела в фильмах такие случаи, когда люди ещё были на этом свете, но уже умерли для всех окружающих.
Но я совсем не хотела умирать! ➡️
Меня осенила догадка. Я много раз видела в фильмах такие случаи, когда люди ещё были на этом свете, но уже умерли для всех окружающих.
Но я совсем не хотела умирать! ➡️
➡️ Совсем наоборот. Я хотела жить, у меня было столько планов на будущее…
Я ущипнула себя за руку. Не помогло, я не проснулась. Значит не сон.
Что происходит?!
Я чувствовала, как внутри меня постепенно поднимается паника…
«Стоп!” приказала я себе. ➡️
Я ущипнула себя за руку. Не помогло, я не проснулась. Значит не сон.
Что происходит?!
Я чувствовала, как внутри меня постепенно поднимается паника…
«Стоп!” приказала я себе. ➡️
На УЗИ скрининг пришла девушка и говорит врачу УЗИ, улыбаясь «Можно, пожалуйста, снять фото или видео УЗИ для его папы, а то папа в отъезде по работе и не смог прийти посмотреть?»
На что врач УЗИ ответила «Да ну как заколебали с этими фото и видео, нет бы сначала узнать ➡️
На что врач УЗИ ответила «Да ну как заколебали с этими фото и видео, нет бы сначала узнать ➡️
➡️ вдруг с ребёнком что-то не так, и жив ли он вообще».
Девушка (и её мама, которая при этом присутствовала) притихли и испуганно сидели ждали очереди.
Через несколько минут девушке сделали УЗИ, а там малыш сосёт пальчик, живой, но... у него порок, несовместимый с жизнью...➡️
Девушка (и её мама, которая при этом присутствовала) притихли и испуганно сидели ждали очереди.
Через несколько минут девушке сделали УЗИ, а там малыш сосёт пальчик, живой, но... у него порок, несовместимый с жизнью...➡️
➡️ Врач-УЗИ сказала «Ну вот, я же говорила, не надо было спешить, как поспешат и начнут с этими а давайте фото и видео, и лалала, так обязательно какая-то ерунда находится.»
Каким надо быть человеком, чтобы такое сказать? Девушке, которая только что узнала, что ей придётся ➡️
Каким надо быть человеком, чтобы такое сказать? Девушке, которая только что узнала, что ей придётся ➡️
Ну что, я в Москве на 11 дней)
Перед путешествием стоял выбор - взять мало одежды, ходить в одном и том же почти, но ехать с легким чемоданом или взять несколько вариантов аутфитов и тащить тяжелённый чемодан. Ну Вы поняли, что я выбрала, да?))
Новый случай из поезда 😇 ➡️
Перед путешествием стоял выбор - взять мало одежды, ходить в одном и том же почти, но ехать с легким чемоданом или взять несколько вариантов аутфитов и тащить тяжелённый чемодан. Ну Вы поняли, что я выбрала, да?))
Новый случай из поезда 😇 ➡️
➡️ Мне везёт, я нахожу пациентов везде. Я находила и откачивала утопленников на отдыхе на пруду, реанимировала людей на улице 2 раза и тд, поэтому путешествовать со мной - тот ещё квест.
В эту поездку я села на поезд с большим желанием поспать. Мой попутчик был слегка..➡️
В эту поездку я села на поезд с большим желанием поспать. Мой попутчик был слегка..➡️
➡️ нетрезв. Он увидел пирожные макарон у меня в пакете и спросил «Ну что, пришла угощать?». Я подумала, что мне предстоит весёлое путешествие. Он искромётно шутил всю дорогу и немного спал и храпел. Оставалось 10 минут до конца поездки, как в вагоне пошло волнение.
«Началось» ➡️
«Началось» ➡️
В истории 2 семьи.
1ая - мои друзья, девушка анестезиолог (Оля) ее муж (Игорь) и их 2 детей.
2ая - бывшая жена Игоря, Ира, её второй муж, их общий ребенок 4х лет и её ребенок с Игорем 10 лет.
Почему эти детали важны, объясню дальше.
Итак, Ире 42 года, и вся её семья ➡️
1ая - мои друзья, девушка анестезиолог (Оля) ее муж (Игорь) и их 2 детей.
2ая - бывшая жена Игоря, Ира, её второй муж, их общий ребенок 4х лет и её ребенок с Игорем 10 лет.
Почему эти детали важны, объясню дальше.
Итак, Ире 42 года, и вся её семья ➡️
➡️ заболела ковидом почти одновременно.
Дети перенесли нормально, у мужа была 2х-сторонняя полисегментарная пневмония. Ира долго выхаживала детей и мужа, и он уже начал поправляться, когда стал замечать, что Ира стала бледная, похудела, нездорово выглядит и часто ложится без ➡️
Дети перенесли нормально, у мужа была 2х-сторонняя полисегментарная пневмония. Ира долго выхаживала детей и мужа, и он уже начал поправляться, когда стал замечать, что Ира стала бледная, похудела, нездорово выглядит и часто ложится без ➡️
➡️ сил на кровать. Ирин муж позвонил её бывшему мужу, Игорю, и рассказал про ситуацию. А Ира и Игорь (да и моя подруга Оля) хорошо общаются, у них общий сын, да и делить нечего.
Моя Оля не могла приехать посмотреть её, из-за карантина по ковиду, но могла консультировать по ➡️
Моя Оля не могла приехать посмотреть её, из-за карантина по ковиду, но могла консультировать по ➡️
Дело было летом, и мы с семьёй и друзьями семьи обрабатывали доски: шлифовали, покрывали средством от плесени. Я работала шлифовальной машиной в респираторе, перчатках и защитных очках. Парень напротив (сын друзей родителей) - совсем безо всего. Далее у нас состоялся диалог. ➡️
➡️ Я: Д., почему ты без защиты?
Он: (улыбаясь) Да мне ничего не страшно.
Я: Но ведь стружка может попасть тебе в глаз, а химикаты в этой жидкости могут разъесть тебе кожу, и ты навредишь легким, надышавшись парами?
Он: Слушай, Аня, твой отец первоклассный доктор, он всё равно ➡️
Он: (улыбаясь) Да мне ничего не страшно.
Я: Но ведь стружка может попасть тебе в глаз, а химикаты в этой жидкости могут разъесть тебе кожу, и ты навредишь легким, надышавшись парами?
Он: Слушай, Аня, твой отец первоклассный доктор, он всё равно ➡️
➡️ всё исправит и вылечит.
.....
В конце ноября его отец скоропостижно скончался от ковида.
Он звонил моему папе в середине ноября, чтобы сказать, что у него какая-то слабость, небольшая температура и одышка. "Антоныч, не сиди дома, пожалуйста.", - сказал ему папа. "Езжай в ➡️
.....
В конце ноября его отец скоропостижно скончался от ковида.
Он звонил моему папе в середине ноября, чтобы сказать, что у него какая-то слабость, небольшая температура и одышка. "Антоныч, не сиди дома, пожалуйста.", - сказал ему папа. "Езжай в ➡️
Перед тем как выкладывать старые истории, расскажу свежую, не медицинскую, из поезда.
В Пятницу мне пришлось срочно уехать из Москвы. Дома ждали проблемы. После я опоздала на 2 поезда (уметь надо) и к 10 вечера, когда я в поезд наконец села, примерно понимаете, в каком-->
В Пятницу мне пришлось срочно уехать из Москвы. Дома ждали проблемы. После я опоздала на 2 поезда (уметь надо) и к 10 вечера, когда я в поезд наконец села, примерно понимаете, в каком-->
<-- эмоциональном состоянии я была.
Протискиваясь с чемоданом по вагону, я заметила двух мужчин, которые, увидев меня, начали громко спорить, иду ли я в их купе или нет.
Я шла в их купе, и проспоривший расстроился) Моим соседом был один из них. Мы немножко потолкались на -->
Протискиваясь с чемоданом по вагону, я заметила двух мужчин, которые, увидев меня, начали громко спорить, иду ли я в их купе или нет.
Я шла в их купе, и проспоривший расстроился) Моим соседом был один из них. Мы немножко потолкались на -->
<-- входе, я зашла внутрь.
Внутри сидела женщина лет 55, которая увидев меня спросила "Куда?". "В Орёл", оторопело ответила я, не уверенная, правильно ли я поняла её вопрос. "О, это замечательно!" почему-то прокомментировала она. "Поедем вместе". Мы вроде как все ехали -->
Внутри сидела женщина лет 55, которая увидев меня спросила "Куда?". "В Орёл", оторопело ответила я, не уверенная, правильно ли я поняла её вопрос. "О, это замечательно!" почему-то прокомментировала она. "Поедем вместе". Мы вроде как все ехали -->
