Thread by @pparadav

10 errores a la hora de pedir un TC de abdomen
1️⃣ TC precoz (<72 h) en pacientes con pancreatitis aguda.
⏳ En las primeras podemos infraestimar la gravedad real de la pancreatitis
⌛️Esperar >72 horas para evular la presencia de complicaciones o el grado de necrosis.

2️⃣TC para hemorragia digestiva (HD)estable
TC es útil para identificar HD en intestino delgado y grueso con sangrado >0,3-0,5ml/min o lo q se entiende mejor en pacientes hemodinamicamente inestable, pero no tan inestables q bajar al TC sea un riesgo.
⚖️ “dichoso equilibrio”

3️⃣TC precoz después cirugía de colon
Podemos confundir🔜:
🕚<48h-Obstrucción intestinal con ileo paralítico
🕞<2-3d-Fuga de anastomosis con gas intraperitoneal postQx
🕢<7d-Colecciones infectadas con fluido postQx o material hemostático absorbible

4️⃣ No reconocer isquemia intestinal
⚠️Atentos a: edema mural, mal realce mural, gas intramural, líquido libre, defectos de llenado como émbolo➡️arterias o trombo➡️venas/arterias
⚠️⚠️⚠️Más atentos a puntos vulnerables: Griffith y Sudek

5️⃣ No ver un “vólvulo de intestino delgado” como causa de obstrucción
⚠️Alto riesgo de estrangulación 🔭
- 2 asas con estrechamiento en pico⛏ q convergen en el punto de obstrucción
-Asas edematosas y amontonadas
-Signo del remolino🌪: rotación de asas junto a vasos mesentéricos

6️⃣No reconocer los “imitadores” del Crohn.
⚠️⚠️Apendicitis aguda, Tuberculosis, infección por Yersinina, Salmonella, Campylobacter, Anisakis, histoplasmosis, enteropatia por AINEs, enteritis rádica, linfoma, gastroenteritis eosinofilica, sarcoidosis...⚠️⚠️⚠️

7️⃣ Olvidarse de los divertículos de intestino delgado
⚠️Puede ser la causa de: Diverticulitis, perforación, sangrado, malabsorción...
🔪🔪Con nombre propio Meckel👉🏼sangrado, inflamación, perforación... Gammagrafia con Tecnecio-99 para su diagnóstico

8️⃣Confundir una perforación por un carcinoma con un diverticulitis perforada:
⚠️Carcinomas: estenosis más cortas, márgenes más lisos, ganglios malignos alrededor, en Colón.
🥑Diverticulos: estenosis más largas, márgenes afilados, preservación de la curvatura colónica normal.

9️⃣No reconocer necrosis grasa.
✅La mayoría de las veces la necrosis grasa es autolimitada resolviéndose con tratamiento conservador, por ello debemos reconocerla para evitar ⛔️procedimiento invasivos o seguimientos innecesarios 🛑

🔟 Olvidarse de la colelitiasis
-80% podemos verla en TC
Puede ser un hallazgo casual en un TC por otra causa.
🔬En pacientes sometidos a colecistectomía, los cálculos “pérdidos” en el abdomen puede ser una causa de dolor abdominal dando incluso lugar a la formación de abscesos.

Documento original @my_ueg
ueg.eu/a/169