Thread by @bosmana

Asymptomatic and Presymptomatic Transmission of 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Infection: An Estimation from a Cluster of Confirmed Cases in Ho Chi Minh City, Vietnam @SSRN ssrn.com/abstract=36301…

1/ Dit artikel beschrijft een zeer goed uitgevoerd veldonderzoek naar een COVID Outbreak onder gasten van een bar in Vietnam, maart 2020.

2/ enkele dingen die in mijn ogen dit een belangrijk artikel maken:
A. Een van de weinige onderzoeken waarvan de design toestaat om iets betrouwbaars te zeggen over het aandeel van asymptomatische infecties.

3/
B. Men gebruikte de WHO software Go.Data die speciaal geschreven is voor contact onderzoek

Wat zijn de bevindingen?

4/
- Het aandeel asymptomatische infecties is waarschijnlijk erg groot (hier: 44%)
- pre-symptomatisch is ook aanzienlijk (hier: 32%)

5/ de asymptomatische gevallen hebben zeer waarschijnlijk secundaire infecties veroorzaakt.

Waarom meen ik dat dit waarschijnlijk is?

6/ In deze Vietnamese setting worden alle hoog risico contacten in een quarantaine faciliteit van de overheid geplaatst.
Dus men heeft de quarantaine kunnen garanderen: de kans dat de secundaire gevallen door derden zijn besmet is zeer klein/afwezig.

7/ waarom vind ik dit belangrijk?
- landen die op containment inzetten, doen er goed aan om alle contacten ook te testen aan het eind van de quarantaine
(Jawel: mijn mening is herzien)

8/
- Quarantaine van alle cat1/2 contacten wordt hiermee nog veel belangrijker dan het al was
- Go.Data software zou ook in Nederland waardevol zijn om dergelijk onderzoek door GGD te vergemakkelijken

9/
- met deze grote proporties asymptomatische infecties kan de R0 onderschat worden
- het aandeel van asymptomatische transmissie is in deze studie hoger dan tot nu toe door modellen werd voorspeld.
Dat vraagt om meer van dergelijk onderzoek, om het bewijs te kunnen versterken

10/
Tenslotte:
Bravo voor Cristina Valencia van @WHOGOARN (en #EPIET alumna) voor dit waardevolle onderzoek.

Binnenkort in @NEJM