1/9
Enkele feiten:
1. SE, NL en UK zaten in maart 2020 op een uitgesproken 'herd immunity' koers, en geloofden in 'gecontroleerd rondgaan'.
2. NL en UK kozen snel voor striktere maatregelen (maar het geloof in 'herd immunity' bleef de kop op steken)
3. SE hield koers vol in 2020 2/9
3. DE had vanaf start COVID snellere, strengere, en volledigere response (BCO, testen, samenleving)
4. NZ kon (vanwege geografie) zerocovid uitvoeren
5. Eind 2020 was er effectief en veilig vaccin - gamechanger

Het is interessant dat zelfs nu, met alles wat we in bijna 2 jaar van dit virus leerden, nog geen journalist de vraag stelt “zeg OMT, bestáát groepsimmuniteit eigenlijk technisch wel?”
@milenaholdert @Jopinie @Nieuwsuur
>> Want inmiddels weten we dat gevaccineerden (én herstelden) wel degelijk nog een infectie kunnen krijgen EN doorgeven

Het idee wordt nog steeds uitgelegd zoals bij mazelen of polio, maar bij die virussen is een infectie na vaccinatie (of ziekte) echt niet meer mogelijk
>>

Helpen sneltests op dit moment om massa evenementen veilig te maken?

Een draadje Eerst over de #covid sneltest

Daarmee kun je binnen 30 minuten testen of er delen van het virus in je neus hebt

Als dat zo is, ben je waarschijnlijk besmettelijk en moet je direct isoleren en je bij de GGD melden

Een draadje over #necropolitiek van het (nu demissionaire) kabinet. Dit zijn mijn persoonlijke notities bij het luisteren naar deze podcast van dr @decorrespondent

https://twitter.com/decorrespondent/status/1370621904818733056

In De podcast vertelt Willem Schinkel, hoogleraar sociologie aan de @erasmusuni waarom het huidige politieke bedrijf waarde-loos is;

Alle verschil is weggefilterd uit de politiek; er is dus geen politiek meer, want politiek=kunnen kiezen
Er valt nu weinig te kiezen

1) Ik had nog een vervolgdraad beloofd, over de twee laatste passen van 'De Dans": TTI en BCO

Hier komt het

https://twitter.com/bosmana/status/1308296792761483264?s=20

2) Stap 4 is Testen, Traceren en Isoleren (TTI)

Deze stap klinkt bedriegelijk simpel, maar zorgt vaak voor verwarring. Sommige landen struikelen vaak over deze danspas

Sinds maart herhaal ik regelmatig de @WHO mantra voor #COVID19: testen, testen, testen

Maar wat betekent dat?

‘Het testbeleid is niet het probleem, ons gedrag is het probleem’ trouw.nl/ts-bd682948 via @trouw

Als dat de huidige risico-analyse is van het OMT, wat moet de overheid dan anders doen om dit tegen te gaan?

Dat horen we helaas niet in dit interview.
Wie leidt er dan? “De virusdruk is momenteel juist laag waar zo’n [masker] plicht niet geldt, in Nederland en Scandinavische landen”

Zegt Van Dissel vandaag in dit interview
Als voorbeeld noemt hij Frankrijk en Spanje met maskerplicht en hoge virusdruk

Klopt dat?
Helaas selectief, niet objectief

Hier mijn aantekeningen van een BBC World report van vandaag:

Dit hoeven we niet naadloos te kopiëren, maar nu zit er teveel ruimte tussen het NL beleid en wat succesvolle landen doen

Wat nodig is?
#ExecutiveDirectorC19
- strakkere regie op "de dans"
- een "hamer" die durft

https://twitter.com/bosmana/status/1308276181670785024

1) Wat is "de hamer"?
Een harde klap op regio's (steden, gemeenten) met een onverklaarde toename van #COVID19

Wanneer? Bij de eerste tekenen van verdubbeling

Hoe? Lockdown, want het bleek immers dat "de dans" daar (lokaal) niet werkte

Dit draadje over de verschillende #COVID19 trend tussen ons en de buren, roept bij mij enkele gedachten op waarop ik graag commentaar ontvang

https://twitter.com/iTrainEU/status/1305461128751915008

Wat feiten over DE #COVID19 beleid:
1. Fysieke afstand (>1.5m)
2. Hoest & hand hygiëne
3. Mondmaskerplicht in publieke ruimtes
4. Test capaciteit & logistiek sterk opgeschaald
5. BCO capaciteit sterk opgeschaald (+250 personeel bij elke GGD per 1 miljoen inwoners)

Hoe #COVID19 mij van de weg af reed

Remo (26) deelt zijn verhaal, 3 maanden later Ook wanneer #Coronavirus je niet in het ziekenhuis brengt, kan het je aardig slopen

Ook op jonge leeftijd

Benieuwd wat jullie hiervan vinden, @SiebeSietsma @Jopinie @reinier_tromp @debroervanroos @SanderSchimmelp

1/Nederland heeft #covid19 community transmissie
Het @ECDC_EU adviseert ALLE werkers in de gezondheidszorg een medisch mondkapje te gebruiken bij ALLE patient contacten in landen met C19 community transmissie:

ecdc.europa.eu/en/publication… 2/ Het @NHG_NL publiceerde recent mbv @rivm een richtlijn voor vaccinatiespreekuren in de huisartspraktijk tijdens #COVID19:

nhg.org/actueel/nieuws…

Waarom OMT nu geen mondkapjesplicht adviseert, maar wellicht later alsnog

In het hieronder volgende draadje deel ik graag wat e-idemiologische overwegingen

nu.nl/coronavirus/60… via @NUnl 1. Eerst gaan we even terug naar het prille begin.
Een aantal volksgezondheidsinstituten, waaronder @ECDC_EU en @Rivm, meldden dat het gebruik van maskers in de bevolking (Buiten het ziekenhuis) kan leiden tot schijnveiligheid en mogelijk zelfs een verhoogd #COVID19 risico

Een draadje over de @gemHouten, voetpaden, woekerend onkruid, kastje-naar-de-muur ambtenaren en het risico voor de invalide medemens Sinds enkele jaren heeft de gemeente een parkeerplaats nabij het gemeentehuis ingericht met gras tegels. Dit heeft als voordeel dat regenwater makkelijker de grond in gaat. En het gras groeit welig op de parkeerplekken.

Asymptomatic and Presymptomatic Transmission of 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Infection: An Estimation from a Cluster of Confirmed Cases in Ho Chi Minh City, Vietnam @SSRN ssrn.com/abstract=36301… 1/ Dit artikel beschrijft een zeer goed uitgevoerd veldonderzoek naar een COVID Outbreak onder gasten van een bar in Vietnam, maart 2020.

Voorbeeld van selectie-bias in veldonderzoek:
Deze GGD gaat voorbij aan het feit dat er internationaal nog veel vraagtekens zijn over de rol van kinderen in de COVID19 pandemie.
Deze brief gaat uit van vaste kennis: die is er niet (collega’s corrigeer me aub als ik het fout heb)

https://twitter.com/GGDGenV/status/1268523727832186881

“Uit lopend onderzoek blijkt dat er weinig kinderen besmet zijn met COVID-19. Bovendien verloopt de ziekte bij kinderen mild en zij hebben weinig tot geen last van de infectie.”
Staat er in de brief, en ook:

Tja, en wat doet de VVD van @dijkhoff ?
Die laat Schiphol gewoon weer een miljoen toeristen met 200-300 tegelijk in volgepakte vliegtuigen.

Als de VVD zegt 'samen moeten we het doen', bedoelen ze eigenlijk 'jullie'

https://twitter.com/dijkhoff/status/1267517043563257857

Zullen we even snel rekenen?
Uit de huidige test strategie blijkt dat er van de 80.000 mensen die vorige week getest zijn, er ongeveer 1600 positieven zijn gevonden.
Patiënten zijn zo'n 9 dagen besmettelijk, dus laten we aannemen dat er iedere week 2000 besmettelijken in NL zijn

Op 29 Mei gooide de Minister van VWS een decennia-oud probleem in de schoot van de Veiligheidsregio's en GGD's:
"Zorg voor een gezamenlijke aanpak van #COVID19 in de vleesindustrie. Zo nodig steunen VWS en LNV strenge maatregelen"

Dat verzoek kan de #COVID19 bestrijding schaden Waarom?
Die opdracht komt op het moment dat de GGD's al alle zeilen moeten bijzetten voor bron- en contactonderzoek (BCO).
Succesvol BCO is momenteel het enige instrument wat we inzetten om een nieuwe #COVID19 golf te vermijden, terwijl de maatschappij zich weer verder opent.

Nog maar eens de schakels benoemen, die we zo sterk mogelijk moeten maken:
1. Opsporen van ALLE nieuwe infecties
2. zsm Isoleren van patienten
3. Zsm Quarantaine van ALLE nauwe contacten
4. Repeat 1.

https://twitter.com/azeem_majeed/status/1266800481336274948

Zwakke schakels in Nederland:
1. ‘Verdenking COVID19’ is niet meer meldingsplichtig.

Dat betekent on de praktijk een barriere voor het opsporen van ALLE nieuwe infecties.

“Ja, maar we kunnen nu ALLE Nederlanders testen” zegt @hugodejonge “dus die meldingsplicht is onnodig”

Opmerkelijk dat de informatie die RIVM op de website plaatst over het onderzoek naar de rol van kinderen in #COVID19 transmissie geheel geen referenties heeft.
rivm.nl/en/novel-coron… Zo worden staafdiagrammen van leeftijdsverdeling van besmette contacten getoond.
Daaronder staat dat dit gegevens betreft van BCO door GGD in de eerste weken van de epidemie.
Als dit volgens de richtlijn is gebeurd, dan is alleen naar klinische symptomen gekeken.

Debat 25 mei over #nertsfokkerijen en #Covid19:
De vraag aan de minister wat de juridische voorwaarde is voor ruiming:
Minister Schouten: Als er
1. groot gevaar voor besmetting van mensen
2. groot percentage besmette dieren Dat is dan nu anders dan in 1997, toen MinLNV besloot tot ruiming van de gehele (n=4000) kolonie fruit-vleermuizen in Blijdorp ivm 'rabies', terwijl er:
1. GEEN diagnose Rabies was aangetoond bij de Blijdorpse dieren (250 waren onderzocht)
2. De kolonie hermetisch was afgesloten

Even een berekening achterop een bierviltje:

Zou je, binnen de logica van het huidige Nederlandse beleid, het breken van de quarantaine strafbaar moeten maken of niet?

Een kort draadje... Op dit moment is het strafbaar om in het openbaar met 3 of meer mensen binnen de 1.5 meter te zijn.

De boete is 400 Euro EN je krijgt een aantekening op je strafblad

politie.nl/themas/coronav…

Een draadje over hoe ik het #covid19 debat ervaar als veld-epidemioloog en als burger Het kabinet noemt nu 2 strategische doelen:
1. Kwetsbaren beschermen
2. Zorgen dat het zorgsysteem niet week overbelast

In de veld epidemiologie noemen we dat 'symptoom bestrijding'.

De echte oorzaak (een te hoge virus verspreiding) wordt niet aangepakt als strategisch doel