Thread by @drmiguelmarcos

¿En qué situación estamos en la pandemia? ¿Las variantes son tan preocupantes? ¿Por qué hay que seguir con las precauciones si me vacuno? ¿Pero si Israel iba tan bien por qué se ponen otra vez la 😷? ¿De verdad hay otra ola en el Reino Unido? Intentemos explicar un poco todo...

Lo primero es que estamos, en España, MUCHÍSIMO mejor de lo que hemos estado. Es maravilloso que las vacunas funcionen TAN bien y que se hayan desarrollado en tan poco tiempo. Nos han permitido aplanar la curva y liberar los hospitales. Vacúnate en cuanto puedas, eso está claro.

¿Pero si me vacuno por qué hay que seguir con las precauciones? Porque las vacunas no son (ni pueden ser) perfectas y porque NO estamos todos vacunados. Esto es un punto importante, porque relajar las precauciones está ligado más con que bajen los casos que con vacunarse.

Las vacunas no son perfectas (ningún medicamento tiene eficacia del 100% en todos los casos). Por tanto, aunque estés vacunado hay posibilidad de que transmitas la infección (reducida, pero existe) y una más pequeña posibilidad de que te lo cojas (y probablemente mucho más leve)

Por tanto, y esta es la primera conclusión importante, si no estás vacunado está claro que tienes que tener mucho cuidado en el escenario al que vamos de relajación de restricciones pero si tienes alguien cerca que no está vacunado y tiene riesgo de Covid, mucho cuidado también.

Este es un virus que se transmite MUCHO y es fácil que los no vacunados (o los vacunados de forma incompleta/ineficaz) se lo terminen cogiendo salvo que consigamos reducir claramente el número de casos con la inmunidad de grupo. Ver la situación en UK
twitter.com/search?q=%40dr…

¿Y pueden volver a repetirse en nuestro país (o en UK) las olas de marzo del 2020 o de enero de 2021? Claramente no, esto es prácticamente imposible, aunque haya variantes del virus, como luego veremos. Aunque haya casos, serán más leves gracias a las vacunas.

En Israel está ocurriendo exactamente igual. Tras relajar las restricciones está habiendo un "brote" que también está afectando sobre todo a los no vacunados. Esto no refleja que las vacunas no funcionen, sino todo lo contrario, que funcionan fenomenal

En nuestro país está ocurriendo lo mismo, en los grupos no vacunados está aumentando la incidencia, lo cual tiene como problema añadido que esos casos pueden transmitirse a otras personas porque no estén vacunadas o la vacuna no les haya hecho efecto.

Sin olvidar que la relajación de medidas puede llevar a macro-brotes como el que ha sucedido en Mallorca y que sin duda puede terminar repercutiendo en casos de covid persistente en los afectados o en algún caso de covid grave, todos prevenibles.

Y aunque en España la cobertura vacunal está siendo muy amplia (¡sigamos así!), también vemos que nos ingresa gente sin vacunar o con 1 sola dosis (cada vez menos, según avanza la vacunación). Pero si no estás vacunado, eres el objetivo del virus

Esto al final NO es tan diferente, y no debería sorprendernos, de lo que ocurre con la polio o con el sarampión. Lo habitual es que no haya casos pero en ocasiones hay brotes en donde aparece siempre la combinación de no vacunados y de inmunodeprimidos
redaccionmedica.com/secciones/sani…

¿Llegaremos con el Covid a situación del sarampión o a la situación de la gripe/VRS? Es decir, a) que aparezca algún brote esporádico en no vacunados/inmunodeprimidos (sarampión) o, b) que tengamos picos estacionales como con la gripe. Me inclino por la primera, pero no sabemos

Sea cual sea la opción, la principal salida de esta pandemia (y que ya nos ha sacado del pozo), es la vacunación. La vacunación también te permite prevenir el post-Covid, tema importante que también afecta a jóvenes
elpais.com/espana/madrid/…

Pero es que el covid persistente también puede afectar a niños y adolescentes, tema poco estudiado pero muy relevante ahora que aumentan los casos en ese grupo de edad. Una cosa está clara: si puedes evitar cogerte el virus, mejor. ¿He dicho ya vacunar?
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

Y vamos ahora con las variantes, tema delicado porque alarma mucho. Intentaré explicarlo de la forma más sencilla posible. Primero, las vacunas no son eficaces al 100%, aun las más eficaces que tenemos (Pfizer y Moderna), pero cubren las variantes (aunque sea un poco menos).

¿Este "un poco menos" qué quiere decir? Pues, como es lógico, si la vacuna ha entrenado a nuestro sistema inmune para reconocer una proteína S del virus con unas determinadas características, si cambiamos un poco esas características lo puede (ojo, puede) reconocer un poco peor.

Con lo que puede haber algún caso más o que sea un poco menos leve de lo que esperáramos si fuera la variante original. Y esto puede favorecer que haya brotes y que el virus se siga transmitiendo. ¿Pero por qué es muy difícil que haya un escape inmunitario completo?

Porque si el virus cambiara TANTO su proteína S (clave para invadir las células) que nuestro sistema inmune no fuera capaz de reconocerla para nada, a la vez habría cambiado tanto que no sería capaz de hacer su propia función y el virus perdería su principal herramienta de daño.

Es decir, no es esperable que el virus cambie TANTO su proteína S para que a la vez pueda escapar del sistema inmune y siga pudiendo "invadirnos". Es como si un sistema reconoce las patas de un perro. Si el perro se "quita" las patas para evadir ese sistema tampoco puede correr.

Pero tampoco caigamos en decir "las variantes no importan". Si las variantes consiguen que el virus escape un poco más del sistema inmune, se favorece que se siga transmitiendo y que siga afectando a más personas. Y además hay otros problemas de las variantes (sigo...)

Las variantes pueden ser (no necesariamente) más transmisibles o más patógenas. P. ej., la variante delta es más transmisible -cualquier variante más transmisible es la que se va a hacer predominante- y puede ser uno de los factores implicados en el brote del Reino Unido.

Por tanto, ni las variantes son el Apocalipsis ni una nueva pandemia (tranquilidad por ese lado) pero tampoco nos podemos olvidar de ellas porque sí pueden favorecer que continúe la transmisión y que surjan nuevos casos. Lo explica también @boticariors

Y otra pregunta repetida, ¿habrá que vacunarse otra vez? Tercera dosis, quiero decir, que no olvidemos que hay gente que no lleva ninguna. Todavía no sabemos, pero mi opinión es que al menos las personas de más riesgo sí tendrán que hacerlo (descenso inmunidad, variantes, etc.)

Gracias por llegar hasta aquí. Hilo sin duda desorganizado, pero llevaba tiempo sin escribir y había muchos puntos que tocar 😅. La situación es muy buena, sigamos vacunando y sigamos con precaución hasta que los casos desciendan realmente

Y un detalle muy importante, para este virus y para otros, es que los buenos hábitos adquiridos (o todavía pendiente de adquirir) como mejorar la ventilación en general, lavado de manos, uso de mascarilla en determinadas situaciones, ¡DEBEMOS MANTENERLOS POR FAVOR!

Y añado este tuit viral que acabo de ver y que refleja bien la realidad de lo que ha pasado. Y como comentan en una de las respuestas, tampoco podemos olvidar que ha fallecido mucha gente por cumplir su deber. No tiremos por tierra esto.

Y aquí resumo un poco todo en este otro hilo después de leer y responder (lo que me llega) a algunos comentarios.