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Miguel Marcos Profile picture
Miguel Marcos
@drmiguelmarcos
Médico internista | Catedrático | Trabajo en @usal @ibsal_iis y Hospital Universitario de Salamanca | Intentando hacer clínica, docencia e investigación
Eva Añón | #44SEMI Profile picture Carlos Clerencia Profile picture P a t r i c i o C á r d e n a s ن 🇪🇨💙😷 パトリック Profile picture Ivon Ayala Galan Profile picture aida verdeal Profile picture 16 subscribed
Nov 5 • 7 tweets • 2 min read
Paciente con hepato y esplenomegalia (hígado y bazo aumentado de tamaño) que presenta pequeñas ampollas en la punta de los dedos (ver foto). ¿Cuál es el diagnóstico? Encuesta y solución siguiendo el hilo… ¿Qué diagnóstico te parece más probable?
Aug 27 • 15 tweets • 4 min read
¿Qué tienen en común la condesa de Chinchón, la malaria, el gin-tonic y las enfermedades autoinmunes? La quinina y sus derivados, una historia fascinante donde se mezcla historia, leyenda y ciencia. Va #hilo... Remontémonos al siglo XVII, cuando la leyenda nos dice que la condesa de Chinchón, esposa del virrey de Perú, se cura de la malaria gracias a la corteza de un árbol que le proporciona un nativo. Vuelve con estas cortezas a Europa y así introduce la quinina en el continente.
Jul 12 • 5 tweets • 2 min read
¿Conocéis la app CAPACITA? Ayuda en la formación de los pacientes en competencias de autocuidado en enfermedades crónicas. El acceso es gratuito (enlace ⤵️) y está desarrollada por @PulseLife_ES en colaboración con @Sociedad_SEMI @ismaelsaid Sigo... (1/5)
pulselife.com/es-es La aplicación está disponible para enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardiaca crónica, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, enfermedad tromboembólica, riesgo vascular y cardiopatía isquémica. ¿Y cómo funciona? (2/5)
Jul 7 • 10 tweets • 3 min read
Antes de que nadie quiera entrar descalzo en una UCI (o con las botas llenas de barro sin usar calzas) creo que es importante aclarar algunos puntos. La Ley General de Sanidad faculta a los Servicios Sanitarios a establecer normas de naturaleza sanitaria

https://t.co/KOx69vCE0dboe.es/buscar/act.php…
Esto lo ha señalado acertadamente @nomasnuclear en respuesta a un usuario que parecía francamente molesto de tener que usar la mascarilla en una planta de Oncología y que esgrimía como arma el reciente BOE con las medidas del fin de emergencia sanitaria
Jul 2 • 11 tweets • 3 min read
¿Sabías que tenemos un sistema linfático con múltiples vasos y ganglios? #FMedUsal #MedicinaSencilla Va hilo cortito para gastar pocos tuits explicando qué es la linfa y por qué se nos inflaman los ganglios a veces (además de este vídeo de @SciePro) ⤵️
Para entender cómo surge la linfa hay que pensar que el transporte de sustancias entre la sangre y nuestras células no es “perfecta”. Es decir, entre las células hay una pequeña cantidad de líquido que no se reabsorbe por los capilares.
msdmanuals.com/es-es/hogar/tr…
Jun 16 • 9 tweets • 2 min read
De la microbiología a la mitología pasando por la biología. La historia de Proteo, el pastor de focas de Poseidón que aparece en la Odisea, y cómo de su nombre deriva desde el Proteus mirabilis hasta las proteínas. El maravilloso origen de las palabras... Comencemos por el principio, porque en la mitología griega, Proteo o Proteus es un dios del mar, cuyo nombre sugiere el «primero», el «primordial» o «primogénito». Hijo de Poseidón o de Océano, pastoreaba focas y, muy importante, predecía el futuro. es.wikipedia.org/wiki/Proteo Image
Jun 15 • 6 tweets • 2 min read
Editorial sensato del @NEJM sobre el uso de mascarilla por los profesionales de centros sanitarios. Difícil resumen (tema complejo) pero propone usar la mascarilla en la interacción con los pacientes en función de vulnerabilidad y prevalencia infección
nejm.org/doi/full/10.10… Image Este párrafo... "Similarly, health care centers need not require everyone in the institution to mask in all settings. It’s most important for workers and visitors to mask when seeing patients, given the ethical imperative to protect patients from nosocomial infections"
Jun 8 • 16 tweets • 4 min read
¿Qué es el síndrome antifosfolípido (SAF)? ¿Qué quieren decir esos anticuerpos de nombre tan extraño? Vamos con un hilo de esta enfermedad autoinmune para intentar explicarla un poco #FMedUsal #MedicinaSencilla @afosfolipido @Felupus @gtgeassemi Lo primero, el síndrome antifosfolípido es una enfermedad autoinmune. Estas entidades son un grupo amplio de enfermedades que pueden afectar a cualquier órgano del cuerpo y en las que es nuestro propio sistema inmune el que produce el daño. Más info aquí
Jun 4 • 6 tweets • 2 min read
Sobre todo el lío de la obesidad, corto y al pie:
1- Nadie tiene la “culpa” de tener más o menos peso. Hay demasiados factores implicados en el sobrepeso y la obesidad.
2- Promover hábitos de vida saludables es correcto y positivo, independientemente del punto anterior. En el punto 1 hay que insistir porque es muy importante. Nadie tiene la “culpa” tampoco de tener un cáncer o de tener adicción al alcohol. Otra vez, hay demasiados factores implicados para que se pueda “acusar” a la persona que lo padece. Hay que ayudar, no juzgar.
May 16 • 16 tweets • 3 min read
Estos días ha habido mucho ruido con este estudio, fundamentalmente porque se ha utilizado para "criticar" la intubación o el manejo que se hizo de la pandemia Covid-19 en las primeras olas. Sencillamente es un error malintencionado. Explico en hilo...
jci.org/articles/view/… Lo primero que es importante mencionar es que el estudio citado no tiene como objetivo, en ningún caso, analizar si la intubación fue una medida adecuada o inadecuada en pacientes con infección por SARS-CoV-2. El objetivo del estudio es analizar la contribución de la neumonía...
May 13 • 5 tweets • 2 min read
Este titular y esta noticia son muy engañosos porque puede dar a entender que la intubación era parte del problema, cuando era la única solución disponible. Ojalá hubiera habido más ventiladores disponibles en la primera ola (y más personal para manejarlos adecuadamente) ⤵️ Por supuesto, en un paciente que ingresa en una UCI y que está intubado aparecen complicaciones. Hay que tratarlas, como sí dice la noticia. Pero si un paciente se ahoga con insuficiencia respiratoria grave y no se intuba, directamente se muere (así resumido y para entendernos).
May 6 • 4 tweets • 2 min read
Mi enhorabuena a la promoción 2017-23 de @MedicinaUsal 👏🏻. La ceremonia ha sido muy bonita y, como siempre, es un placer y un honor compartir este momento con vosotros. Enhorabuena en especial a @SihamButaybi, Pedro, Alejandro y José Miguel, a los que he impuesto la beca. Image No habéis podido elegir tampoco mejores padrinos con los profesores Pilar Sánchez-Conde y Ángel Batuecas. Agradezco de corazón a Ángel que haya mencionado la pandemia y que haya recordado cómo trabajamos juntos cuando fue responsable de la hospitalización en el Colegio Fonseca.
May 5 • 4 tweets • 2 min read
La emergencia global por COVID-19 termina pero en el recuerdo nos quedan muchas cosas. Y muchas personas. Sobre todo las que han fallecido cumpliendo con su deber. Quiero recordarlos y mandar un abrazo a sus familias. Va por Antonio.
leonoticias.com/leon/medico-fa… Va por mis compañeros de Salamanca, Isabel y Fernando.
abc.es/espana/castill…
May 5 • 17 tweets • 5 min read
La OMS declara terminada la situación de emergencia global de salud por la #COVID19. Tenemos una enfermedad nueva en los libros de medicina y una enfermedad muy relevante: mata a una persona en el mundo cada 3 minutos. Pero ya no estamos sumidos en el caos y en el horror. Ya no estamos en marzo de 2020, cuando tratábamos una enfermedad desconocida, el miedo se apoderaba de los corazones y los hospitales se llenaban de pacientes de toda edad y condición con los pulmones destrozados por el SARS-CoV-2. Y cuando murió tanta gente.
Apr 30 • 5 tweets • 2 min read
Se ha hablado mucho estos días del estudio que muestra que ChatGPT dio respuestas más empáticas y de más calidad que médicos "reales" en las respuestas ante preguntas de pacientes. Aquí está el enlace al artículo y la principal y llamativa figura. Sigo...

jamanetwork.com/journals/jamai… Image Aquí está un ejemplo de pregunta y, efectivamente, ChatGPT dio una respuesta muy detallada y sin duda más empática que la respuesta del médico. Probablemente no habría mucha diferencia real entre las respuestas, pero este tipo de detalles importan en el cuidado de las personas. Image
Jan 22 • 7 tweets • 3 min read
Las preguntas del MIR no son fáciles. El objetivo principal tampoco es establecer cuánto sabéis de medicina sino establecer un orden para elegir un plaza. No dejéis que vuestra impresión o el resultado del examen os hagan dudar de vuestra valía como médicos. #MIR23 #2MIR23 Ya habéis hecho prácticas, habéis tenido contacto con pacientes, ya sabéis que la medicina es mucho más que preguntas MIR. Por otro lado recordad que las academias preparan muy bien para el examen del año anterior, en base a las preguntas de otros años y lo más frecuente…
Jan 20 • 10 tweets • 6 min read
Reflexión sobre investigación y medicina. Pregunta para médicos y personal sanitario sobre todo… ¿pensáis que contar un caso clínico en una sesión hospitalaria porque es interesante por su evolución es investigación o es asistencial? (Docencia está claro que es). Sigue hilo… Y… siguiendo con este ejemplo… ¿contar dos casos clínicos similares pero que han evolucionado de forma diferente por X te parece que toca más a la investigación o a la asistencia?
Jan 13 • 5 tweets • 3 min read
Todos los años el @JWatch resume los principales artículos de diversas ramas de la medicina. Aquí están los principales en el ámbito de la "medicina hospitalaria" (bastante equivalente a lo que sería la medicina interna aquí en España). Algunos ya...
jwatch.org/na55637/2022/1… ...ya los habíamos comentado, como la sorpresa de que no hubo diferencias entre dos estrategias de manejo de líquidos en la pancreatitis aguda (intensiva vs. convencional). O el ciclo ultra-corto de DOS días de antibiótico en EPOC (sí... dos días)
jwatch.org/na55331/2022/0…
Jan 6 • 7 tweets • 3 min read
¿Debería preocuparnos que lo que ocurre en China repercuta en España? Lógicamente no es bueno que lo que está pasando en China ocurra en ningún país del mundo pero, como resume @Javihernandi en este artículo de @LaGacetaSA, no debería afectarnos demasiado. Sobre todo porque… … porque el grado de inmunidad que tenemos en España es mucho mayor que en China. En primer lugar porque hemos vacunado más (la cobertura vacunal es mayor en España que en China) y mejor (las vacunas ARNm son más eficaces que la vacuna china).
Dec 26, 2022 • 18 tweets • 4 min read
Hace un año escribía este hilo sobre el covid, explicando que aunque había muchos casos en ese momento parecía que estábamos en una fase de transición, hacia un punto en el que íbamos a tratar esta enfermedad más parecido a como tratamos el resto. Y así ha sido, afortunadamente. Se han ido eliminando o reduciendo las restricciones que había y prácticamente podemos decir que tratamos el covid (casi) como otras enfermedades respiratorias virales de características parecidas (p. ej., la gripe). Todo ello dentro de que cada enfermedad es diferente, de...
Nov 20, 2022 • 5 tweets • 3 min read
La presencia de linfocitosis monoclonal de células B (es decir, tener un pequeño grupo de linfocitos B "iguales" o clonales) puede ser un marcador de riesgo de covid grave.Este trabajo del @LabOrfao en el que he tenido el honor y el placer de colaborar...
ashpublications.org/blood/article/… ... sugiere que esta linfocitosis monoclonal puede ser un marcador de inmunosupresión o disfunción del sistema inmune que favorezca la aparición de infecciones graves. Mi agradecimiento en primer lugar a los pacientes que participaron, a todo el Servicio de Medicina Interna...