Miguel Marcos Profile picture
Médico internista | Profesor Titular | Trabajo en @usal @ibsal_iis y Hospital Univ. de Salamanca | Intentando hacer clínica, docencia e investigación
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Jun 11 5 tweets 2 min read
Defensores del parto en casa citando como argumento un artículo que termina así: “The question is whether this should be supported to help improve the safety of home birth or resisted because home birth in many situations is inherently unsafe.” Sigo…
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28694057/ ¿Es posible el parto en casa? Sí, en circunstancias concretas (embarazos de bajo riesgo), con la posibilidad de salir pitando al hospital y asumiendo un riesgo en caso de complicación. Tiene un riesgo.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32044310/#:~:t…
Jun 4 5 tweets 2 min read
Aunque coincido, lógicamente, con algún punto de este artículo, discrepo en otros. También nos equivocamos en pensar que la medicina es como era hace 30 años y, sobre todo, elijamos el sistema que elijamos se seguirá “seleccionando” a un pequeño porcentaje de aspirantes. Sigo… … siempre me ha sorprendido que pensemos que hay algún método “maravilloso” y oculto que espera paciente a ser descubierto para poder definir el acceso a las diferentes facultades. Probablemente ya lo sabríamos porque el problema real no es el método, es la escasez de plazas.
May 30 4 tweets 2 min read
¿La gran mayoría de visitas a urgencias están justificadas? Sí.
¿Hay visitas inadecuadas a urgencias? Pues más de una, y repercuten sobre todos los usuarios.
¿Se pueden comentar? Obvio.
¿Hay comentarios desafortunados sobre este tema? Pues más de uno también, y tampoco ayudan. No ganamos nada ni con ciertas críticas o comentarios a las visitas a urgencias ni intentando repetir el mantra de que no hay visitas inadecuadas. Si aceptamos que puede haber errores (que espero que lo aceptemos porque si no tenemos un problema), los hay en todos los lados
May 27 14 tweets 4 min read
En marzo de 2020, cuando la covid era una enfermedad de la que nada sabíamos, cuando estábamos casi a tientas, en ese momento muchos residentes tuvisteis que “haceros mayores” demasiado rápido. Y estos días os despedimos en los hospitales. La despedida siempre es un momento especial por muchos motivos pero quiero recordar en especial por este detalle. A vosotros, a los residentes que estabais en vuestro segundo o tercer año de formación al inicio de esta pandemia, según la especialidad.
May 13 11 tweets 3 min read
Cuando me preguntan estos días por la evolución de la pandemia solo puedo decir: demasiado bien estamos para lo que está circulando el virus y la ausencia de medidas en muchos ámbitos. El virus sigue (y seguirá) con nosotros y hay que tenerlo presente, pero las vacunas funcionan. Aunque haya positivos por todas partes, el impacto hospitalario es “relativamente” muy pequeño comparado con otras olas. Sin duda hemos asumido también (y nos hemos acostumbrado) a cierto grado de ocupación hospitalaria por pacientes + con neumonía COVID y otras enfermedades.
Feb 20 19 tweets 5 min read
¿A dónde nos dirigimos en la pandemia? ¿Cuáles son los escenarios posibles? ¿Dónde estaremos en 1-2 años? Este informe de @UKHSA, muy interesante, muestra estos escenarios. Vamos a analizarlos un poco. Alguno no nos gustaría mucho, pero es posible.
gov.uk/government/pub… El primero, aunque asume que habrá otra ola el próximo invierno (parece inevitable) y que habrá que vacunar a los grupos de riesgo, implica una menor gravedad de estas olas de forma progresiva.Las vacunas y los antivirales nos permitirían tener más o menos controlada la situación
Feb 10 4 tweets 2 min read
Escucho en ocasiones que se está vacunando con una "vacuna que no sirve", una "vacuna antigua" o desactualizada. ¿Por qué esta afirmación es muy incorrecta? Vamos a explicarlo brevemente porque debería estar claro por qué no es una tontería usarla (todo lo contrario). Lo primero es que los datos nos dicen claramente que funciona. Recibir una dosis de refuerzo o booster frente al SARS-CoV-2 funciona frente a la variante ómicron. ¿Menos que frente a la variante original? Está claro también. Pero funciona, no hay duda.
jamanetwork.com/journals/jama/…
Feb 10 12 tweets 3 min read
Este hilo es interesante y plantea una realidad incómoda: que el SARS-CoV-2 ha venido para quedarse. Coincido en que habrá X casos al año y ello tendrá un impacto (habrá que ver cuál). Pero a la vez pienso que la inmunidad que vayamos adquiriendo hará que el impacto sea menor. El número de casos anuales y de casos graves puede variar mucho. No lo sabemos, sencillamente. Y la gravedad puede atenuarse mucho con los antivirales igual que ya lo hace con las vacunas. Siempre vamos hacia delante, aunque el virus también juegue y tenga sus cartas (variantes).
Feb 8 9 tweets 3 min read
Cuando citas la definición de la RAE para decir que las vacunas ARNm son un “experimento” o cuando pones en duda que se vacunara a los ancianos, dejas muy claro que no tienes mucha idea o que te interesa engañar.
Lo digo por un lamentable vídeo que circula que me niego a enlazar En este caso la posible explicación, a la manera de Malone, es una mezcla de ego y desconexión de la realidad. No encuentro otra explicación para semejante discurso. Tampoco lo he escuchado del todo, no estamos para perder el tiempo con estas tonterías 🤦🏻‍♂️.
Feb 5 13 tweets 4 min read
¿Los confinamientos no funcionan para reducir la mortalidad por SARS-CoV-2? Esta semana ha salido una “revisión sistemática” que realizaba esta afirmación. Y aquí @GidMK la analiza para mostrar que es todo menos una revisión sistemática y que sus conclusiones no son válidas ⤵️ La selección de artículos es dudosa (da la impresión que son “los que quieren”), así como los datos que se extraen y su integración. Esto rompe completamente con el principio de una revisión sistemática, que es revisar la evidencia disponible e integrarla para ver el resultado
Feb 2 14 tweets 4 min read
¿Qué ocurre si hacemos respirar el SARS-CoV-2 a 34 voluntarios jóvenes y sanos? Interesantísimo estudio y realmente original (dudas éticas aparte). Enlace e hilo explicativo en inglés aquí y sigo con un pequeño resumen ⤵️ De los 34, 18 se infectaron y 89% tuvieron síntomas. La diseminación viral fue cuantificable a las 40 horas de la infección (un poco menos de dos días) y los resultados apoyan los 10 días de aislamiento (al menos). No hubo complicaciones mayores (eran jóvenes entre 18 y 29 años).
Jan 19 7 tweets 3 min read
¿Por qué hay tantos pacientes en la UCI con COVID pese a estar vacunados? ¡Pero si hay más vacunados que no vacunados! Creo que esto no es difícil de entender pero me lo ha preguntado una persona cercana así que hago un hilo mixto Twitter-WhatsApp para responder 😅
Jan 10 6 tweets 2 min read
Dave Bennett, en Maryland, tiene un corazón nuevo desde hace 3 días. Pero no es un trasplante normal. Es la primera vez que una persona recibe el corazón de un cerdo (modificado genéticamente). Dave, y el equipo médico, han hecho historia.
amp.usatoday.com/amp/9152951002 Ya se había probado temporalmente, por poco más de dos días, el funcionamiento de un riñón de un cerdo (también editado genéticamente), que es la clave, en una persona en muerte cerebral. Funcionó bien y sin rechazo agudo. Esto ha ido un paso más allá.
everydayhealth.com/kidney-disease…
Jan 5 8 tweets 3 min read
Djokovic, no vacunado, no puede entrar en Australia. Un enorme aplauso al gobierno de este país por dejar claro que NADIE está por encima de la ley, sobre todo cuando se trata de temas de salud pública. Hubiera sido un escándalo y un agravio comparativo 👏🏻👏🏻. Y a los antivacunas que vengan a armar bulla al tuit, ya aviso que no puedo ofrecer más que echarme unas risas y un block. Recomiendo denunciar al gobierno australiano al tribunal penal internacional 😅😅.
Jan 4 6 tweets 2 min read
Una duda frecuente es si la vacunación contra el #SARSCoV2 reduce el riesgo de COVID persistente o #LongCovid.
La respuesta es que sí reduce el riesgo con lo que sabemos, pero no totalmente ni todo lo que nos gustaría. Mini-explicación ⤵️ Primero, es evidente que si no desarrollas la infección y no tienes COVID tampoco tendrás COVID persistente. Pero la protección frente a enfermedad leve si te infectas con ómicron es bastante más baja así que este aspecto es menos relevante, lamentablemente.
Jan 1 9 tweets 2 min read
¿Por qué seguimos insistiendo en "precaución" pese al avance de la variante ómicron? ¿Si es probable que nos vayamos a contagiar todos por qué no nos contagiamos ya y acabamos con esto?
Pues este hilo explica muy bien por qué NO ES BUENA IDEA el contagio masivo. Lo resumo... Y es que cuanto más tarde cojas la infección es más fácil que haya mejores tratamientos (o incluso mejores vacunas). De hecho, la FDA acaba de aprobar el primer antiviral oral (Paxlovid) pero todavía no está disponible en Europa hasta dentro de un tiempo (esperemos que corto).
Dec 30, 2021 13 tweets 6 min read
Cerramos el año publicando estos datos de la primera ola con dos resultados interesantes:
- la mortalidad e intubación se reduce según avanza la ola, aparte del tratamiento
- la combinación de tocilizumab y corticoides es eficaz frente a solo tocilizumab
mdpi.com/2077-0383/11/1… El primer hallazgo se ha observado sobre todo en otros estudios epidemiológicos y probablemente se deba a un mejor manejo de los casos según avanzó la pandemia así como a una -relativamente- menor sobrecarga al avanzar la ola en comparación con la explosión inicial.
Dec 30, 2021 11 tweets 4 min read
Quiero repetir un mensaje importante sobre los tests de antígenos para Nochevieja y Año Nuevo: si es negativo NO es garantía de que no tengas el virus ni de que no seas contagioso. Todo test tiene un % de falsos negativos, pero ahora más que hace un mes ¿Por qué? Mini-hilo ⤵️ Lo primero, porque el porcentaje de falsos negativos CAMBIA con lo frecuente que sea la enfermedad en la población. Es decir, nos podemos fiar más o menos, según el momento epidemiológico. Esto es complejo estadísticamente (ver enlace) y se resume de...
sac.org.ar/cuestion-de-me…
Dec 26, 2021 11 tweets 3 min read
Solo tengo dos dosis de vacuna ARNm (Pfizer o Moderna) contra el Covid, ¿no tengo ninguna protección? Se está escuchando mucho sobre este tema y la respuesta corta es:
-sí, tienes protección sobre todo contra enfermedad grave
-con 3 dosis tendrás más protección
Sigo explicando... Lo que se ha visto de momento es que omicron tiene escape inmune. Es decir, que nuestro sistema inmunitario reconoce PEOR esta variante que las previas. Es como un delincuente que se hace la cirugía plástica o que tiene un avión privado: es más difícil detenerlo.
Dec 24, 2021 33 tweets 7 min read
¿Pero no se acababa la pandemia? ¡Si parece que estamos peor que nunca! ¿Esto va a ser así toda la vida? ¿O es que esto es la traca final?
Pues estamos probablemente en la transición de la pandemia a la endemia. Voy a intentar explicarlo,dentro de las limitaciones que no sabemos Para entendernos pandemia es la situación actual, con una infección descontrolada en todo el mundo (no hay más que ver cómo estamos, por si alguien pensaba que no había acabado) y endemia es la presencia de un número de casos más o menos estable cada año o en un periodo de tiempo
Dec 23, 2021 5 tweets 4 min read
No tiene ningún valor real pero siento curiosidad por ver cómo va el tema, así que va una pequeña encuesta: ¿te has hecho algún test COVID en la última semana? ¿Si te has hecho algún test, cuál ha sido el resultado?