Thread by @schrarstzhaupt

Oi, pessoal!

Como estamos em relação à covid-19 no Brasil e em alguns países agora que estamos entrando em novembro? Como isso se compara com a mesma época de 2020, antes das vacinas?

Sigam o fio!! 🧶 //1

Primeiro, como de costume, vamos analisar o Brasil como um todo, para entender a tendência, e depois entramos em cada região e seus principais estados.

O que conseguimos ver, ao olhar a tendência dos últimos 20 dias, é uma tendência de aumento tanto nos casos e óbitos. //2

Esse aumento é a partir de um "piso" pequeno em relação aos piores momentos que já tivemos, mas alto em relação ao período pré pandemia.

Precisamos entender bem que essas duas características podem ocorrer ao mesmo tempo! //3

Em 2020 tivemos quase 120 dias de queda nesse período de agosto/setembro/outubro, mesmo sem vacina, enquanto a mobilidade foi aumentando em antecipação ao verão.

Agora ocorre algo similar, com a diferença de que estamos cada vez mais reduzindo nossos riscos com a vacina. //4

Inclusive se analisarmos a mobilidade do Brasil inteiro desde o início da pandemia (02/2020) vemos que estamos no momento de maior mobilidade, principalmente em locais de trabalho: //5

Quando analisamos as regiões, percebemos que a Centro-Oeste continua com um leve aumento nos casos, mas não mais em óbitos, o que é ótimo! //6

O DF, que vinha aumentando, está desabando em casos. Estranhei a velocidade de queda, tomara que seja real e não represamento como em 05/10/21, com 3.016 casos notificados segundo maior dia de toda a pandemia!

MS e MT também em queda. Apenas GO com aumento/oscilação: //7

Na região Nordeste fica bem explícito que se chegou a um piso durante o mês de outubro e que agora esse piso vem em leve aumento nos casos, e estabilização nos óbitos.

Eu, Isaac, acho essa média de 40 óbitos notificados/dia muito alta para apenas uma doença. //8

Os estados que mostram essa mudança de tendência de forma mais explícita são BA, PE, PI e RN.

Percebam o movimento similar: queda forte até chegar em um "piso", que estabilizou e em alguns lugares quer aumentar (mas tem dificuldade, muito provavelmente devido às vacinas). //9

Na região Norte, a mesma coisa: um piso bem baixinho em comparação à maioria do período anterior, e essa estabilização/aumento leves. //10

Essa situação é como um cabo de guerra:

De um lado, as vacinas + medidas não farmacológicas puxando para reduzir o risco de transmissão.

De outro, o vírus tentando de tudo para continuar transmitindo.

Se não nos vacinarmos ou eliminarmos as medidas, ajudamos o vírus. //11

Vejam, por exemplo, o estado do AM:
- mudança de tendência quando vemos a curva da média móvel da taxa de crescimento;
- tendência de aumento nos últimos 20 dias;
- piso BEM baixinho de casos e óbitos (alguns dias sem óbitos até, VIVA!!!)

Isso significa otimismo + cautela! //12

PA, RO e TO também mostram mais explicitamente essa tendência, com destaque negativo para o aumento de casos em RO, em uma velocidade bem alta até (mas partindo de um piso bem baixo) //13

Esse caso de RO acaba gerando a pergunta: "é uma nova onda?". Ao olharmos a cobertura vacinal, vemos que ela está crescendo, mas ainda não é a ideal para dizermos com segurança que não teremos aumentos. Precisamos olhar para estados assim com bastante cautela. //14

Por que falo isso? Vejamos alguns países que estavam tranquilos, com coberturas vacinais mais altas, e mesmo assim estão vendo ondas (menores que as anteriores, mas mesmo assim ondas).

- Alemanha (66% de completamente vacinados);
- Chile (76% de completamente vacinados); //15

- Grécia (62% de completamente vacinados);
- Holanda (68% de completamente vacinados);

O que vemos nessas ondas: uma proporção BEM menor de agravamentos e óbitos em relação aos casos (viva as vacinas!!), mas números ainda preocupantes em relação ao pré pandemia. //16

Inclusive países que tiveram essa onda primeiro, agora estão vendo quedas, como Israel. Lembram da onda de Israel há alguns meses Agora está em queda.

E a mobilidade de lá nunca mais voltou ao pré pandêmico, como aqui já está voltando. //17

Assim creio que fica mais fácil de entender a razão de eu ser cauteloso e otimista ao mesmo tempo. Vibrando pelo funcionamento das vacinas e receoso pela retirada das medidas (que ajudam as vacinas).
Vejam a região Sudeste: aumento leve em casos e óbitos nos últimos 20 dias. //18

Os estados que "carregam" mais esse leve aumento nos dois indicadores são RJ e SP. Fica fácil de ver ao compararmos com ES e MG: //19

Isso também aparece ao olharmos o CFR (Case Fatality Ratio, ou mortes em relação aos casos notificados). Na região Sudeste há um leve aumento, mas vamos ver no próximo tweet estado por estado. Vemos que RJ e SP "carregam" esse aumento. //20

O CFR foi calculado com a divisão entre óbitos notificados e casos notificados, e depois com a média móvel de 7 dias dessa taxa. Dá pra perceber que no início da pandemia ela cresceu (detectávamos poucos casos) e depois estabilizou. Hoje notamos apenas leves mudanças. //21

Quando olhamos as internações em UTI de confirmados covid-19 em SP, podemos ver também esse "piso" ou platô, em alguns departamentos regionais de saúde (DRS) fica mais fácil de notar: //22

Na região Sul, a mesma coisa: leve aumento nos casos e óbitos na região e em todos os três estados, levando em conta os últimos 20 dias.

Em 2020, esse aumento era noticiado por mim com muito mais alertas pois não tínhamos vacina e estávamos aumentando a mobilidade. //23

Hoje me preocupo muito mais com a normalização do número atual. Foram notificados 2.323 óbitos de 23/10 a 29/10/21 (período de 7 dias).

Média de 331 notificações por dia. É muito, não acham? Eu tenho certeza que é. Aí *qualquer* aumento em cima disso é ruim, entendem? //24

Conseguimos ver a mesma situação (estabilização pós queda) quanto olhamos as internações por covid-19 em UTI e leitos clínicos no RS. Fica explícito o fim da queda e a estabilização nesses números. //25

E o que estamos fazendo/prestes a fazer?
- Obrigatoriedade do ensino presencial para as crianças (a maioria não vacinados nem com uma dose);
- Entrando em verão + natal + ano novo;
- Flertando cada vez mais com o fim de uma das melhores medidas não farmacológicas (máscaras). //26

Para finalizar esse fio, quero que vocês vejam o ótimo trabalho do @marfcg, @leosbastos e equipe com o boletim do Infogripe (e também em seus fios, que colarei aqui). Olhem como estão os casos de SRAG no Brasil. Estabilização pós queda, né? Agora foco na faixa de 0 a 9 anos: //27

Mais alguns estados (RN, RJ, SP, PR)....//28

...RS e SC.

Todos com aumento significativo na faixa etária de 0 a 9. Como o @marfcg diz, nessa faixa etária, temos outros vírus além do SARS-CoV-2.

Aí tudo bem, então? Se nossos protocolos não estão barrando vírus como o sincicial respiratório, vamos barrar o SARS-CoV-2? //29

Entendem como dá para, ao mesmo tempo, vibrar pelo sucesso incontestável das vacinas e se preocupar com números ainda altos? Isso precisa ficar claro para quem define políticas públicas e para quem as comunica, pois a população tem capacidade de entender! //30

Por fim, algumas fontes que vale muito a pena que vocês leiam:

- Fio do @marfcg sobre SRAG em crianças de 0 a 9 anos: //31

- Fio do @leosbastos sobre SRAG x SRAG-covid: //32

- Live da @analise_covid19, transmitida em 27/10/21, - comigo, com a @melmarkoski e com o @leorovatti sobre o retorno obrigatório das aulas presenciais: //33

- Painel da @analise_covid19 com Casos, Óbitos e Taxa de crescimento: bit.ly/Rede_CasosObit…

- Painel da @analise_covid19 com Mobilidade e Sintomas da CTIS (Pesquisa da Univ. de Maryland/Facebook, atualizada até 23/10/21): bit.ly/Rede_Mobilidad… //34

- Painel da @analise_covid19 com dados de hospitais do RS e de SP: bit.ly/Rede_Hospitais…

- Boletim completo do Infogripe: bit.ly/mave-infogripe…

- Painel de vacinação feito pelo ODS de MG: ods-minas.shinyapps.io/covid-19/ //35

- Fio que fiz mostrando como a mudança de tendência (de queda para aumento) pós vacina está sendo lenta em todo o mundo:

- Fios da maravilhosa @mellziland com TUDO que pode estar gerando dúvidas em ti: bit.ly/fiosmell
//36

Agradeço a todos por lerem até aqui e espero ter ajudado!

Um resumo de tudo isso é: há incertezas, não temos garantia de que não aumenta mais, e precisamos ficar cautelosos AINDA.

Ainda não acabou, mas tá cada vez mais perto do fim.

Abraços a todos! //fim

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