⚠️¿Cómo debería administrarse el ENALAPRIL para 👥HTA o IC💔?
🔹Observo en consulta constantemente indicaciones de Enalapril cada 24 hs💊🤨👇
¿Es correcto👨🏫?
📚Déjame que te cuente que dicen las evidencias y datos relevantes para tu práctica🩺
#CardioTwitter #MedTwitter
Antes que nada, ¿Por qué hablo de Enalapril💊?
Se sabe que es una droga superada en muchos aspectos por otros nuevos fármacos pero:
🔹Amplia y 🌐utilizado
🔸Es muy seguro y eficaz
🔸Demostró ⬇️mortalidad & morbilidad
🔹Es un buen anti hipertensivo inicial
🔸Es muy económico
📌Enalapril es un⛔️inhibidor de la enzima convertidora d angiotensina (es decir ⛔️el paso de I a II)👉 así⬇️Angiotensina II (y su efecto sobre los receptores AT1),⬆️ACE2 y⬆️bradiquinina
🔸ACE2👉 ⬆️Ang(1–9) tiene propiedades cardioprotectoras y anti HT por ⬆️óxido nítrico
Enalapril
🔸Se absorbe rápidamente VO. Biodisponibilidad del 60%.
🔹Profármaco hidrolizado en hígado p/ producir enalaprilato (potente inhibidor de la ECA)
🔸Cmax enalaprilato 3-4 hs con T 1/2 de 11 hs⚠️
🔹Eliminación renal
🔸Dosis mínima 2.5 mg/día
🔹Dosis máxima 40 mg/día
🔸Sigue siendo una primera línea en tto anti HT, en general combinado pero👉precaución y puede comenzarse con una única droga en hipertensiones leves o ancianos/frágiles para evita EA
🔹Lo importante es controlar la HT en poco tiempo (semanas esta ok) pero NO bruscamente
Mucha evidencia en la guía OMS📚de manejo de HTA
📌IECA: ⬇️ mortalidad (RR 0,83, IC 95 %: 0,72 a 0,95, ACV (RR 0,65, IC 95 %: 0,52 a 0,82), cardiopatía coronaria (RR 0,81, IC 95 %: 0,70 a 0,94) y eventos cv totales
who.int/publications/i…
Ok, entonces los IECA son muy beneficiosos en HT pero volviendo ¿cada cuánto debería indicarlo?
🔸Muchos trabajos fueron con 1 sola dosis día. Ej MAPAVEL trial (2002): Irbersartan 150-300 vs Enalapril 10-20 mg, una vez al día
🔹En el JNC VII ya recomendaba cada 12 o 24 hs 🤷♂️
⚠️En IC es diferente. Trabajos paradigmáticos que mostraron enormes reducciones de mortalidad en IC con FEYr con Enalapril cada 12 hs (CONSENSUS, SOLVD, V HeFT II)
📌Conclusiones
🔸Enalapril es una excelente droga, segura, eficaz, económica y ampliamente disponible🌐
🔹Disminuye eventos duros (muerte☠️ e infarto💔)
🔸En hipertensión puede darse cada 12 o 24 hs💊
🔹En IC con FEY reducida debe darse cada 12 hs💊
Please @UnrollHelper
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