HILO 🧵 DE REPASO DE
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
PARA EL ENARM
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#ENARM #ENARM2023 #PEDIATRIA #EXANTEMATICAS
ENFERMEDAD DE KAWASAKI (síndrome Mucocutáneo linfanaduar)
Vasculitis multisistémica de etiología desconocida
Afecta niños de 6-11 meses; México <5 años, Causa más común de cardiopatía adquirida en México.
Kawasaki
Fiebre>5 días, Lengua er fresa, eritema en mucosa oral, conjuntivitis bilateral no exudativa,
linfadenopatia cervical unilateral >1.5cm, exantema polimorfo, edema de palmas y plantas,
descamación periungueal "Dedos en guante"
Kawasaki
DX: Clinico+ LABS leucocitosis y React deFA elevados
Tx: Inmunoglobulina I+Ácido Acetilsalicílico
Corticoides si resistencia a IG IV
Afección cardiovascular más frec. Miocarditis 50%, Derrame pericárdico 30% y
Aneurismas coronarios o en rosario 25%
ERITEMA INFECCIOSO,5TA ENFERMEDAD & MEGALOERITEMA
Parvovirus Humano B19
Niños 6-19 años
Inhalación de aerosoles
Incubación: 4-21 dias.
Contagio:6-11 dias previo exantema
ETAPAS:
1.Mejilla Abofeteada
2.Exantema maculopapular distal, simétrico tronco y piernas "apariencia de encaje
ERITEMA INFECCIOSO
3.Exantema recurrente, aclaramiento central de lesiones
DX: Clinico
Confirmatorios: IgM (inmunocompetentes), PCR (Inmunocomprometidos)
IXiSintomatico, autolimita 1-4 sems
Complicaciones: Anemia Aplasica, hidropesía fetal y Artritis.
EXANTEMA SUBITO, 6TA ENFERMEDAD Q ROSEOLA
Herpes Virus 6 y 7
Niños 6m-3ans
Incubación 5-15 días.
Contagio: 10 dias antes y 7 dias después de aparecer exantema.
Transmisión Secreciones respiratorias.
PERIODO FEBRIL>40° inicio abrupto desaparece 2-4 dias.
Roseola-6ta
PERIODO EXANTEMATICO: Maculas eritematosas rosadas 2-3 mm centrifugas tronco, cuello, caray extremidades. Forma de almendra y Manchas de Nagayama (papulas erit. Paladar blando y úvula)
IDX: Clinico. Fiebre alta que desaparece cuando aparece exantema.
Tx: Sintomatico
ESCARLATINA
Producto de infec. Faríngea o herida Qx de Streptococcus Pyogenes
Niños 5-10 años
Transm.secreciones resp
Incubación 1-7 días.
Contagio 21 dias s/tx y 3 dias c/ tx
Inicio subito fiebre >39.5°, cefalea, lengua en fresa blanca o Saburral y post. Lengua Aframbuesada
Faringoamigdalitis, Exantema papular con relieve en piel de lija o gallina cuello, tronco y predominio ingles y codos SIGNO DE PASTIA
Puede presentar MANCHAS DE FORCHHEIMER y Respeta Triangulo de filatoy.
DX: Clinico
Goldstandard CULTIVO FARINGEO, hacer todos casos sospenchosos (GPC). Detección de Ac en sospecha de complicaciones inmunológicas.
TX: PENICILINA V á Amoxicilinax10 dias, é G Benzatinica en DU)
Alergia: Cefalosporinas, clindamicina y eritromicina.
COMPLICACIONES DE ESCARLATINA
Complicaciones tempranas:Angina de Ludwing, sinusitis, etmoiditis, bronconeumonía y OMA
COMPLICACIONES Tardias: glomerulonefritis, fiebre reumática. Líneas de Beau y efluvio telógeno.
RUBEOLA (Sarampión Aleman)
Virus de la Rubeola (ARN Virus)
Incubación 14-23 días.
Transmision 7 dias antes y 7 dias después del exantema
Prodromos 1-2 dias: Cuadro catarral, fiebre baja, Erupción maculopapular rojo-rosada pruriginosa , inicia en cara hacia caudal sin confluir
Signo de Theodor:Adenopatías retroauriculares dolorosas
Manchas de Forchheimer:Maculas puntiformes y petequial en paladar blando.
DX: CLINICO
CONFIRMATORIO Aislamiento del Virus o IgM con ELISA
EMBARAZADAS Ac lgM rubeola o PCR
TX sintomatico
Complicaciones: ARTRITIS, encefalitis.
SARAMPION-Morbillivirus. Fam Paramixoviridae
Gotas de Pflugge
Incubación 10 dias
FASE PRE-ERUPTIVA 5-6d Fiebre, malestar general, Conjuntivitis y epifora+Tos
FASE ERUPTIVA 3-4 dias post fiebre Exantema maculopapular cefalocaudal, retroauricular, cara,
tórax y abdomen.
LINEAS DE STIMSON. Zonas hemorrágicas en parpado inferior
MANCHAS DE KOPLIK. Puntos blancos 1-2 mm mejillas y carrillos
T MANCHAS DE HERMAN Puntos blancos grisáceos 1mm faringe y amígdalas
DX:Detec. Ac IgM especificos
TX: Sintomaticos, Adecuado aporte de líquidosy Vitamina A
VARICELA
Virus VARICELA ZOSTER HV3
Fiebre y Exantema cutaneo generalizado altamente infectocotagiosa, única fuente Humanos
Niños <10 a (90%)
Incubación 14-21 dias.
Transmisión Vesículas o secreciones respiratorias, Más contagiosa 2 dias antes de aparición de exantema hasta—-
—-fase de cicatrización de todas las lesiones; sin lesiones nuevas por mas de 24 hrs ->4-7 dias post exantema
Exantema centrípeto (piel cabelluda y cara-> tronco
PATRON DE CIELO ESTRELLADO: Todos los estadios de lesiones pápula, vesículas y costras simultáneamente
MUY PRURIGINOSO
Vesículas en en Gota de rocio
Costras desaparecen 1-3 semanas dejan mancha hipocrómica
DX:CLINICA E HC Antecedente exposición 15 dias
CONFIRMATORIO POR LABORATORIO:Cultivo, serologia lgM ó lg
TEST DE TZANCK
TX: SIN RIESGO DE COMPLIC: PARACETAMOL
RIESGO DE COMPLIC: ACICLOVIR VO
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA ó ENFERMEDAD DEL BESO
Infección por Virus Epstein Barr HV4 Y CMV
INCUBACIÓN 30-50 DIAS.
TRANSMISION ORAL X SALIVA
Edades tempranas 2-3 años y adolescentes
TRIADA:Fiebre+Linfadenopatia+faringitis aguda
Hepatoesplenomegalia petequias y dolor abdominal
EXANTEMA 80-100% de los casos (GPC) asociado a Admin de Antibiotics como Amoxi o Ampi
Dx; LABS Linfocitosis, linfocitos atípicos y serologia+EBM
CONFIRMATORIO Reac. Paul-Bunne
TX SINTOMATICO: Hidratación+Paracetamo
Complicaciones: Anemia Hemolitica, trombocitopenia y púrpura.
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