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Soluci贸n Salina Hipert贸nica
驴C贸mo preparar diferentes concentraciones?

Abro馃Уiniciamos馃懇鈥嶐煉粂 abierto los comentarios

#PedsICU #FOAMed
Los m茅todos mostrados usar谩n Cloruro de Sodio al 17.7% (tambi茅n conocida como Concentrado de Sodio al 17.7%), al ser la presentaci贸n com煤n en pa铆ses de #LatinAmerica donde usualmente no se cuenta con presentaciones al 3%, 5%, etc (con el m茅todo avanzado, podemos crear estas)
En otros pa铆ses del mundo, cuentan con presentaci贸n tambi茅n al 20% (Espa帽a, p. ej.)
Primero, pondremos en contexto las soluciones hipert贸nicas. Su uso es frecuente en #Emergencias, #ICU y Quir贸fano

M谩s de una vez, hemos hechado mano de ellas
Utilizadas para controar presi贸n intracraneana en Traumatismo Craneoencef谩lico as铆 como en Cetoacidosis Diab茅tica

Utilizadas en correcci贸n de Hiponatremia (dependiendo afectaci贸n cl铆nica y etiolog铆a)

Fibrosis qu铆stica utilizadas para mejorar funci贸n pulmonar y 猬囷笍 exacerbaciones
Dependiendo donde te encuentres, la disponibilidad de ciertos medicamentos
En tu pa铆s 驴cuentan con presentaciones listas para el uso IV o nebulizado de soluci贸n hipert贸nica al 3%, 5%, 7%, etc.?
Las justificaciones pueden ser muchas:

Paciente(s) grave(s) que debemos actuar ya
Saturado el servicio de Urgencias/Terapia Intensiva/Servicio Tratante
No cuento con tiempo (p. ej. no he comido/dormido/bebido/hecho del ba帽o/etc.)
Obtendremos soluci贸n al 3% (en realidad al 2.95%)

F谩cil de utilizar (3 pasos)
Si uso poco volumen, no desperdiciar茅 lo que puedo 鈥渃argar鈥 en una jeringa
Si requiero >volumen, optimizar茅 el material necesario (no abriendo muchos frascos de l铆quidos innecesariamente)
Redondea al馃敋
Puedes preparar una soluci贸n hipert贸nica al 7% con la f贸rmula previa al dividir el volumen requerido entre 2.5

Si requerimos 180 mL, ser铆an 72 mL de ClNa17.7% y 108 mL de agua bidestilada
Para cuestiones pr谩cticas, te dejamos el siguiente recuadro
Las justificaciones pueden ser muchas:
Tengo tiempo
Analic茅 el mejor volumen a utilizar en mi paciente
Requiero una concentraci贸n exacta determinada
Quiero aprender un m茅todo nuevo
Toma l谩piz y papel, repite el siguiente esquema (utilizamos colores para facilitar las operaciones en estas im谩genes)

Utilizaremos Soluci贸n Salina al 0.9% y ClNa17.7%

Para este ejemplo, buscaremos crear una soluci贸n hipert贸nica al 3%
Resta a la SS al 0.9% el 3% de la Hipert贸nica que buscamos(2.1). El resultado lo colocas en la parte inferior derecha, rect谩ngulo azul

Resta al ClNa17.7% el 3% de la Hipert贸nica que buscamos (14.7). El resultado ir谩 en la parte superior derecha, rect谩ngulo azul
En el reverso de tu hoja, realiza ahora esta operaci贸n:

Al 17.7% le restamos 0.9% = 16.8%
El resultado dividir谩 al 鈥淰olumen en mililitros que requerimos鈥(ocuparemos 500 mL para este ejemplo)
Nos quedar谩 16.8 entre 500 mL = 29.7

El resultado ir谩 en el rect谩ngulo negro de nuestro esquema inicial
Ahora multiplicaremos los rect谩ngulos superiores entre si

De igual manera, multiplicaremos los rect谩ngulos inferiores entre si

14.7 x 29.7= 436.59 mL de Soluci贸n Salina 0.9%

2.1 x 29.7= 62.37 mL de Cloruro de Na al 17.7%
Redondea los resultados para tu indicaci贸n final

Se pr谩ctico (ahorrar谩s tiempo para su preparaci贸n a enfermer铆a, facilitar谩s la transcripci贸n de las indicaciones)

La suma debe ser (o muy cercana) el volumen que requerimos para nuestro paciente (en este caso necesitamos 500 mL)
Puedes hacer soluci贸n hipert贸nica al 5% o lo que desees, solamente sustituyendo el 3% por la mezcla que busques
驴Crees poder hacer mezclas al 5% 贸 7%?

(El l铆mite t茅cnico ser铆a el 17.7% del Cloruro de Sodio utilizado, no podemos concentrarlo m谩s en nuestro medio)
Fin de 馃У

(Y para analizar estos Tweets)
Honduras cuenta igualmente con presentaci贸n al 20% 驴En tu pa铆s con cu谩les dispones?
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