Medicina Crítica Pediátrica Profile picture
David Pascual Rojas Flores 🇲🇽 Pediatric Critical Care #PedsICU. Start 🔤 until 🏳️ Humanization and #POCUS... Aprender para enseñar, enseñar para aprender.
17 Nov
#POCUS y #SoMe4MV en #PedsICU
🔊en Ventilación Mecánica 🫁

Abro hilo, iniciamos, y abiertos los comentarios:
Esta información tuvimos el gusto de compartirla en el IV Curso Internacional de Medicina Intensiva Pediátrica dentro del XVI Congreso Internacional de Medicina Intensiva organizado por la @sopemi_org.
Gracias por la invitación. Ahora si, entremos en materia.
Los objetivos planteados en tres puntos:
Relacionar el Ultrasonido Pulmonar (LUS) y la Ventilación Mecánica (VM).
Conocer guías y monitoreo que nos ofrece el POCUS en VM y mencionar elementos evaluables por LUS.
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11 Nov 20
#DKA Cetoacidosis Diabética #CAD:
Complicaciones Neurológicas

#PedsICU

Abro hilo, iniciamos, y abiertos los comentarios👩‍⚕️🧑‍⚕️
Basado en la presentación realizada en la 1ra. Jornada Internacional Virtual de Terapia Intensiva Pediátrica, organizada por la UCIP del Instituto Nacional de Salud del Niño, Perú.
Frase de Julio Ramón Ribeyro, escritor peruano.
Iniciamos:
Los propósitos son claros:
Introducción de la lesión cerebral. Herramientas para el monitoreo. El Tratamiento y sus repercusiones. Y, ampliar el panorama neurológico que tenemos actualmente.
Nos valdremos de una analogía: el ajedrez. Ya sabrás después el por qué.
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16 Feb 20
¡Las #Guias/#Guidelines si son recetas de cocina!

Abro hilo, iniciamos🧑‍💻y abierto los comentarios

#EduMed #MedEd Image
Para darte a entender la idea, pondremos de ejemplo las Guías de Choque Séptico.
Escoge las últimas publicadas y que mejor te parezcan para seguir este hilo.

Puedes ocupar guías de intubación, terapias de reemplazo, etc. si es tu área de especialización. ImageImage
Una receta de cocina se escribió en un tiempo previo (investigaciones, meta-análisis) al que vas a preparar tus alimentos (al que vas a tratar al paciente séptico).
No reflejan en muchos casos los antojos (la evidencia) de tu lugar en específico.
Partiendo de esto, continuemos… Image
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8 Jan 20
Prevención de #Quemaduras🧯🚒

Enfoque Pediátrico. Por nuestros niños.

Abro hilo, iniciamos y abierto los comentarios 👨‍⚕️👩‍⚕️

#tweetorial #MedEd #PedsICU
Los esfuerzos para reducir la incidencia de quemaduras han tenido resultados variables.
El asesoramiento familiar en las visitas al pediatra en el control de niño sano puede ser lo más efectivo.
Existen programas educativos y en lugares públicos que buscan prevenir este tipo de accidentes, siendo estos diferentes en cada país.
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12 Nov 19
Herniación Cerebral en Traumatismo Craneoencefálico
#PedsICU #FOAMed #MedEd

Abro hilo, iniciamos y abiertos los comentarios👩‍⚕️👨‍⚕️
Último hilo del año sobre la serie de #TCE.
Antes de iniciar, te dejamos los 4 enlaces de la serie completa (#tweetorial):

1. Abordaje Prehospitalario e Inicial en el TCE
Todo empieza antes de llegar al Hospital, así se logra el mejor desenlace.

2. Cuidados basales en el #TCE Severo
Lo que todo paciente con Escala de Coma de Glasgow igual o menor de 8 debe recibir.

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25 Oct 19
#Quemaduras en Pediatría (#Burn)🔥

Parte 2/2. Abordaje y Tratamiento.🏥

Abro hilo, iniciamos y abiertos los comentarios.👨‍💻

#PedsICU #tweetorial
Antes de continuar este hilo, recuerda pasar a revisar la primera parte, por lo que te dejamos el enlace⬇️

Recordemos que en todo paciente grave, tener la mayor información posible antes de que llegue a Urgencias es fundamental.
El mejor desenlace ocurre con un adecuado apoyo prehospitalario, por lo que debemos apoyar a los servicios prehospitalarios y contribuir a su capacitación.
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3 Oct 19
#ENARM
Para otros países: es el exámen que realizamos en 🇲🇽 como médicos para poder hacer una Especialidad Médica.

Aplica también para el #MIR o el exámen que realicen en tu país 🌏🌎🌍

Abro hilo, iniciamos, y abierto los comentarios 👩‍⚕️👨‍⚕️
#MedEd #Edumed #SoMe
"¿Es un exámen difícil?"
No. No lo es.
"¿Pero me han dicho que es muy difícil?"
Esas respuestas, son de personas que no se prepararon lo suficiente.
Pero, vamos a platicar un poco de todo esto:
"Necesito un curso para pasarlo"
No. Pero si puede ser necesario, si necesitas mayor orientación, o no te ha dado resultados estudiar "sólo".

"No tengo dinero para pagarlo"
Es tu esfuerzo el que da resultados. Puedes pagar 5 cursos, pero ninguno de ellos hará por ti el examen.
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5 Sep 19
Cuidados de Segundo Nivel en #TBI

Abro hilo, iniciamos y abierto los comentarios👩‍💻👨‍💻

#PedsICU #EduMed #MedEd
Cuarto hilo de #TBI enfocado a los casos Severos por Escala de Coma de Glasgow. Te sugerimos leer los hilos previos para continuar la temática (Abordaje prehospitalario y Urgencias, Cuidados Basales y Terapias de Primer Nivel)
Iniciamos comentándote que todas las terapias de segundo nivel "cuentan con mayor cantidad de efectos adversos", por lo que debes estar preparado para tratar estos efectos y saber como solucionarlos (te cobrarán factura). Una vez mencionando esto, iniciamos.
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25 Aug 19
#Quemaduras en Pediatría (#Burn)
🔥🚒👨‍🚒👩‍🚒

Mediante conceptos breves, abro hilo, iniciamos y abierto los comentarios👨‍💻
Paciente masculino adolescente de 14 años de edad, secundaria, consumo diario de marihuana, trabaja con asfalto y sufre quemadura de 2 grado en rostro, tórax y brazo derecho.
Paciente femenino de 4 años de edad, sin antecedentes de importancia, al estar en cocina jala olla con sopa hirviendo cayendo en brazo derecho y pierna derecha.
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22 Aug 19
Terapias de primer nivel en #TCE severo 🏥

Abro hilo, iniciamos y abierto los comentarios👨‍⚕️👩‍⚕️
Antes de continuar, hemos ya abierto dos hilos previos:

"Abordaje Prehospitalario e Inicial en TCE severo" y "Cuidados basales del TCE severo".

Te sugerimos verlos previamente para poder seguir la temática de esta serie de publicaciones.
Idealmente, teniendo monitor de Presión intracraneal (PIC) intraventricular, podemos tener las curvas de presión y la cuantificación de dichas presiones. Sin embargo, si tenemos hallazgos clínicos será igual a Emergencia Médica.
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13 Jul 19
Cuidados Basales en el TCE
🧠⚕️👩‍⚕️👨‍⚕️

Abro hilo, iniciamos y abierto a tus comentarios
Antes de comenzar, recordemos:

El manejo del TCE severo, inicia desde:
Prehospitalario ➡️ Urgencias ➡️ Terapia Intensiva

Por lo que los dos primeros son fundamentales. Te sugiero el hilo Abordaje Prehospitalario y en Urgencias antes de leer el actual.

Iniciamos: Nos basamos en estas 3 publicaciones (con 90 artículos, de los cuales, 68 eran protocolos para el cuidado directo de los pacientes)
Por primera vez en Pediatría, se agregó un Algoritmo práctico clínico. 👏
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25 Jun 19
Traumatismo Craneoencefálico
#TCE #TBI

Abro hilo, iniciamos, y abierto a tus comentarios
👨‍💻👩‍💻

Iniciamos con Abordaje Prehospitalario e Inicial en el TCE (parte 1/2)

Ayúdame a difundir @eduk_salud @aline_zarate @dralexgiles @Afedokmate1 @GMonraz @GabiOrtz
Todos los órganos son importantes, pero uno de ellos está procesando esta información, abrió la 👩‍💻 , desbloqueó el 📱, se despidió de sus seres queridos en la mañana.
Si nos falla un órgano, podemos suplantarlo, y seguimos siendo nosotros mismos. Pero si falla el 🧠, eso cambia.
El TCE lo definimos como una lesión estructural cerebral resultado de una fuerza física externa transmitida a la cabeza que interrumpe la arquitectura y función normal del cerebro.
Este hilo, nos vamos a enfocar al TCE severo.
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2 Apr 19
Solución Salina Hipertónica
¿Cómo preparar diferentes concentraciones?

Abro🧵iniciamos👩‍💻y abierto los comentarios

#PedsICU #FOAMed
Los métodos mostrados usarán Cloruro de Sodio al 17.7% (también conocida como Concentrado de Sodio al 17.7%), al ser la presentación común en países de #LatinAmerica donde usualmente no se cuenta con presentaciones al 3%, 5%, etc (con el método avanzado, podemos crear estas)
En otros países del mundo, cuentan con presentación también al 20% (España, p. ej.)
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24 Mar 19
Mnemotecnias Médicas👩‍⚕️👨‍⚕️🌏🌍🌎

Abro 🧵iniciamos👨‍💻y abierto los comentarios

#FOAMed #FOAMped #medtwitter #Urgenciologa #Urgencias #MedStudentTwitter #Pediatrics #Pediatria #FOAMex #UCIP #UTIP #PedsICU #ENARM2019 #MIR2019 #FACMED
Son tres los objetivos, donde el principal, es compartir y fomentar el conocimiento útil en la práctica médica
Saber que puede usarse tanto nemotecnia como mnemotecnia según @RAEInforma
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20 Mar 19
Monitoreo de CO2 Exhalado

Abro hilo, iniciamos 👨‍💻y abierto los comentarios

#FOAMed #PedsICU #Urgencias #Pediatrics #SoMe #FOAMped #Pediatria

@sgdambrauskas @CantillMauricio @AMEEMCTI2018 @OlgaPena @diegovinci @ESACMex @SaidDLCR @Javier_Prego @erikablasco ¡Ayuda a compartir!
Un caso clínico no ayudará a entrar al tema, veremos conceptos básicos de #EtCO2, y algunas de sus aplicaciones clínicas en Urgencias y #UCI
Caso clínico
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10 Mar 19
Cetoacidosis Diabética #DKA #CAD #AMTIP

Bases de la Enfermedad y análisis del Diagráma de Flujo @NICEcomms Diciembre 2018

Abro hilo, iniciamos👨‍💻y abierto comentadios

@MarianaPediatra @FOAMexico @CantillMauricio @Javier_Prego @erikablasco @pediatraweb10 @RobustosMD @carsolbal
Para ti #urgenciologos, #pediatras e #intensivistas

Daremos un repaso discreto de CAD y analizaremos el texto de la NICE Pathway

Comentaremos con relación a las guías @ispad_org, una de las más utilizadas a nivel mundial

En pocas palabras, el diagrama con relevante información
#CAD puede presentarse en #T1D y #T2Diabetes. Debido a obesidad, han aumentado los casos en esta última, presentándose también como debút.

#T1D es resultado de destrucción autoinmune progresiva de células beta. Ocurre a una tasa de 6-8%/año en aquellos con Dx establecido.
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3 Mar 19
Traumatismo Craneoencefálico Severo 🧠 #TCE

Abro hilo, iniciamos 👨‍💻 y abierto los comentarios

A propósito de la publicación del @PedCritCareMed

@MarianaPediatra @FOAMexico @CantillMauricio @FOAMedMX @FranLoachamin @PatologCritica @ecameselle @RobustosMD @naidxielli 🔁
90 artículos contribuyeron a la evidencia, 68 describían protocolos aplicados para el manejo

Documento intencionado a uniformar la práctica clínica y mejorar desenlace, intentando motivarla innovación y búsqueda en áeras donde la evidencia es escasa
Objetivo del algoritmo es su utilidad en el manejo general en #PedsICU en el TBI severo así como aspectos específicos

La #CT valora la extensión de la lesión cerebral y la necesidad potencial de intervención quirúrgica

El monitoreo de #ICP para guiar la terapia de la ICP y #CPP
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28 Feb 19
La definición es simple y fácil de recordar.

A pesar de existir muchas más, la definición de la #OMS es práctica y usada a nivel mundial.
La mayoría son extensiones <20%

En #Latam las lesiones por escaldadura son el tipo principal de quemaduras reportadas

Si hay afectación a vía aérea, los costos y morbi-mortalidad se incrementan.

>% afectada = >% mortalidad
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27 Feb 19
Choque Séptico en #Pediatria

Porque #PedsICU facilita la información

Abro hilo, veamos definición, bloques, monitoreó y reanimación hídrica y medidas de soporte. Enfoque a "low income countries"

¡@Sepsis_Mx @FOAMexico @CantillMauricio @DrBlood5 @XiumaraCher ayudame a difundir!
El diagnóstico es muy práctico. Y solo necesitas dos puntos a considerar:
Ahora, vamos a facilitar recordar los criterios con las tres ventanas de perfusión:

(Irritable, somnoliento, estuporoso, puedes ocupar AVDI o Glasgow; cianótico, pálido, reticulado, rubicundo; uresis disminuida)
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