Thread by @HealthinnTech

🚨🚨Recién Publicado 🚨🚨 #HandClinics 2019
@Ortho_Clinics

🔸Manejo
🔸Mecanismo Lesión
🔸Diagnóstico de #Fractura Aguda de Escafoides

🗣️Abrimos #Hilo sobre #HandTherapy #HandSurgery 🖐️🤚

Dejamos enlace al #Artículo aquí ⤵️⤵️
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31178084

Escafoides
🔸Orientado oblícuo en lado Radial de la Muñeca
🔸Fundamental en Biomecánica y Estabilidad de la zona (Hilera distal + Semilunar )
🔸Gran mayoría intraart y rodeado de Cartílago
🔸Pequeño espacio distal➡️Aporte Vascular ➡️más dificultad para llegar al Polo Proximal..

.. lo que explica 📈⬆️Incidencia #Pseudoartrosis o #Necrosis Avascular.

📊Datos
📍La Fx más frecuente del Carpo (50-70%) y 11% de Fx de la Mano.
📍Más en 🧔jóvenes, Atletas y Personal Militar
📍1,47 x 100.000 Personas/año
⬇️Niños por cartílago ➡️Protege Centro Osificación

Es frecuente que la Fx ➡️Desapercibida o mal Diagnosticada como "Esguince" . Puede ocasionar:
▪️Necrosis Avascular
▪️Pseudo-artrosis
▪️SNAC o Colapso Avanzado por Pseudo Artrosis del Escafoides

💥Mec Lesión💥: Caída con Muñeca Hiperestirada+ Desv radial + Carga o Compresión🦴

🔸Suele afectar al 1/3 Medio del Escafoides y asociarse a otras Lesiones
Oseas (Radio, Semilunar...) y Ligamentarias
▪️Lesión del Arco Mayor: Patrón de Fx ósea a través del mismo
▪️Lesión del Arco Menor: Patrón de lesión Liagemntaria relacionado con Semilunar

📍Diagnóstico
1⃣Hª Clínica (Caída Muñeca extendida...)
2⃣Dolor (puede NO ser intenso)
3⃣Palpación Dolorosa de Tabaquera Anatom y Tubérculo
4⃣Test Compresión mediante el Pulgar
5⃣Rx con vistas
▪️PA con Desv cubital
▪️Lateral
▪️Oblícuas Semipronada o Semisupinada

📊Se alcanza 25% de Falsos Negativos !! en Rx ➡️Si paciente cumple Hº y Valoración clínica pero no se observan signos en Rx ➡️💥Fx Clínica de Escafoides.
6⃣US, MRI (permite ver lesiones Ligs) o CT

⚠️Retraso en el Tto ⚠️de 4 semanas (Langhoff et al)👉📈40% Pseudoartrosis

El tratamiento dependerá del tipo de Fx
🔸Estable y sin desplazam (<1 mm) cintura o polo distal ➡️Inmov posición Funcional.
Según Buijze and col. ➡️No es necesario Inmovilizar el Pulgar.
🗓️Fx Tipo A1 y A2 de Herbert

🔸Cirugía en Fx Inestables, Fx Polo Proximal, Fx de Cintura desplazadas, Fx desplazadas de >1mm o Fx Deformidad "En Joroba" 🗓️ Tipo B Herbert

Si Fragmento Prox es pequeño ➡️ Alambre Kirschner
Si Fragmento es más grande ➡️Tornillos sin cabezal
👉Mayoría abordaje Dorsal (Ojo EPL)

👉Si deformidad en joroba ➡️ Abordaje Volar (Riesgo Artritis Escafo-Trapecio-Trapezoidal)
👉Tendencia a Percutáneo o Artroscópico en vez de Cirugía Abierta

📅Retorno a actividad Según el Paciente 📍Cuidado con Riesgo de Re-Fx tras la curación (2-3 sem tras la misma)