Thread by @helthy_dose

مرات يقولون المريض دقات قلبه مو منتظمة او سريعة او بطيئة جدًا عنده #arrhythmia احد امراض القلب

ليش مهم نعرفه ؟ لأنه يؤدي الى زيادة الخطر في فشل القلب أو الموت المفاجىء❗

يلا تعالوا نفهم تفاصيل المرض في هذا الثريد ⬇✍🏻

في البداية ايش العناوين الي راح يتم شرحها بهذه السلسلة :
0.ايش تعريف ال arrhythmia وايش انواعه؟
0.كيف يحدث الarrhythmia؟
0.ايش اسباب المرض؟🔸
0.ايش هي الRisk factor of arrhythmia
0.ايش اعراض المرض 💢
0.كيف ممكن نشخّصه ؟
0.ايش هدفنا من العلاج؟💊

0.ماهي الخطة العلاجية الدوائية والغير دوائية للمريض؟
0.كيف نقدر نمنع الarrhythmia ؟ 🚫
0.ايش هي الخطة العلاجية للمرأة الحامل ؟🤰🏻
0.الfollow up يعني المتابعة مع المريض هل الادوية ضبطت معه او لا هل صحته تحسنت او ازدادة سوء ؟ 👨🏻‍⚕

يلا نبدأ الشرح 😍:
اولًا ايش تعريف الarrhythmia وايش انواعه❗ //
Arrhythmia is loss of cardiac rhythm, especially irregularity of heartbeat
عدم انتظام ضربات القلب هو اضطراب يحدث عندما تكون ضربات القلب إما غير منتظمة او سرعتها غير مناسبة 🧭
وفي هذي #الصورة توضح تفرعات انواعه:

#ثانيا:كيف يحدث المرض
Pathophysiology:
Normally the heart rhythm is(normal sinus rhythm)meaning the cardiac contractility is regular
Arrhythmia is a term used to describe any irregular heartbeats
The causes either because of abnormal impulse formation, impulse conduction or both

#ثالثا : ايش اسبابه:
Causes might be because of various cardiac diseases or electrolyte imbalance
( هو انقباض عضلات القلب بشكل غير منتظم بسبب اما خلل بإنتاج النبضات الكهربائية من المصدر SA node او استجابة انسجة القلب للكهرباء او كلاهما)

#رابعا : نبغى تفاصيل انواعه :
يوجد ثلاث فئات للـ arrythmias
1) Supraventricular arrhythmias
(atrial related) which includes

2) ventricular arrhythmias
(ventricle related)
3) Bradyarrhythmia
راح نشرح كل وتحد بالتفصيل الممتع 👇🏻

1) Supraventricular arrhythmias
(atrial related) which includes
أي خلل في الاذين الأيمن او الايسر يسبب في عدم قدرة الاذين لضخ الدم بشكل فعال للبطين بسبب خلل في النظام الكهربائي بالقلب🌀
وله نوعين مشهورات :
١-Atrial fibrillation
٢-Atrial flatter
يلا بنعرف تفاصيل هالنوعين 👇🏻

#A-Atrial fibrillation
Abnormal in AV node➡rapid irregular ineffective ventricular contraction 400-600b/m
#B-Atrial flatter
Same AF but regular atrial and ventricular contraction 270-300b/m
وهنا اشكالهم بتخطيط القلب 👇🏻

🔴Peroxisomal Supraventricular tachycardia Fast Heartbeat caused by reentry of the impulse

النوع الثاني
2) ventricular arrhythmias (ventricle related)
اي خلل في البطين الايمن او الايسر
وله ٤ انواع :

🔴premature ventricular complexes

🔴ventricular tachycardia

🔴ventricular proarrhythmia

🔴ventricular fibrillation
راح نشرح كل واحد بالتفصيل الممتع👇🏻

١- #A: premature ventricular complexes
Early ventricular contraction occur mostly in regular rhythms.
It appears in ECG as single or multiple wide QRS
٢- #B: ventricular tachycardia
Wide QRS with rate more than 100

وهنا بالصوره توضح اشكالهم بتخطيط القلب

٣-ventricular proarrhythmia
changes occur to previously existing abnormal rhythms
٤-ventricular fibrillation
life threatening heartbeat means the heart muscle mostly stopped contractin

ثالث نوع هو :
Bradyarrhythmia
نبضات قلب بطيئة غالبًا عند الرياضيين او صغار السن لكن قد تكون مشاكل في SA node

وبكذا خلصنا الانواع 😍
طيب ابغى اقرا ECG ايش تنصحوني ؟
هذا شرح من اليوتيوب عباره عن 6 فيديوهات كل فيديو 15د
يتكلم عن فروقات امراض arrhythmia في الECG
وبعد هذا الفيديو بإذن الله راح تعرف تقرا اي ECG يمر عليك ومنها تفهم طبيعة المرض
هذا هو الرابط👇

youtube.com/playlist?list=…

ايش الاشياء الي اذا كانت عندي تزيد من اصابتي بعدم انتظام ضربات قلبي :

Risk factor of arrhythmia
1)Drink too much alcohol 🍺
2)diabetes
3)high blood pressures ⬆
4)any thyroid problems
5)any heart problems

Clinical presentation of arrhythmia
ايش اعراض المرض على المريض ؟ 🔴

Fluttering in your chest
اما تسارع في نبضات القلبTachycardia
او بطء نبض القلب Bradycardia
مع :
Chest pain
Shortness of breath
واحيانا :
Fainting اغماء
———

كيف نقدر نشخصه؟
Diagnosis of arrhythmia ⁉️
The most common test used to diagnose Arrhythmia:
is ECG or EKG (Electrocardiogram)✅
Taking History
Holter Monitor
Cardiac Echo

ايش الهدف من العلاج
Goal of therapy for
⁉️arrhythmia treatment
بالنسبة للهدف راح يعتمد على نوع الـarrhythmia
e.g: the goal of treating atrial fibrillation of atrial flutter are
-استعادة إيقاع الـ sinus rhythm
- منع مضاعفات الـthromboembolism
- منع حدوث further recurrences
——-

Nonpharmacological treatment:
١-Transcatheteral(radiofrequency) ablation is therapeutic method of arrhythmia disturbance,change of the type of atrioventricular conduction& conduction along accessory abnormal atrioventricular conduction pathway
إجراءلإعادة القلب إلى إيقاعه الطبيعه

يتبع ..

٢-surgery
٣-Electric cardioversion
يتم ذلك باستخدام جهاز يبعث صدمة كهربائية للقلب لتغيير rhythm إلى طبيعته.يسمى الجهاز مزيل الرجفان او defibrillator
٤-Implantable cardioverter defibrillators
وهو جهاز يوضع في الصدر لتقليل من خطر الوفاة بالسكتة القلبية

Pharmacological treatment
خمسة كلاسات لأدوية الArrhythmia نشوف تقسيمها في الجدول 👇🏻

خلونا نشوف الخطط العلاجية الatrial fibrillation ❗
And
Supraventricular tachycardia Paroxysmal❗
هنا بهذا الاغوريثم الخطه بالترتيب لهذي المرضين
تشوف وش عند المريض وتحط له الدواء المناسب

❗Premature ventricular complex
المريض اللي عنده اعراض لPVC ومع عوامل خطرة للوفاة من عدم انتظام نبضات القلب (MI , LV dysfunction) حنقتصر العلاج المزمن على :
β-blocker also be used to suppress symptomatic PVCs in patients without underlying heart disease
—

Ventricular tachycardia
❗Acute ventricular tachycardia
اذا كانت الأعراض شديدة institute synchronized DCC immediately to restore sinus rhythm
اذا كانت متوسطة او بدون اعراض treated initially with antiarrhythmic drugs
IV procainamide,amiodarone, or sotalol may be considered

❗Sustained ventricular tachycardia
automatic ICD is a effective for preventing sudden death due to recurrent VT or VF
❗Ventricular proarrythmia
IV lidocaine or sodium bicarbonate have been used successfully

❗Torsade de pointes
For an acute episode most patients require& respond to DCC But often recurs rapidly after DCC, IV magnesium sulfate is the drug of choice for preventing the recurrence

❗Bradyarrythmias
▫Asymptomatic do not require therapeutic intervention.
▫A permanent ventricular pacemaker is the long-term therapy of choice for pt with significant symptoms.
Pt who remain symptomatic may benefit from adding an α-adrenergic stimulant such as
midodrine

❗Artrioventricular block
▫If pt with Mobitz II or third degree AV block develop signs or symptoms of poor perfusion نعطيه atropine (0.5mg IV\3–5 min up to 3mg total dose)
اذا المريض ما استجاب نعمله Transcutaneous pacing

Prevention of arrhythmia
✅Take medications as prescribed
✅Monitor pulse
ننتبه للأشياء اللي ممكن تؤثر على نبضات القلب مثل
☕Caffeine, tobacco🚬
❄Cold and cough medications, Appetite suppressant,Psychotropic and Antiarrhythmics drugs, B-blockers Street drugs such as cocaine💉

يتبع ....

✅ Manage risk factors
🏃🏻‍♂Modify lifestyle and avoid smoking
☑ Control blood pressure and cholesterol

Management of arrhythmia in pregnancy:
عند إحساس الحامل بالخفقان بدون أي تشخيص مسبق للأريثميا خط العلاج الأول سيكون (change life style )
لكن إذا الأعراض غير مستحملة فالخيار الأمثل هو beta blockers: e.g. metoprolol

للنساء اللواتي تم تشخيصهن بالاريثميا وحدث الحمل يستمرو بعلاجهم إلا أذا قرر الطبيب وجود خطر على الجنين
كلاسA الدواء آمن على الجنين بناء على الدراسات التي أجريت على البشر
كلاسB الدراسات لم تشير إلى أي خطورة على الجنين
كلاسC لايمكن نفي الخطورة
كلاسD يوجد خطورة مثبتة
كلاسX الدواء خطر

وبكذا نكون خلصنا موضوع ال arrhythmia نتمنى انه كان مشوق ويستحق القراءة 👩🏻‍💻📖

حابين نقدم شكر خاص لكاتبين المحتوى

Done by:
Wed AlMasaary Danah Mohammad Renad
Saif Kanbar @Saifkanbar
Asolah Alshamrani
Asmaa Alamri Khuld Aloufi
Banan Aleid
Supervised by: Jamilah Alnahdi @j_nahdi

والاشراف على المحتوى العلمي وتخطيطه:
بقيادة
@DrAntisaad د سعد
ونائبيه :
١- @morooj_3 د مروج
٢-@heroxide د خزنه سعد

وفريق دار تجهيز الثريد :
بقيادة بدور @ibodor_
اعضائها:
ساره @saraaal9_
محمد @mbashammakh96
وبأشراف على تجهيز الثريد :

د.رنا الشمري @rana_alshlagy
د. سعد @DrAntisaad