Thread by @daandina

¿Qué ocurre en el Servicio de Urgencias de un hospital pediátrico cuando por causa de la epidemia por coronavirus se convierte en el hospital de referencia de una población que tiene de un millón de niños y adolescentes?

Abro hilo

1) Ante una situación nueva es muy importante la organización. Uno de los documentos más útiles es el de la @TSEUP. Es un documento de “máximos” que a todos nos gustaría cumplir punto por punto pero que al final tienes que adecuar a tu medio y a tus recursos:

2) Para evitar una afluencia de pacientes mayor de la asumible ha sido útil:
- Puesta en marcha de un teléfono de atención para dudas médicas de 9 a 21 horas
- Gran labor de Atención Primaria que ha intentado resolver dudas también por teléfono y derivando solo lo imprescindible

3) A pesar de convertirse en hospital de referencia, el número de urgencias atendidas diariamente ha sido similar al mes de marzo de 2019. Sin embargo, la complejidad de las urgencias ha sido mucho más alta.

Los padres han sabido discriminar con acierto que era urgente y que no.

4) La mayor complejidad de las urgencias atendidas se puede ver en la tasa de ingreso. Si normalmente ingresan en torno al 3-4% de las urgencias, estos días esta tasa se ha incrementado al 12-14%.

Con una media de 150-170 urgencias diarias se ha pasado de 5-6 ingresos a 18-20.

5a) En las urgencias atendidas lo más llamativo ha sido el aumento de los accidentes infantiles debidos al confinamiento: intoxicaciones por fármacos y productos del hogar, quemaduras, traumatismos craneales, atragantamientos, cuerpos extraños en oído y nariz, electrocuciones...

5b) Proporcionalmente también han aumentado los neonatos y lactantes atendidos ya que sus urgencias pueden ser potencialmente más graves y su resolución por teléfono es mucho más compleja. Además patologías como la ictericia, BRUE o infecciones de orina no se pueden evitar.

6a) Respecto a los ingresos con el aumento de la población de referencia han aumentado las apendicitis (5-6 diarias), las fracturas y traumatismos (1-2 diarias), los neonatos febriles (2-3 diarios) y la patología pediátrica no infecciosa: debut diabético, epilepsia, cefaleas...

6b) Seguramente debido al confinamiento (como ocurre también tras la Navidad) los ingresos por patología pediatría infecciosa han disminuido proporcionalmente. Neumonías, bronquitis, mastoiditis o bacteriemias suponen el 20-30% de los ingresos cuando normalmente son el 70-80%.

7) ¿Y el coronavirus? Pues en este punto yo tengo más dudas que certezas. Al aplicar el protocolo del Ministerio de Sanidad y la Comunidad de Madrid sólo hemos realizado la prueba a pacientes que precisaban ingreso. Por tanto, las siguientes consideraciones tienen poca validez:

👉 En pacientes con fiebre o síntomas respiratorios que precisan ingreso son positivos para coronavirus algunos lactantes y especialmente los neonatos con contacto estrecho. En esta franja de edad la mayoría de cuadros son autolimitados en forma de fiebre sin foco o bronquilitis.

👉 En pacientes sanos mayores de 1 año con síntomas compatibles de infección por coronavirus (fiebre, tos, dificultad respiratoria, diarrea) y contacto estrecho con casos sospechosos o confirmados de coronavirus no suelen precisar ingreso al presentar cuadros leves.

👉 Hemos detectado infecciones por coronavirus en niños mayores y adolescentes sin sintomalogía de coronavirus más que ligera tos , mucosidad o febricula que ingresan por otras causas: intervención quirúrgica, psiquiatría...

8) A los padres:
👉 Daros las gracias por hacer un uso racional de las Urgencias.
👉 Si tenéis dudas tratad de poneros en contacto con vuestro pediatra.
👉 Si creéis que tenéis que venir a Urgencias venid. Algunas enfermedades pueden ser más graves si nos retrasamos en consultar.