❗️Hay muchos mitos y creencias falsas sobre las GUARDIAS médicas.

Turnos de 24h que tenían sentido hace décadas cuando se estaba en expectativa de trabajar pero que se han convertido en 24h de asistencia continuada.

España es el único país europeo que no las ha abolido aún.

🧵 1️⃣ ¿Cuántos días se descansan tras una guardia de 24 horas?

NINGUNO

Tienes guardia el lunes, sales de guardia el martes y el miércoles vuelves a trabajar.

Tienes guardia el martes, sales de guardia el miércoles y el jueves vuelves a trabajar.

Tienes guardia el miércoles, sales de guardia el jueves y el viernes vuelves a trabajar.

Tienes guardia el jueves, sales de guardia el viernes y el lunes vuelves a trabajar.

Tienes guardia el viernes, sales de guardia el sábado y el lunes vuelves a trabajar.

Tienes guardia el sábado o el domingo, sales de guardia el domingo o el lunes y el martes vuelves a trabajar.

❗️A raíz de los brotes de TOSFERINA que han sido noticia en las últimas semanas van una serie de puntos clave para todos aquellos que estéis interesados en saber más sobre esta enfermedad respiratoria y muy contagiosa que nos acompaña desde hace milenios.

Hilo va: 1️⃣ La tosferina es una enfermedad respiratoria producida por la bacteria Bordetella pertussis.

La infección se transmite por el contacto directo con secreciones de las personas infectadas o por la diseminación de gotas a través del aire.

❗️El Juzgado de lo Contencioso-Administrativo de Madrid CONDENA a la CONSEJERÍA DE SANIDAD a que realice una nueva evaluación de todos mis méritos y antigüedad y me conceda la Carrera Profesional que me negó en el 2021 por ser eventual.

Así trata @SaludMadrid a sus médicos.

🧵

1️⃣ En 2015 acabe la residencia MIR.

De 2015 a 2021 firme hasta 25 contratos con “la mejor sanidad del mundo”: contratos de guardias, refuerzos invernales, bajas de maternidad, bajas médicas.

Desde 2022 tengo un contrato interino “gracias” a que una compañera abandonó su puesto.

https://twitter.com/daandina/status/1483019654188703746

“Red flags” pediátricos 2023 (I):

🚩Salbutamol en bronquiolitis < 1 año

🚩Amoxicilina clavulánico en faringoamigdalitis

🚩Cefuroxima en otitis

🚩Azitromicina en catarros de vías altas

🚩Mucolíticos y antitusígenos en general

🚩Corticoides en urticaria aguda sin angioedema “Red flags” pediátricos (II):

🚩Ventolin en jarabe

🚩Bebidas para deportistas en gastroenteritis

🚩Antihistamínico en catarros

🚩Urocultivos por bolsa

🚩Sueros hipotónicos de mantenimiento

🚩Enemas rectales en estreñimiento crónico

🚩Radiografía en un traumatismo craneal

❗️Va hilo con 🔟 motivos de consulta frecuentes que NO precisarían acudir a Urgencias con vuestros hijos y que pueden ahorraros 3-4 horas en sala de espera.

Hablamos de niños previamente sanos, >6 meses, con BUEN ESTADO GENERAL y que tienen cita en Atención Primaria en 2-3 días. 1️⃣FIEBRES DE CORTA EVOLUCIÓN (<24-48 horas)

Si tienen buen estado general se puede administrar antitérmico en casa. Las posibilidades de que tras la exploración se realice una prueba complementaria o se paute antibiótico son prácticamente nulas.

Excepción: Tª axilar>40,5ºC

❗️En doce años atendiendo niños jamás he prescrito un jarabe para la tos, para los mocos ni para las defensas.

Aquí una lista de jarabes que no sirven para nada en niños pequeños de acuerdo a la evidencia disponible (algunos además pueden ser peligrosos en caso de intoxicación): ❌Homeopatía en cualquiera de sus formas
❌Terbutalina oral
❌Salbutamol oral
❌Mepifilina oral
❌Ambroxol oral
❌Bromhexina oral
❌Carbocisteina oral
❌Fenilefrina oral
❌Complementos vitamínicos varios con equinacea, saúco, inmunoglucan…

❗️Insistimos mucho en qué situaciones NO es necesario acudir a los Servicios de Urgencias con vuestros hijos.

Sin embargo hay una serie de situaciones en las que SÍ es necesario acudir a Urgencias y en ocasiones los padres no lo identifican así.

Estas son las 🔟 más frecuentes: 1️⃣ Fiebre en niños menores de 2 meses

Temperatura axilar o rectal ≥38ºC es indicación de ir a Urgencias. La posibilidad de una infección bacteriana grave en esta franja de edad es mayor y es necesario realizar analítica de sangre y orina.

Si <21 días la urgencia es aún mayor.

❗️Empiezan guarderías y colegios y con ellos empezarán también las fiebres, las toses nocturnas, los mocos hasta el verano, las gastroenteritis…

Aquí empieza un 🧵 (abierto a sugerencias) que trata de ofrecer recursos para padres y cuidadores para afrontar los próximos meses: 1) “Guía práctica de primeros auxilios para padres” elaborada por el Hospital infantil Niño Jesús.

Descarga gratuita y enlaces a los vídeos con contenidos prácticos sobre cómo realizar una reanimación cardiopulmonar o qué hacer ante un atragantamiento:
comunidad.madrid/hospital/ninoj…

Caso 1:

Acude a Urgencias un niño de 3 años con inflamación del párpado superior.

Tras explorarlo, diagnósticas de celulitis preseptal e indicas antibiótico.

Al cargar la medicación en la receta electrónica descubres la misma prescripción hecha dos horas antes en otro centro. Caso 2:

Acude a Urgencias un niño de 5 años con fiebre de 6 días de evolución. Refieren haber acudido a otro centro y que no le han hecho ninguna prueba.

En la historia clínica digital descubres que el día previo se le hizo una analítica de sangre y una radiografía de tórax.

“Red flags” pediátricas 2022 (I):

🚩Salbutamol en bronquiolitis < 1 año

🚩Amoxicilina clavulánico en faringoamigdalitis

🚩Cefuroxima en otitis

🚩Azitromicina en infecciones respiratorias de vías altas

🚩Mucolíticos y antitusígenos en general

🚩Corticoides en urticaria “Red flags” pediátricos 2022 (II):

🚩Ventolin en jarabe

🚩Bebida para deportistas en gastroenteritis

🚩Antihistamínico en catarros

🚩Urocultivos por bolsa

🚩Líquidos hipotónicos de mantenimiento

🚩Enemas en estreñimiento crónico

🚩Radiografía en un traumatismo craneal

Si tienes hijos en la Comunidad de Madrid es posible que desde hace años no tengas pediatra en tu Centro de Salud. Es posible que tampoco haya un Médico de Familia que asuma la atención pediátrica de tu hijo y te manden directamente a Urgencias.

Va un 🧵 sobre este despropósito: 1) En los últimos 3 años más de 200 pediatras han dejado de trabajar en los Centros de Salud madrileños debido a las pésimas condiciones de trabajo: los salarios más bajos de España, turnos de trabajo que hacen imposible cualquier conciliación familiar y una temporalidad abusiva.

Insistimos mucho en qué situaciones NO es necesario acudir a los Servicios de Urgencias con vuestros hijos.

Sin embargo, hay una serie de situaciones en las que SÍ es necesario acudir a Urgencias y que en ocasiones los padres no lo identifican así.

Estas son las más comunes. 🧵 1) Fiebre en niños menores de 3 meses.

Temperatura axilar o rectal ≥38ºC es indicación de ir a Urgencias. La posibilidad de una infección bacteriana grave en esta franja de edad es mayor y es necesario realizar analítica de sangre y orina.

Si <28 días la urgencia es aún mayor.

Es difícil explicar con palabras lo que estamos viviendo en las Urgencias Pediátricas, las plantas de hospitalización y las UCI estos días por la explosión de casos de bronquiolitis y otras infecciones respiratorias debido al adelanto y la intensidad de la epidemia de VRS.

Va 🧵 👉El VRS produce una epidemia anual de noviembre a marzo con pico máximo a mediados de diciembre
👉Produce cuadros de bronquiolitis que es la causa más frecuente de ingreso en niños pequeños
👉No tienen tratamiento salvo oxigenoterapia si dificultad respiratoria grave o no comen

❗️Frente a la desinformación interesada y los ataques contra los médicos de los últimos días, aquí va un hilo sobre la desastrosa gestión de los 80 Centros de Urgencias de la Comunidad de Madrid que deberían haber abierto ayer y muchos o no lo hicieron o lo hicieron sin médicos: 1) Los 80 Centros de Urgencias que se anuncian ahora son en realidad los 41 SAR (Servicios de Atención Rural) que nunca se cerraron y los 38 SUAP (Servicios de Urgencias de Atención Primaria) que se cerraron al inicio de la pandemia y no se habían vuelto a abrir hasta ahora.

Va un hilo con los motivos de consulta más frecuentes que NO precisarían acudir a Urgencias con vuestros hijos y que pueden ahorraros 3-4 horas en sala de espera.

Hablamos de niños previamente sanos, > 6 meses, con BUEN ESTADO GENERAL y que tienen citas en Primaria en 2-3 días. 1) FIEBRES DE CORTA EVOLUCIÓN (<24-48 horas).

Si tienen buen estado general se puede administrar antitérmico en casa. Las posibilidades de que tras la exploración se realice una prueba complementaria o se paute antibiótico son prácticamente nulas.

Excepción: Tª axilar>40,5ºC

Empiezan guarderías y colegios y con ellos empiezan también los cuadros febriles, las toses y los mocos hasta el verano, las gastroenteritis…

Aquí empieza un hilo (abierto a sugerencias) que trata de ofrecer recursos para padres y cuidadores para afrontar los próximos meses: 1) “Guía práctica de primeros auxilios para padres” elaborada por el Hospital infantil Universitario Niño Jesús.

Descarga gratuita y enlaces a los vídeos con contenidos prácticos:

comunidad.madrid/hospital/ninoj…

El mes de mayo ha pulverizado todos los registros de niños atendidos en los Servicios de Urgencias Pediátricos con aumentos del 40-50% respecto a meses de mayo en pandemia y prepandemia y superando incluso los registros que se alcanzan en diciembre y enero.

🧵de posibles causas: 👉Colapso absoluto de la atención primaria y de la atención especializada.

La falta de citas en Atención Primaria y la demora de muchos meses en Atención Especializada hace que la población utilice las Urgencias como único recurso disponible aunque no esté preparado para ello.

Spoiler: no servirá de nada.

Estando a favor de la medida, mientras la sanidad pública permita a médicos extracomunitarios sin formación MIR ejercer de especialistas en Primaria (sin serlo) pocos cogerán las plazas MIR vacantes de Primaria para ganar 3 veces menos durante 4 años

https://twitter.com/redaccionmedica/status/1531227728770383872

Ningún médico, extracomunitario o no, debería poder ejercer como especialista en la sanidad pública sin serlo. Ni en Primaria ni en ninguna otra especialidad.

Es tal el nivel de improvisación e incompetencia del Ministerio y las Consejerías Autonómicas que ni parches saben poner

Te esfuerzas para tener la nota que permita entrar en Medicina, estudias una de las carreras más exigentes 6 años, preparas el examen MIR durante al menos un año, si consigues plaza te especializas durante 4-5 años con un sueldo base de 1245€. ¿Y luego?

Estas son las “salidas”: 👉“Un año más de gratis”

Tu especialidad no dura lo suficiente para formarte adecuadamente y el sistema “te permite” seguir formándote un año más. Tienes el mismo horario que un adjunto, participas en la asistencia más que un residente pero no ves un euro durante todo el año.

Premio extraordinario de Bachillerato.
Premio extraordinario Fin de Carrera.
Premio Nacional de Medicina.
Doctor mención cum laude.
Treinta publicaciones indexadas.

Hoy he firmado mi contrato número 25 en 6 años con “la mejor sanidad del mundo”.

Va un hilo de “agradecimientos”: Gracias por nada a @CarolinaDarias.

Porque la única solución para hacer frente al éxodo de médicos especialistas formados en España debido sus pésimas condiciones laborales ha sido contratar a médicos jubilados y a médicos extracomunitarios sin especialidad ni filtro alguno.

Con la actual explosión de casos de COVID en adultos y niños, con positividades en test de antígeno mayores del 25% y con la certeza de que la mayoría de los niños siguen contagiándose de un adulto os dejo una serie de consejos sobre COVID y niños y cuándo acudir a Urgencias.

🧵 1) Si un padre (o hermano) es COVID positivo y un niño empieza con fiebre o síntomas respiratorios ese hijo tiene COVID con casi total seguridad.

Si los síntomas son leves, acudir a Urgencias para confirmar lo obvio no tiene sentido. El manejo es igual a cualquier cuadro vírico.