A las 8 de la mañana ve un paciente en Urgencias.

A las 4 de la madrugada vuelve a ver el mismo paciente en el mismo box.

Los padres no dan crédito que sea el mismo pediatra.

Entre medias otros 40-50 niños. Y aún le quedan 4 horas.

Esto en España se llama estar de “guardia”. Con suerte de 5 a 7 habrá podido tumbarse aunque los pensamientos intrusivos sobre la posibilidad de haberse equivocado en algún diagnóstico o tratamiento o de no haber podido supervisar correctamente a los residentes le impedirán dormirse.

Eso y los 3 buscas que lleva encima…

‼️ Hace 4 años de las últimas elecciones al Colegio de Médicos de Madrid.

La escasa participación y la presentación de 4 candidaturas sin 2ª vuelta posibilitó al Dr. Martínez Selles ser elegido con el 6% de los votos.

Eran 13 miembros. Tras 4 años de luchas internas quedaron 7: 1️⃣ Martínez Selles (PDTE)

En unos años marcados por la lucha por una mejora de las condiciones laborales en la sanidad madrileña, ha logrado 3 grandes éxitos:

👉Premio Hazte Oír 2021

👉Premio Religión en Libertad 2022

👉Premio Colegio más innovador de la @ComunidadMadrid 2024

🏥 Cada vez que se estrena una serie médica, muchos sanitarios (yo el primero) en vez de disfrutar de ella nos centramos en buscar errores y lamentar que no paguen un asesor.

🎦 Seguramente sí tengan un asesor pero no es tan sencillo.

🧵 de “errores médicos” más frecuentes: 1️⃣ Los médicos “trabajan” en varias especialidades y “operan” de todo.

Es imposible para desarrollar las tramas que haya un médico de cada especialidad porque hay decenas de especialidades diferentes. Si hubiese un personaje por especialidad no se podría profundizar en ellos.

‼️Un amigo ha sufrido una pesadilla en los últimos meses tras una estafa bancaria que solo se puede explicar porque los estafadores se hicieron con datos confidenciales y recursos del propio banco.

Omito el nombre del banco.

👉 Muchísimo ojo a los detalles: 1️⃣ Un día por la tarde recibe un email del banco sobre un gasto con su tarjeta de crédito en otro país.

Un email que es igual a los que ha recibido cuando él mismo ha realizado gastos con esa tarjeta de crédito fuera de España.

❗️Hay muchos mitos y creencias falsas sobre las GUARDIAS médicas.

Turnos de 24h que tenían sentido hace décadas cuando se estaba en expectativa de trabajar pero que se han convertido en 24h de asistencia continuada.

España es el único país europeo que no las ha abolido aún.

🧵 1️⃣ ¿Cuántos días se descansan tras una guardia de 24 horas?

NINGUNO

Tienes guardia el lunes, sales de guardia el martes y el miércoles vuelves a trabajar.

Tienes guardia el martes, sales de guardia el miércoles y el jueves vuelves a trabajar.

Tienes guardia el miércoles, sales de guardia el jueves y el viernes vuelves a trabajar.

Tienes guardia el jueves, sales de guardia el viernes y el lunes vuelves a trabajar.

Tienes guardia el viernes, sales de guardia el sábado y el lunes vuelves a trabajar.

Tienes guardia el sábado o el domingo, sales de guardia el domingo o el lunes y el martes vuelves a trabajar.

❗️A raíz de los brotes de TOSFERINA que han sido noticia en las últimas semanas van una serie de puntos clave para todos aquellos que estéis interesados en saber más sobre esta enfermedad respiratoria y muy contagiosa que nos acompaña desde hace milenios.

Hilo va: 1️⃣ La tosferina es una enfermedad respiratoria producida por la bacteria Bordetella pertussis.

La infección se transmite por el contacto directo con secreciones de las personas infectadas o por la diseminación de gotas a través del aire.

❗️El Juzgado de lo Contencioso-Administrativo de Madrid CONDENA a la CONSEJERÍA DE SANIDAD a que realice una nueva evaluación de todos mis méritos y antigüedad y me conceda la Carrera Profesional que me negó en el 2021 por ser eventual.

Así trata @SaludMadrid a sus médicos.

🧵

1️⃣ En 2015 acabe la residencia MIR.

De 2015 a 2021 firme hasta 25 contratos con “la mejor sanidad del mundo”: contratos de guardias, refuerzos invernales, bajas de maternidad, bajas médicas.

Desde 2022 tengo un contrato interino “gracias” a que una compañera abandonó su puesto.

https://twitter.com/daandina/status/1483019654188703746

“Red flags” pediátricos 2023 (I):

🚩Salbutamol en bronquiolitis < 1 año

🚩Amoxicilina clavulánico en faringoamigdalitis

🚩Cefuroxima en otitis

🚩Azitromicina en catarros de vías altas

🚩Mucolíticos y antitusígenos en general

🚩Corticoides en urticaria aguda sin angioedema “Red flags” pediátricos (II):

🚩Ventolin en jarabe

🚩Bebidas para deportistas en gastroenteritis

🚩Antihistamínico en catarros

🚩Urocultivos por bolsa

🚩Sueros hipotónicos de mantenimiento

🚩Enemas rectales en estreñimiento crónico

🚩Radiografía en un traumatismo craneal

❗️Va hilo con 🔟 motivos de consulta frecuentes que NO precisarían acudir a Urgencias con vuestros hijos y que pueden ahorraros 3-4 horas en sala de espera.

Hablamos de niños previamente sanos, >6 meses, con BUEN ESTADO GENERAL y que tienen cita en Atención Primaria en 2-3 días. 1️⃣FIEBRES DE CORTA EVOLUCIÓN (<24-48 horas)

Si tienen buen estado general se puede administrar antitérmico en casa. Las posibilidades de que tras la exploración se realice una prueba complementaria o se paute antibiótico son prácticamente nulas.

Excepción: Tª axilar>40,5ºC

❗️En doce años atendiendo niños jamás he prescrito un jarabe para la tos, para los mocos ni para las defensas.

Aquí una lista de jarabes que no sirven para nada en niños pequeños de acuerdo a la evidencia disponible (algunos además pueden ser peligrosos en caso de intoxicación): ❌Homeopatía en cualquiera de sus formas
❌Terbutalina oral
❌Salbutamol oral
❌Mepifilina oral
❌Ambroxol oral
❌Bromhexina oral
❌Carbocisteina oral
❌Fenilefrina oral
❌Complementos vitamínicos varios con equinacea, saúco, inmunoglucan…

❗️Insistimos mucho en qué situaciones NO es necesario acudir a los Servicios de Urgencias con vuestros hijos.

Sin embargo hay una serie de situaciones en las que SÍ es necesario acudir a Urgencias y en ocasiones los padres no lo identifican así.

Estas son las 🔟 más frecuentes: 1️⃣ Fiebre en niños menores de 2 meses

Temperatura axilar o rectal ≥38ºC es indicación de ir a Urgencias. La posibilidad de una infección bacteriana grave en esta franja de edad es mayor y es necesario realizar analítica de sangre y orina.

Si <21 días la urgencia es aún mayor.

❗️Empiezan guarderías y colegios y con ellos empezarán también las fiebres, las toses nocturnas, los mocos hasta el verano, las gastroenteritis…

Aquí empieza un 🧵 (abierto a sugerencias) que trata de ofrecer recursos para padres y cuidadores para afrontar los próximos meses: 1) “Guía práctica de primeros auxilios para padres” elaborada por el Hospital infantil Niño Jesús.

Descarga gratuita y enlaces a los vídeos con contenidos prácticos sobre cómo realizar una reanimación cardiopulmonar o qué hacer ante un atragantamiento:
comunidad.madrid/hospital/ninoj…

Caso 1:

Acude a Urgencias un niño de 3 años con inflamación del párpado superior.

Tras explorarlo, diagnósticas de celulitis preseptal e indicas antibiótico.

Al cargar la medicación en la receta electrónica descubres la misma prescripción hecha dos horas antes en otro centro. Caso 2:

Acude a Urgencias un niño de 5 años con fiebre de 6 días de evolución. Refieren haber acudido a otro centro y que no le han hecho ninguna prueba.

En la historia clínica digital descubres que el día previo se le hizo una analítica de sangre y una radiografía de tórax.

“Red flags” pediátricas 2022 (I):

🚩Salbutamol en bronquiolitis < 1 año

🚩Amoxicilina clavulánico en faringoamigdalitis

🚩Cefuroxima en otitis

🚩Azitromicina en infecciones respiratorias de vías altas

🚩Mucolíticos y antitusígenos en general

🚩Corticoides en urticaria “Red flags” pediátricos 2022 (II):

🚩Ventolin en jarabe

🚩Bebida para deportistas en gastroenteritis

🚩Antihistamínico en catarros

🚩Urocultivos por bolsa

🚩Líquidos hipotónicos de mantenimiento

🚩Enemas en estreñimiento crónico

🚩Radiografía en un traumatismo craneal

Si tienes hijos en la Comunidad de Madrid es posible que desde hace años no tengas pediatra en tu Centro de Salud. Es posible que tampoco haya un Médico de Familia que asuma la atención pediátrica de tu hijo y te manden directamente a Urgencias.

Va un 🧵 sobre este despropósito: 1) En los últimos 3 años más de 200 pediatras han dejado de trabajar en los Centros de Salud madrileños debido a las pésimas condiciones de trabajo: los salarios más bajos de España, turnos de trabajo que hacen imposible cualquier conciliación familiar y una temporalidad abusiva.

Insistimos mucho en qué situaciones NO es necesario acudir a los Servicios de Urgencias con vuestros hijos.

Sin embargo, hay una serie de situaciones en las que SÍ es necesario acudir a Urgencias y que en ocasiones los padres no lo identifican así.

Estas son las más comunes. 🧵 1) Fiebre en niños menores de 3 meses.

Temperatura axilar o rectal ≥38ºC es indicación de ir a Urgencias. La posibilidad de una infección bacteriana grave en esta franja de edad es mayor y es necesario realizar analítica de sangre y orina.

Si <28 días la urgencia es aún mayor.

Es difícil explicar con palabras lo que estamos viviendo en las Urgencias Pediátricas, las plantas de hospitalización y las UCI estos días por la explosión de casos de bronquiolitis y otras infecciones respiratorias debido al adelanto y la intensidad de la epidemia de VRS.

Va 🧵 👉El VRS produce una epidemia anual de noviembre a marzo con pico máximo a mediados de diciembre
👉Produce cuadros de bronquiolitis que es la causa más frecuente de ingreso en niños pequeños
👉No tienen tratamiento salvo oxigenoterapia si dificultad respiratoria grave o no comen

❗️Frente a la desinformación interesada y los ataques contra los médicos de los últimos días, aquí va un hilo sobre la desastrosa gestión de los 80 Centros de Urgencias de la Comunidad de Madrid que deberían haber abierto ayer y muchos o no lo hicieron o lo hicieron sin médicos: 1) Los 80 Centros de Urgencias que se anuncian ahora son en realidad los 41 SAR (Servicios de Atención Rural) que nunca se cerraron y los 38 SUAP (Servicios de Urgencias de Atención Primaria) que se cerraron al inicio de la pandemia y no se habían vuelto a abrir hasta ahora.

Va un hilo con los motivos de consulta más frecuentes que NO precisarían acudir a Urgencias con vuestros hijos y que pueden ahorraros 3-4 horas en sala de espera.

Hablamos de niños previamente sanos, > 6 meses, con BUEN ESTADO GENERAL y que tienen citas en Primaria en 2-3 días. 1) FIEBRES DE CORTA EVOLUCIÓN (<24-48 horas).

Si tienen buen estado general se puede administrar antitérmico en casa. Las posibilidades de que tras la exploración se realice una prueba complementaria o se paute antibiótico son prácticamente nulas.

Excepción: Tª axilar>40,5ºC

Empiezan guarderías y colegios y con ellos empiezan también los cuadros febriles, las toses y los mocos hasta el verano, las gastroenteritis…

Aquí empieza un hilo (abierto a sugerencias) que trata de ofrecer recursos para padres y cuidadores para afrontar los próximos meses: 1) “Guía práctica de primeros auxilios para padres” elaborada por el Hospital infantil Universitario Niño Jesús.

Descarga gratuita y enlaces a los vídeos con contenidos prácticos:

comunidad.madrid/hospital/ninoj…

El mes de mayo ha pulverizado todos los registros de niños atendidos en los Servicios de Urgencias Pediátricos con aumentos del 40-50% respecto a meses de mayo en pandemia y prepandemia y superando incluso los registros que se alcanzan en diciembre y enero.

🧵de posibles causas: 👉Colapso absoluto de la atención primaria y de la atención especializada.

La falta de citas en Atención Primaria y la demora de muchos meses en Atención Especializada hace que la población utilice las Urgencias como único recurso disponible aunque no esté preparado para ello.