Thread by @oatila

Fui descobrir hoje que tinham questionado quando disse que dependendo do tipo de vacina que desenvolvermos pra COVID, o pulmão das pessoas pode não ser "completamente protegido". Segue um pequeno fio explicando isso pra quem não conhece os tipos de vacina e tipos de imunidade.

Entre as vacinas que usam vírus, podemos dividir em dois tipos:
Vacinas inativadas, onde vai o vírus desmanchado, inativado, como a vacina da gripe (IIV).
Vacinas atenuadas, onde vai um vírus que causa uma infecção leve no corpo, como febre amarela ou a vacina LAIV da gripe.

Vacinas inativadas são mais seguras. São aquelas que damos no músculo do braço, por exemplo. Como o vírus está destruído, não pode fazer nada no corpo. Mas só produzimos os anticorpos que circulam no sangue (como IgG e IgM). Em vírus que infectam mucosas, pode gerar um problema.

As mucosas dependem de um outro tipo de anticorpo pra serem protegidas, o IgA, que é secretado junto com o muco. E vacinas inativadas não costumam estimular a produção desse anticorpo. Só infecções reais fazem isso, como aquelas feitas pelas vacinas atenuadas.

No caso da pólio, por exemplo, quem toma a vacina inativada (Salk) fica protegido, mas o vírus ainda consegue infectar o intestino e se espalhar pelas fezes. Essa vacina protege a criança, mas o vírus continua presente no ambiente. Ao contrário da gotinha (atenuada).

Na gripe, a vacina inativada de influenza pode não despertar IgA. No caso de idosos, o pulmão pode ser protegido de infecção pela vacina inativada, mas as vias aéreas superiores (como nariz) muitas vezes não são e o influenza ainda pode ir pra lá.
jvi.asm.org/content/75/17/…

Por isso a vacina atenuada de influenza é interessante (LAIV). Ela dá mais trabalho de fazer, não é indicada pra menores de 2 anos e precisa ser aspirada. Mas por ter o vírus capaz de causar infecção, provoca uma imunidade bem mais robusta que protege inclusive a mucosa.

Ter uma vacina inativada com o coronavírus pode proteger as pessoas dos efeitos e das complicações da COVID-19. Mas talvez não desperte imunidade suficiente pra proteger a mucosa. Então vacinados ficariam protegidos, mas ainda poderiam pegar e transmitir o vírus.