Thread by @nahfreitas42

Assisti o documentário intitulado "E:60: Alex Smith – Project 11", contando sobre todo o processo de recuperação do quarterback, ALEX SMITH e resolvi trazer pra vocês (a pedidos), uma thread explicando mais um pouco.

*Alerta: possui imagens fortes.

🧶👇

Tudo começou no dia 18 de novembro de 2018, então com a camisa dos Redskins, o quarterback sofreu uma fratura exposta na perna direita durante uma partida contra o Texans, na semana 11. Tudo após um sack corriqueiro em um jogo, que tanto vemos na NFL, corriqueiro. +

Foi uma fratura bem grave. Uma fratura exposta de tíbia e fíbula. Exposta é quando ocorre comunicação do seu foco com o meio externo, com concomitante lesão das partes moles (como músculos), o que favorece a infecção , além de dificultar sua consolidação. +

Tratava-se de uma fratura em espiral, este tipo de fratura é causada por uma força de torção. O resultado é uma linha de fratura como uma escada giratória.
Pra vocês terem ideia na traumatologia classificamos as fraturas, no caso do Alex Smith seria uma 42-C1. GRAVE! +

Uma fratura grave mas de certa forma "comum" em mecanismos de alta energia. No caso do QB foi realizado uma fixação com placa ponte e parafusos.
Quando se utiliza a placa em ponte na tíbia, a fixação da fíbula ajuda a restaurar o comprimento e as deformidades angulares. +

Teoricamente seria somente 2 dias de internação e alta para recuperação, aproximadamente 6 meses. Porém Alex Smith começou a apresentar episódios de febre, exames foram realizados e estavam normais e até então ferida operatória estava normal mas tudo mudou no dia seguinte. +

No 3º dia que estava internado a febre aumentou, apresentou queda de pressão arterial, além de exames de hemocultura (detectar a presença de bactérias ou fungos no sangue) positivo. Pior pesadelo na traumatologia: INFECÇÃO. Visivelmente regiões pretas de necrose, morte de tecido+

Esse é o ponto que Alex Smith poderia ter morrido rapidamente, devido choque séptico. A síndrome tem 3 etapas e Smith já estava no estágio 3 que é o mais grave. +

Trata-se de fasceíte necrosante, com uma bactéria realmente rara em sua corrente sanguínea, aeromonas hydrophila, uma bactéria normalmente encontrada em água doce ou salobra. Simplificando de forma assustadora "bactérias devoradoras de carne". A condição se espalha rapidamente+

O tratamento envolve a administração imediata de antibióticos IV. A remoção cirúrgica de tecido morto ou infectado é necessária - Debridamento.
Eles haviam retirado um pouco da meia suja de dentro da ferida. Provavelmente nesse momento se deu a infeção. +

**Imagens fortes**
Foram realizados diversos debridamentos, retirando todo tecido infectado, porém, a infecção continuava subindo pela perna. Amputação era uma opção. Fez uso dos antibióticos mais fortes, mas a infecção era resistente, pois não era uma bactéria comum. +

Finalmente após 8 debridamentos, estava livre da infecção, porém perdeu praticamente todo o tecido muscular do joelho para baixo. A tíbia estava exposta.
Os médicos explicaram que passou de uma lesão esportiva e ficou mais comparável a uma lesão por explosão militar.+

Nesse ponto agora o trabalho seria da equipe de cirurgia plástica. As opções eram:
1. Amputação;
2. Transferência muscular, que foi o que foi feito.
Essa questão vocês me perguntaram muito, então vou explicar da melhor forma. +

Além de transferir o músculo, você tem que conectar artérias e veias, é uma cirurgia microvascular. É como um transplante de órgão, não é garantido. Se não der certo teria que amputar.
Como era uma área muito grande pra cobrir o cirurgião queria pegar o músculo do dorso. +

Mas é um músculo ESSENCIAL para a rotação de tronco e p/ o QB lançar a bola. Então foi retirado da panturrilha e do quadríceps da outra perna. Se não desse certo ele teria que amputar a perna direita e a esquerda estaria enfraquecida. Além disso foram realizados enxerto de pele +

Então sim , teoricamente é uma cirurgia na qual transfere-se o músculo ou tendão funcionante para realizar a função de outro incapaz de exercer o movimento, evitando desequilíbrio muscular ou deformidades, ou seja, ele teria a função de uma músculo "normal" Eu sei, é BEM LOUCO+

Enfim, foi feito. Após a cirurgia de transferência muscular e uma semana de recuperação, Alex finalmente recebe alta para ir para casa (16/01/19), com um fixador externo circular (Ilizarov), ou a famosa "gaiola". +

Esses fixadores anulam todas as forças que tendem a desviar os fragmentos ósseos, sendo muito estáveis em fraturas infectadas ou com grande perda de tecidos moles, além de possibilitar enxertia de pele. Como também permite marcha. Mas ele ainda precisava manter os antibióticos+

Alex Smith iniciou processo de reabilitação com o fixador, até ter consolidação óssea da fratura e até que todo tecido mole estivesse recuperado. +

No dia 15/07/19 foi retirado o fixador externo circular (Ilizarov), após realização de radiografia e confirmação de que o osso estava consolidado (colado). +

Então Alex Smith partiu para a 17ª cirurgia. Pelo que entendi no documentário foi colocado uma haste intramedular bloqueada (HIMB) com antibiótico. Seria algo parecido com essa imagem. +

Alex passou por 17 cirurgias totais e suportou quatro internações separadas por um período de nove meses.
Definitivamente ele é um sobrevivente. +

Hoje ele segue em recuperação. É incrível vê-lo treinando dessa forma, após tudo isso.
Algo que muitos me perguntaram: "Ele vai voltar a jogar?"
Não posso afirmar, não é um jogador novo (36 anos).
Mas sempre digo, "Prognóstico não é destino".

Espero que essas informações acrescentem em algo. Assistam o documentário.

E deem um RT caso gostem.
---
🖊️Nágela Freitas - Fisioterapeuta e especialista em Ortopedia e Traumatologia (UNIFESP) 🦴
#NFL #NFLInjury #NFLBrasil #Redskins #AlexSmith