Il y a effectivement une possibilité d absence de deuxieme vague , mais pas pour des raisons d immunisation de l ensemble de la population 1/
les premieres études sérologiques et en population par rtpcr (Hinden) ayant démontré une absence d immunité populationelle ; il faut toutefois se rapeller que ce virus n est pas tres contagieux 2/
en population générale et que certains "ensemencements" n ont pas pris ; par exemple la souche qui a démarré dans le grand est (eglise evangélique) n a pas essaimé en france mais à l international, la souche IDF , Bretagne etc est différente 3/
les études génomiques nextstrain montrent que certaines villes ont eu de multi imports (Washington) quand d autres ont eu une épidémie due a probablement un seul import (New york) 4/
il faut raccrocher conceptuellement ces éléments avec ce qui est constaté sur le mode de propagation de ce virus qui est principalement lié a des épisodes en lieu clos (principalement, donc pas non plus uniquement) 5/
on constate également la faible propagation intrafamiliale qui doit interloquer (10à15%) ainsi que la faible contagion en population générale (cas secondaires par tracing numérique chez des contacts qualifiés de plus de 15 minutes d un cas index : entre 0,7% et 2%) 6/
on constate enfin l énorme taux d attaque dans certaines situations, le call center coréen expertisé : 43% (VS 0,7% à 2,5% pour les contacts habituels des cas index) 7/
enfin, en région, nous avons assisté a un phénomène d extinction par exemple dans le morbihan, certes avec le confinement, mais avec un confinement "à trous". 8/
nous constatons également que pour qu un cluster régional se constitue et explose, il faut un ou plusieurs événements d ensemencement , et/ou des conditions d urbanisme (metro/tramway...) qui le permettent 9/
une synthèse de tous ces éléments me fait penser qu en maitrisant les événements de lieux clos , on peut maitriser voire éteindre cette épidémie, et que c est le problême de notre confinement de deux mois 10/
nous avons évité l embolisation des réas, mais nous n avons pas travaillé sur les contaminations résiduelles et les mini clusters que nous découvrons aujour dhui (y a pas que l hôpital qui est concerné par l épidémie) 11/
qui sont le fait d une circulation dans une population jeune et en bonne santé, qui peut donc passer inaperçue (comme au stade précoce de cette épidémie ) 12/
et finir par s introduire dans une communauté a risque (EHPAD) ce qui est l histoire "naturelle" de cette épidémie ; au delà du risque de reprise épidémique , quelle stratégie ? 13/
je plaide depuis plus d'un mois pour le dépistage des groupes principaux vecteurs (tamponnement) dont on sait maintenant qu ils ont des caractéritiques précises : nombre de contact quotidiens avec le public, présence d un groupe 14/
stable, partageant des activités en lieux clos, et plus le groupe est important en nombre, plus il peut essaimer au delà du lieu d activité de ce groupe, par l intermédiaire des contagions intrafamiliales ou de contacts avec le public 15/
ces groupes les plus vecteurs et les plus exposés sont le réservoir viral en population, et son moteur ; dépistage systématique de ces groupes , et port de masque sont les deux solutions pour assécher ces réservoirs 16/
en zone de forte épidémie exponentielle, je ne serai pas surpris que la séroconversion de ces groupes principaux vecteurs soit une explication a la courbe en cloche constatée aussi en Suede , ou il n y a pas eu a proprement parler de confinement, et que le chiffre 17/
qui déclenche un ralentissement de la cinétique ne soit pas celui de l immunisation en population générale, mais celui de l immunisation des groupes principaux vecteurs et des lieux qui s y rattachent 18/
quelques premiers retours parcellaires indiquent en effet plus de 80% de seroconversion des soignants dans certaines ehpad , attendons de voir ce que celà donne dans d autres groupes (police à Lille) 19/
une dernière précision , l endroit de rencontre le plus fort entre un groupe vecteur jeune peu symptomatique et une population agée avec facteurs de risques susceptible de transporter le virus dans un autre groupe a risque en lieu clos est ? 20/
