Thread by @otavio_ranzani

CORONA São Caetano: experiência inicial de São Caetano no Sul focada em atenção primária

🧐 É imperdível!

-2.073 suspeitos
-1.583 testados com PCR, 444 positivos (28%)
-dos 444 positivos: 6.7% hospitalizados e 0.7% óbitos
- Dados interessantes de sintomas, vírus, acompanhamento

Quem tinha suspeita de COVID foi incentivado/a a procurar o coronasaocaetano.org via internet/telefone. Inicialmente um screening por questionário. Quem preenchia critério de suspeita 👇 era avaliado/a. Caso não, continuava seguimento, #ficaemcasa e orientado sinais de alarme.

Quem tinha critério de suspeita, era chamado por um estudante de medicina e avaliado o risco. Grávidas e/ou quem tinha critério de gravidade, já era orientado a ir para o hospital. Quem ficava em casa, recebia visita e realizada o swab nasal.

Quem iria fazer o swab, recebia esse vídeo no youtube para orientação para a auto coleta. Todo um procedimento para segurança (lembra que coleta em casa tem risco para o profissional de saúde e para quem está em casa pq o profissional pode transmitir).

Flow chart resumo do estudo.

PCR POS: seguido por 14d, máximo de 7 chamadas telefônicas (a cada 48h pelos estudantes de medicina, avaliando o risco e sintomas)
PCR NEG: seguido pela atenção primária ou voltava na plataforma se novos sintomas. Fizeram sorologia após 14d do quadro se já estacam assintomáticos

Dados sobre os testes utilizados, com validação interna para os sorológicos: sensibilidade de 94.9% e especificidade de 100%.

Na chamada inicial, 132 (6%) doentes foram orientados a ir para o hospital. Destes, somente 4/132 (3%) foram internados

dos 1583 testados para PCR, 444 (28%, 25.9-30.3%) foram POS

Dos NEG, 604 fizeram sorologia (mediana 31 d após sintomas) e 52 (8.6%, 6.6-11.1%) foram positivos

Dos 444 pacientes positivos no PCR-RT, 30 (6.8%) foram hospitalizados e 3 (0.7%) foram a óbito até o fechamento da base (05/06/2020).

Dentre os hospitalizados (n=30) a mortalidade hospitalar foi de 10% (3/30).

De 1.136 PCR NEG, 6 (0.5%) foram hospitalizados com 1 óbito.

Quais os fatores associados a positividade no RT-PCR?

Como já visto em estudos nacionais de sorologia, aqui vemos anosmia (olfato), febre. E outros sintomas que parecem bem associados ao COVID19

Quanto tempo demoram os sintomas?

Gráfico de proporção de pacientes relatando que ainda sentem o sintoma desde o início do mesmo.
Bastante interessante.

Gráficos q mostram o valor de corte do ciclo do RT-PCR com tempo de sintomas, idade, sexo e sintomas.

CICLO: em resumo, quanto menor o ciclo, significa q tinha mais RNA do vírus e precisou amplificar menos.

Exemplos:
Mais tempo de sintomas ~ menos vírus
Febre ~ mais vírus

Estes resultados batem com a literatura, com o que dizem os doentes, com o fato de por exemplo, alteração do olfato tem maior ciclo, ou seja, ~menor carga viral. Realmente esse sintoma na média é relatado mais nos menos graves. Sexo masculino também com menor ciclo ~ mais vírus.

Algumas limitações:
1 - Perda de seguimento de alguns pacientes, como esperado.
2 - Limitações diagnósticas dos testes (sensibilidade/especificidade)

Próximos estudos:
1 - O que houve com os contatos

Fico muito feliz. Um trabalho excepcional de parceria com Universidade, uso de recursos e inteligência.

Tenho um conflito de interesse que me formei na @usponline e conheço pessoalmente e colaboro com algumas pesquisadoras deste projeto incrível. É de se emocionar.

Um parabéns a todas e a todos.

@SilviaC66928097 @estercsabino

medrxiv.org/content/10.110…

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