A OMS acaba de publicar a definição da Condição Pós-COVID

- Uso do método Delphi para consenso
- Definição clínica de caso

#LongCovid
@WHO @pahowho Aqui o texto da definição (em tradução livre):

- Ter tido COVID provável ou confirmado
- Sintomas após 90 dias do COVID
- Sintomas que durem pelo menos 2 meses
- Não ter uma explicação alternativa
- Comumente afeta vida diária

Informações sobre a VoC Delta👇

Se confirmadas, explica bastante porque ela está dominando o mundo e causando estragos

- Maior carga viral na primeira detecção (muito maior)
- Vírus pode se reproduzir mais rapidamente
- Capacidade de transmitir mais precoce Nesse report, pesquisadores avaliaram um surto epidêmico na China e investigaram bem de perto contatos. Basicamente testaram diariamente. Eles então compararam tempo entre exposição com um positivo e detectar PCR pos, carga viral, entre outros.

virological.org/t/viral-infect…

Dados 🇧🇷 sobre Condição após COVID-19 (COVID Longo) - preprint

➡️602 pacientes após COVID19 na Bahia, com quadro leve (não hospitalizado), moderado (hosp não UTI), grave (UTI)
➡️52 anos idade média, avaliação ~2.5 meses após

▶️mediana de 8 sintomas 👇
▶️Mulheres mais acometidas Impacto na qualidade de vida. Abaixo fatores associados com alterações nos 5 dominíos da qualidade de vida avaliados pela escala EuroQoL (logística ordinal)

-Sexo feminino associado com alteração em todos os domínios (dor, mobilidade, ansiedade/depressão), exceto auto-cuidado.

Voltei a calcular a taxa de mortalidade padronizada por idade comparando Brasil e Itália e Brasil e Espanha:

- Mortes por 100 mil no Brasil: 184
- Mortes por 100 mil na Itália: 102
- Mortes por 100 mil da Itália se tivesse a mesma estrutura etária por sexo do Brasil: 39 Brasil x Espanha (período de Maio 2020 até agora)

- Mortes por 100 mil no Brasil: 157
- Mortes por 100 mil na Espanha: 98
- Mortes por 100 mil da Espanha se tivesse a mesma estrutura etária do Brasil: 46

Isso ainda me deixa muito perplexo.
Já comparamos a taxa de morte padronizada por idade entre Brasil e Itália para COVID-19. O Brasil foi muito pior até então. E em números absolutos a diferença é gritante entre crianças e adultos jovens.

Abaixo Espanha, veja mortes por idade. Estes dados são do último ano, de Maio 2020 a Maio 2021. Vejam de novo...
- Morreram 214 pessoas abaixo de 40 anos no último ano
- Morreram 2255 pessoas entre 40 e 59 anos no último ano

Ah, Otavio, mas no Brasil tem muito mais jovem. Sim, claro, mas a diferença não precisa

E as vacinas de segunda geração?

Com a evolução do SARS-CoV-2 e novas variantes, e a própria evolução das vacinas, veremos vacinas de segunda geração (ou outro nomes que virão).

Saiu um pre-print com dados preliminares da nova vacina da Moderna. Avaliado resposta à B.1351 e P.1 As vacinas estão em constante melhoria, mesmo antes da pandemia. Mesmo as mais consagradas, se não por mudança no composto/antígeno, também em mudanças no calendário vacinal, por exemplo. Doses, reforços, etc.

Isso é sempre reavaliado em ensaios clínicos, exceto raras exceções.

Variantes do COVID-19 no Estado de São Paulo

- Saiu o pre-print com a descrição da variante B.1.351 identificada em no Estado de SP, sendo muito próxima da B.1.351 da África do Sul Neste pre-print, 217 amostras de Março, a P.1 foi encontrada em 64% das amostras.

No último relatório do Lutz, uma perspectiva temporal até fevereiro, onde predominava a P2 com grande avanço da P1. Ao que entendi, os locais de coleta de ambos ñ são iguais, mas convergem para P.1

Resolvi fazer um cordel dos meus principais fios didáticos para entendimento da Pandemia do COVID-19

➡️ Infecção, doença, curvas
➡️ Diagnóstico e síndromes
➡️ Excesso de mortes ➡️ Infecção, doença, curvas

Coronavito foi até apresentado em algumas escolas por professores que admiro muito. Muito feliz por contribuir ao menos um tiquim na educação de crianças.

https://twitter.com/otavio_ranzani/status/1261094738712813569?s=20

Explicando algumas dados de Vacinas e Proteção (preprint)

Uma análise usando dados agregados de fase 1/2 e fase 3 de vacinas conseguiu modelar algo interessante que pode explicar achados de eficácia, proteção no tempo.

Talvez evidência de um correlato de proteção para COVID-19 Dentro da área das infecções e vacinas, temos q entender o q pode ser um marcador de proteção, ou seja, q diga q se a pessoa desenvolveu este marcador ou um nível deste marcador, ela está protegida.

Exemplo: quem tem anticorpos neutralizantes até tal concentração, está imune

Como melhorar a ventilação em casa, escritório ou hospital?

Saiu um roadmap da OMS com revisão e sugestões. Isso é fundamental para ajudar no controle da transmissão do COVID-19 e manter locais como fechados mais seguros.

Alguém sabe se alguma escola mede CO2 nas salas? Aqui o link. Vale a pena disseminar com líderes, gestores, etc.

apps.who.int/iris/handle/10…

Vejo que pouquíssimos adotarão minimamente o que aprendemos até aqui para controle da pandemia. A linha mestra vai ser o diz-que-me-diz e torcer para baixar, contanto com a normalização de mortes. E proporão soluções milagrosas: velhas e novas.
Não sei se desta vez vai dar certo. Isso falo de líderes e parte da população.

Como estamos falando, o vírus já era uma bomba, agora as variantes se transmitem mais e no geral o pessoal tem feito de tudo para o vírus se transmitir. As subidas são muito mais rápidas que antes. Talvez a gravidade também seja maior.

Hoje passei um pente fino na epidemiologia do COVID-19 no Brasil cobrindo vários municípios.

Infelizmente a situação é a que sabemos: tempos duros acontecem hoje e seguirão nas próximas semanas.

Algo ficou muito claro: o estrago que a FALTA DE UMA COORDENAÇÃO NACIONAL faz 👇 Como falamos desde o começo, são várias epidemias acontecendo dentro do "continente" Brasil. Eu olho diariamente dados de vários locais do Brasil, seja estados ou municípios, desde Março. Mas ainda assim não tinha conseguido integrar tudo. Mesmo sabendo que viria muito forte,

Os líderes já sabemos como estão se comportando.
Essas palavras são para você, população!

O país está na pior situação da pandemia. Eu e tantos outros dissemos que isso seria o mais provável: um colapso generalizado e mais rápido que dá primeira onda. E isso está acontecendo. Os fatores são vários, de uma sequência de feriados, aglomerações e relaxamento geral das medidas. Também falta dos líderes em garantirem vigilância adequada (saber o que está acontecendo), prevenção, ação, garantia de não perder o emprego e nem passar fome. Nem conseguir vacina.

Eu não sei se está todo mundo ciente, mas vamos lá:

1-Temos vários novos focos espalhados de colapso do sistema em cidades menores e maiores
2-Assumindo que não aumentamos absurdamente a testagem
3-Estes colapsos devem ser majoritariamente por novas variantes

Jaú e Manaus👇 Por que? Pela agressividade de subida.
Temos cidades que já tinham colapsado antes e outras que estavam dentro do habitual. Mas a subida que está acontecendo de casos, internações e óbitos agora é bem parecida.

#ExposomeDataChallenge

🗣️ Quer um desafio?

➡️Análise de dados complexa considerando o conceito de EXPOSOME. O conceito seria analisarmos o efeito global que um ser humano é exposto, tudo, de poluição ambiental a características socioeconômicas e moléculas.

Mais informações 👇 Informações

isglobal.org/en/-/exposome-…

As vacinas Pfizer/Moderna funcionam nas novas variantes do Brasil, P1 e P2?

Novo preprint com ensaio de neutralização usando pseudovírus

➡️P1/P2 precisam de títulos (bem) altos para neutralizar

mas

➡️Valor menor que na variante da África do Sul (o que pode ser um alento) Eles avaliaram o plasma de 48 pessoas após 1 ou 2 doses da Pfizer ou Moderna. Este grupo validou um ensaio usando um pseudovírus, onde eles conseguem replicar um Sars-CoV-2 mutado, gerando assim uma Spike semelhante ao das variantes. SEMELHANTE, mas não reproduz totalmente.

Como seria a mortalidade por COVID-19 de outros países se eles tivessem a pirâmide etária do Brasil?

Após padronização, aqui feita pelo economista Marcos Hecksher, o Brasil foi muito mal até aqui, infelizmente.

Tendo o Brasil como referência (1), o mundo é 0.27.
Itália 0.59. E dentro do Brasil? este relatório que deverá sair em breve online como artigo também mostra isso. Olha a inversão da taxa de mortalidade por micro-região no país ao ajustar por idade.

@blqueiroz
demografiaufrn.net/2020/05/04/o-r…

Uma boa notícia (ainda preprint)

Ensaio de neutralização com anticorpos de 12 participantes pós vacina BBIBP-CorV (Sinopharm, também vírus inativado, ou seja, muito similar à CoronaVac) na variante da África do Sul:

- Mantém poder neutralizante (queda 1.6x, não significativa) No gráfico acima temos a variante do vírus "selvagem", inicial, a mais frequente global (D614G) e a da África do Sul, que tinha mostrado escape em soros de convalescentes e uma queda em vacinas de RNA.

Alguns dados de imunogenicidade após 1-2 doses de vacina em quem já teve COVID-19 (pre-prints)

- Ótima resposta rápida com uma dose em quem já teve
- Resposta como no trial para outros
- Reforça necessidade de vacinar quem já teve

Dados do grupo @florian_krammer e de Israel. Num pre-print, 109 pessoas com 2 doses, a resposta de quem já teve COVID (bolinhas laranjas) foi ótima após 1 dose, ajudando a resposta imune a se organizar melhor e aperfeiçoar (a produção e aperfeiçoamento da produção dos anticorpos é uma das coisas mais bonitas do corpo, imho)

Você já participou de uma pesquisa?

Precisamos de 200 mil pessoas de todas as regiões do país para o estudo #NutriNetBrasil, que serão acompanhadas para identificar características da alimentação brasileira que aumentam ou diminuem o risco de doenças crônicas. Participe! Você já participa do @nutrinetbrasil?

É o maior estudo científico sobre alimentação e saúde já realizado no país. A pesquisa é liderada por pesquisadores da Universidade de São Paulo (@nupensusp) e recebe o apoio de diversas universidades e centros de pesquisa.

Quanto tempo duram as alterações de olfato e paladar da COVID-19?

Vou resumir um pouco o que já sabemos usando 3 revisões sistemáticas (1🇧🇷)

-Início após 4/5 dias de sintomas
-40/45% reportaram diminuição do olfato (77% se avaliado por método objetivo)
-30% alteração no paladar A revisão brasileira, que seguiu todos os passos, inclusive registro do protocolo na base PROSPERO (visite se vc não conhece), perguntou quanto começa e quanto duram. Ela analisou 17 estudos e já foi publicada. A maioria dos estudos são da China, pois a pesquisa foi feita em Maio