Thread by @SakamotoFumie

“日本の集中治療体制の特徴をひと言で表現するならば，「治療のレベルは高いけれども，キャパシティに余裕がない」。キャパシティを超えた状態では，良好な治療成績は全く保証できないのです。”

COVID-19対策の「最後のとりで」集中治療体制を…
igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do…

“日本では，ICUベッドを遊ばせておく余裕はないのです。COVID-19以外にも状態が安定しない患者はたくさんいて，いつ重症化するかわからない。多発外傷や緊急手術後の患者がICU入室となる場合もあるでしょう。→

“特に日本の場合は，小規模ICUが各地に点在していることもあってすぐに満床になってしまう。COVID-19のために数床を確保するだけでも大変です。”

“COVID-19の感染拡大によって急激に死者が増え始める変曲点は，重症者が集中治療のキャパシティを超えた段階であることは明らかです。国家的危機に対して日本の集中治療体制が脆弱であることを，学会員だけでなく，広く社会に訴えたいという思いがありました。“

”ハコ・モノ・ヒトのうち，ヒトが最大の問題であることは間違いありません。集中治療には，手厚いマンパワーが不可欠なのです。“

”通常診療の規模を一時的に縮小し，ICUで勤務していない医師と医療スタッフを動員する他ありません。例えば予定手術の件数を減らせば，手術室看護師や麻酔科医，外科医の手が空き，ICUを支援することができます。ICUが満床となった場合には，手術室をICUとして活用する手も…

あるでしょう。

　ただし問題になるのが，まずは集中治療の質と安全性の低下です。そこで集中治療医学会としては，有用な教育リソースを会員外にも幅広く公開しています。そしてさらに深刻な問題は，通常診療の縮小による病院経営の悪化です。”

“平時からどの病院も余裕がありません。現行の診療報酬体系では，手術件数を増やしつつ在院日数を短縮させ，病床稼働率をできるだけ100％に近付けることで，なんとか経営が成り立っています。

　COVID-19患者を受け入れるには，真逆の経営方針を採らざるを得ません。...

人員の再配置のために予定手術は延期となります。しかも予定手術ならば早期に退院できるのに対して，COVID-19の重症患者は1か月以上の入院となることも珍しくない。その間に予定手術を実施して病床を回転させていたなら，どれだけの収益となるでしょうか。”