Interpretación muy resumida de la PCR:
- positivo es +, sin mucho margen
- negativo es - salvo alta sospecha clínica o un contacto estrecho (repetir)
- positivo dudoso (bajos ciclos), con síntomas es +, si asintomático, valorar repetir
- indeterminada, repetir
Es lo que hay
¿Pero qué significa + y -? Que hay genoma del virus en las vías respiratorias. Y, pese a esta aparente sencillez, como por medio hay síntomas y varias posibilidades, hace falta un médico para interpretar el resultado. Sobre
Todo ello al hilo de este hilo.
Otro tema es si ese virus que se encuentra en las vías respiratorias está “vivo” y puede contagiar o si son restos virales post-infección. La única forma de saberlo sería con un cultivo pero debido a su muy escasa disponibilidad no tiene aplicación práctica en el día a día
En la mayoría de casos, sintomáticos y asintomáticos, se asume que una PCR+ es contagiosa con las implicaciones que ello tiene de aislamiento, cuarentena de contactos, etc.
No hay tuit sin errata ni hilo sin descuido. Positivo dudoso es altos ciclos 🤦🏻♂️
Aunque siempre gana la malaria cuando pregunto qué agente infeccioso causa más muertes al año en el mundo, este dudoso honor corresponde al Mycobacterium tuberculosis (ver foto), responsable de aproximadamente 1,3 millones de muertes/año
Desde hace unos años ha superado al VIH (con una estimación de 630000 muertos en 2022) y un poco más lejos queda la malaria (608000 muertos). Como nota importante, enn 2020 y 2021 el agente infeccioso más letal fue el SARS-CoV-2 sin ninguna duda (en 2022 habría dudas).
Las cifras de la infección por M. tuberculosis son abrumadoras. Se estima que hasta 1/4 de la población mundial está infectada (ojo, no enferma) y que hubo aproximadamente 10 millones de casos nuevos de la enfermedad en 2022. ¿Cuál es la diferencia entre infección y enfermedad?
Mensaje importante después del MIR. No dejéis que vuestra impresión o el resultado del examen os hagan dudar de vuestra valía como médicos. El objetivo principal del examen NO es establecer cuánto sabéis de medicina sino establecer un orden para elegir un plaza #MIR24 #2MIR24
Ya habéis hecho prácticas, habéis tenido contacto con pacientes, ya sabéis que la medicina es mucho más que preguntas MIR. Por otro lado recordad que las academias preparan muy bien para el examen del año anterior, en base a las preguntas de otros años y las más frecuentes…
… pero siempre hay preguntas completamente nuevas y que sorprenden. No es una crítica, ojo, es imposible abarcar todo y hay que estudiar lo que es más probable que caiga en base a los exámenes previos y a lo más habitual, pero bastantes preguntas son impredecibles. Es así.
¿Por qué un derivado del explosivo nitroglicerina se usa también para tratar la angina de pecho? Un ejemplo más de serendipia, o descubrir algo de forma casual que no se estaba buscando. Y es que los trabajadores que usaban el conocido explosivo... maikelnai.naukas.com/2017/02/21/por…
... o que trabajaban en las fábricas, mejoraban de sus dolores de pecho de origen coronario (la "angina de pecho"), debido a la inhalación o manipulación del compuesto. Esto ocurría hace casi 150 años y solo mucho tiempo más tarde se descubrió que nuestro cuerpo transformaba...
... la nitroglicerina en óxido nitroso que a su vez vasodilataba las arterias, favoreciendo una bajada de la tensión arterial y mejorando la angina de pecho. Ya se había comprobado anteriormente que la nitroglicerina era bajaba la presión arterial, porque los químicos...
"Había una vez un hombre que solía beber cerca de 1 litro de ron negro al día. Después de cuatro años, desarrolló una enfermedad hepática crónica. Los médicos le aconsejaron dejar el alcohol, pero él no lo hizo. Y golpeaba a su esposa cada vez que le aconsejaba lo mismo.
Era su dinero, decía como excusa, así que podía hacer lo que quisiera. Un año después, tras un episodio de consumo excesivo de alcohol, desarrolló una hepatitis alcohólica grave y su enfermedad hepática crónica se volvió inestable.
A medida que avanzaba la insuficiencia hepática, se dio cuenta de que no viviría mucho y que sus hijos lo extrañarían. Solo un trasplante de hígado podría salvarlo. Su esposa era una donante compatible. Hizo una promesa de no volver a tocar el alcohol.
Paciente con hepato y esplenomegalia (hígado y bazo aumentado de tamaño) que presenta pequeñas ampollas en la punta de los dedos (ver foto). ¿Cuál es el diagnóstico? Encuesta y solución siguiendo el hilo…
El paciente padece porfiria cutánea tarda (PCT). Es una enfermedad rara del metabolismo porfirínico. Su causa principal es la deficiencia enzimática de la uroporfirinógeno-decarboxilasa, que afecta la síntesis del grupo hem en el hígado. #PorfiriaCutaneaTarda
¿Qué tienen en común la condesa de Chinchón, la malaria, el gin-tonic y las enfermedades autoinmunes? La quinina y sus derivados, una historia fascinante donde se mezcla historia, leyenda y ciencia. Va #hilo...
Remontémonos al siglo XVII, cuando la leyenda nos dice que la condesa de Chinchón, esposa del virrey de Perú, se cura de la malaria gracias a la corteza de un árbol que le proporciona un nativo. Vuelve con estas cortezas a Europa y así introduce la quinina en el continente.
Y aunque Linneo en 1742, siguiendo esta leyenda, dio el nombre de "Cinchona" -omitiendo una h- a los árboles de los que se obtenía dicha corteza, parece que la condesa no trajo la corteza de vuelta a España (murió en Colombia a su regreso a España). fundacionio.com/un-indio-enfer…